Mrtvice je patologický proces, při kterém dochází k narušení přívodu krve do mozkových buněk, což vede k jejich poškození a smrti. Taková nemoc je vždy akutní a často vede k smrti nemocného člověka. V hlavní rizikové skupině jsou lidé starší padesáti let, ale v některých případech se s touto patologií mohou setkat i mladí lidé.
Cévní mozková příhoda zaujímá jedno z předních míst mezi všemi příčinami úmrtí v populaci. Podle statistik přibližně osmdesát procent lidí, kteří prodělali toto onemocnění, má následně trvalé neurologické poruchy, které způsobují jejich postižení. V tomto ohledu je tento problém v lékařské praxi velmi aktuální.
Existují dvě zásadně odlišné formy mrtvice: hemoragická a ischemická. Nejběžnější je ischemická forma. Jeho vývoj je způsoben porušením průchodu krve mozkovými tepnami. V důsledku toho se v mozkových tkáních zvyšují ischemické procesy, které vedou k nevratnému strukturálnímu poškození buněk v této oblasti. Hemoragická forma je diagnostikována asi ve dvaceti procentech případů. Je spojena s porušením integrity mozkové cévy, v souvislosti s níž se krev nalévá do mozkové tkáně.
Mezi hlavní příčiny, které vedou k ischemické formě mrtvice, se primárně rozlišuje aterosklerotické onemocnění. Vytvořený aterosklerotický plát může částečně nebo úplně blokovat průsvit mozkové tepny, a proto je průtok krve obtížný. Dalším, neméně častým faktorem je spasmus cévních struktur mozku. Důležitou roli ve vývoji této patologie hraje také tvorba tromboembolismu v dutině srdce. Tromboemboly se zpravidla tvoří na pozadí existujících srdečních patologií. Příklady zahrnují fibrilaci síní, infarkt myokardu nebo získané chlopenní onemocnění srdce.
Hemoragická mrtvice je nejvíce spojena s takovými patologickými procesy, při kterých se cévní stěna stává méně elastickou a tenčí. K tomu může dojít v důsledku zánětu cévní stěny, ukládání amyloidu (specifického glykoproteinu) ve tkáních a orgánech a poškození pojivové tkáně. Kromě toho hraje důležitou roli při vzniku takové patologie aterosklerotické onemocnění. Ve vzácných případech může být porušení integrity cévy spojeno s různými hematologickými onemocněními.
Abychom to shrnuli, můžeme říci, že v riziku rozvoje této nemoci jsou lidé, kteří mají:
- vysoký krevní tlak;
- Nadváha;
- Špatné návyky a častý stres;
- onemocnění kardiovaskulárního systému;
- zranění mozku;
- Diabetes mellitus.
Příznaky ischemické cévní mozkové příhody
Jak již bylo zmíněno dříve, ischemická cévní mozková příhoda je diagnostikována asi v osmdesáti procentech případů. Jeho charakteristickým znakem je pomalejší vývoj klinického obrazu oproti hemoragické formě.
U ischemické cévní mozkové příhody se hlavní symptomatologie skládá z fokálních projevů. Ve většině případů nejsou mozkové příznaky tak intenzivní a meningeální příznaky zcela chybí. Ohniskové projevy přímo závisí na tom, která z oblastí mozku byla postižena. Někteří pacienti si mohou stěžovat na snížení nebo úplnou ztrátu svalové síly na končetinách, parézu obličejových svalů a ztrátu citlivosti v různých částech těla. Je pozoruhodné, že tyto poruchy se vyskytují na opačné straně léze. V některých případech mohou být narušeny zrakové, řečové a sluchové funkce. Často se objevují příznaky, jako je nerovnováha a pocit prostoru, stejně jako závratě.
Ischemická cévní mozková příhoda je nebezpečná, protože v důsledku ní mohou ohniskové příznaky zůstat po celý život. To s sebou nese výrazné snížení kvality života nemocného člověka.
Příznaky hemoragické mrtvice
< br>
Hemoragická mrtvice se vyvíjí o něco rychleji než ischemická mrtvice. V tomto případě se klinický obraz projevuje především cerebrálními příznaky a teprve poté se zvětšují fokální příznaky.
Jaké mohou být fokální příznaky - zkoumali jsme výše. U hemoragické mrtvice se neliší. Obecné cerebrální příznaky se skládají z ostrého záchvatu bolesti hlavy, na jehož pozadí se připojuje nevolnost, přecházející ve zvracení. Kromě toho může dojít k poruše vědomí od lehké strnulosti až po kóma.
Hemoragická mrtvice má ve většině případů nepříznivější prognózu. Často to vede k nutnosti chirurgického zákroku.
Diagnostika mrtvice
Předně lze podezření na cévní mozkovou příhodu již na základě klinického obrazu. Taková diagnóza však vyžaduje povinné instrumentální potvrzení. Hlavními diagnostickými metodami tohoto patologického procesu jsou počítačová tomografie a magnetická rezonance. V případě, že nejsou ihned k dispozici, lze použít lumbální punkci.
Léčba a rehabilitace
< br>
Principy léčby ischemické formy tohoto onemocnění jsou zaměřeny na obnovení průchodnosti cév. K tomu lze předepsat tkáňové aktivátory plasminogenu, antiagregační činidla a antikoagulancia, jakož i činidla s vazoaktivním účinkem. U hemoragické formy terapie zahrnuje opatření k zastavení krvácení. K tomuto účelu se používají hemostatická činidla. V některých případech může být vyžadován chirurgický zákrok.
Rehabilitace po mrtvici zahrnuje pravidelné užívání nootropik, různých fyzioterapeutických metod, cvičební terapie, reflexní terapie a terapeutické masáže.