Hypotyreóza je onemocnění, které se vyvíjí v důsledku snížení nebo nedostatku produkce a vstupu hormonů štítné žlázy do krve. Ten produkuje dva hlavní hormony – trijodtyronin a tetrajodtyronin, které se pro zjednodušení nazývají T3 a T4. "Průvodce" produkce hormonů štítné žlázy hypofýzového hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH). Pokud se T3 a T4 sníží, signál vstupuje do hypofýzy a hladina TSH v krvi stoupá, což stimuluje produkci hormonů štítné žlázy.
Příznaky hypotyreózy: slabost, zácpa, vypadávání vlasů
U dospělých (častěji žen) se hypotyreóza projevuje únavou, změnami krevního tlaku, poruchami trávení, nadměrnou citlivostí na chlad, vypadáváním vlasů, těžko hubitelným přibíráním, suchou kůží, poruchami menstruace, otoky, ale i slabostí , únava , neochota cokoliv dělat a depresivní nálada. Tyto poslední příznaky přibližují hypotyreózu k depresi, která se rovněž vyznačuje podobnými projevy.
Lékaři a pacienti se přirozeně ptají, zda existuje souvislost mezi depresí a hypotyreózou a jak tyto dva stavy rozlišit. Navíc je lze kombinovat u jednoho pacienta. Je logické předpokládat, že před léčbou deprese stojí za to zkontrolovat hladinu hormonů štítné žlázy u pacienta (při hypotyreóze je snížena hladina T4 a zvýšeno TSH) a naopak - pokud je pod vlivem hormonální substituce terapie, která se používá při hypotyreóze, známky deprese neustupují, odešlete pacienta k psychoterapeutovi.
Jak často jde hypotyreóza a deprese dohromady
Vztah mezi depresí a hypotyreózou je již dlouho stanoven. Statistiky ukazují, že deprese se rozvíjí u 40–66 % pacientů s hypotyreózou. A někteří odborníci se domnívají, že deprese je u hypotyreózy častější než u běžné populace, bez ohledu na to, jak dobře je hypotyreóza léčena.
Ruští vědci provedli studii, ve které byli pacienti s hypotyreózou požádáni, aby odpověděli na otázky Hamiltonova testu (dotazník pro zjišťování deprese). Ukázalo se, že středně těžká deprese se vyskytla u 72,9 % pacientů se zjevnými příznaky hypotyreózy. Autoři práce došli k závěru, že příznaky deprese jsou počátečními projevy hypotyreózy. Na druhé straně je implicitní hypotyreóza diagnostikována u 9–52 % pacientů s depresí.
Příznaky deprese na pozadí hypotyreózy: úzkost
Deprese je charakterizována špatnou náladou, ztrátou schopnosti radovat se ze života, ztrátou zájmu o věci, které mohly dříve uchvátit, poklesem aktivity, energie, zpomalením myšlenkových pochodů, sníženou výkonností, zhoršením pozornosti a paměti, pocitem viny, myšlenkami na vlastní zbytečnost a bezcennost, nespavost nebo ospalost. V těžkých případech jde o neochotu žít a myšlenky na sebevraždu.
Podle lékařů je na pozadí hypotyreózy deprese závažnější. Často dochází k takzvanému astenodepresivnímu syndromu, kdy se příznaky deprese kombinují s astenií, tedy slabostí, nedostatkem síly. Projevuje se podrážděností, plačtivostí a zároveň letargií emocí, nedostatkem iniciativy, útlumem fyzické a duševní aktivity.
Pacienti s hypotyreózou se také vyznačují úzkostí, až záchvaty paniky. Jsou hlasitější o svých stížnostech než pacienti s depresí bez hypotyreózy. Při absenci hypotyreózy mají pacienti často pesimistický postoj, nízké sebevědomí, zatímco u hypotyreózy není pesimismus typický, ale je zde sklon k hypochondrii – strach z komplikací, obavy, že léčba nezabere.
Léčba deprese u hypotyreózy
Vědci zjistili, že léčba antidepresivy je méně účinná, pokud se deprese vyskytuje v přítomnosti hypotyreózy. U třetiny pacientů po odstranění hypotyreózy není pozorováno vymizení známek deprese. Když se však k léčbě tyroxinem přidal trijodtyronin, tedy samotný hormon T3, deprese v 90 % případů zmizela.
Je důležité si uvědomit, že obě nemoci dobře reagují na léčbu, i když se léčí odlišně. A obojího se můžete zbavit. Pokud jsou příznaky deprese, má smysl kontaktovat psychoterapeuta, který v případě neúčinnosti léčby odešle pacienta k endokrinologovi, aby zkontroloval hladinu hormonů štítné žlázy. Kompetentní lékař je schopen vybrat taková antidepresiva, která depresivní stav zmírní, pokud přetrvává po léčbě hypotyreózy po dobu tří až čtyř měsíců.
Vztah mezi depresí a hypotyreózou
Někteří lékaři nazývají štítnou žlázu „baterií“ našeho těla. S nedostatkem jeho hormonů se zpomalují všechny procesy včetně metabolismu a je narušena termoregulace. Právě nervový a trávicí systém trpí hypotyreózou nejvíce. Ne bez důvodu, s vrozenou hypotyreózou u dětí, při absenci včasné léčby se rozvíjí mentální retardace. Normální činnost štítné žlázy činí lidi energickými a aktivními. A s nedostatkem jeho hormonů se objevuje letargie, slabost, depresivní nálada a další příznaky.
Deprese, zjednodušeně řečeno, vzniká při nedostatku látky zvané serotonin v těle. Při hypotyreóze dochází k narušení metabolismu a produkce určitých mediátorů (serotonin také označuje mediátory). Příznaky deprese se budou překrývat s příznaky hypotyreózy. Ale užívání správných antidepresiv se může zbavit deprese, stejně jako užívání syntetických hormonů štítné žlázy se může zbavit hypotyreózy. Obě onemocnění jsou tedy propojena nejen klinickým obrazem (částečně), ale i biochemickými změnami v organismu. Mimochodem, zajímavé je, že nadbytek hormonů štítné žlázy (hypertyreóza) může také způsobit projevy deprese.