Kromě samotné hepatitidy A má tato nemoc ještě tři názvy. Jedna docela vědecká je Botkinova choroba, pojmenovaná po lékaři, který ji v roce 1888 popsal jako nezávislou formu hepatitidy. Druhé jméno je populární: jistě, mnozí slyšeli - říkají „padl žloutenka“. A konečně třetí jméno – lékaři hepatitidu A vtipně nazývají „rýma“, což naznačuje její relativně mírný průběh a úplné uzdravení. Na rozdíl od hepatitidy B a C se hepatitida A nestává chronickou, nezpůsobuje cirhózu a rakovinu jater. Je možný pouze vleklý průběh, u chronického zánětu žlučových cest, kdy se příznaky objevují a mizí – a tak dále po mnoho měsíců.
Formy hepatitidy A, protilátky, očkování
Když už mluvíme o formách hepatitidy A, je třeba zmínit, že samotná nemoc není nebezpečná. Ve věku 40 let má většina lidí již protilátky proti viru hepatitidy A – to znamená, že tuto infekci prodělali a nevšimli si jak. To znamená, že po proudu může být jak explicitní, tak skrytý nebo anikterický.
Ve velmi vzácných případech však dochází k tzv. fulminantní neboli fulminantní formě, která rychle vede k selhání jater, na které můžete zemřít. Častěji se tato forma rozvine, když se dvě hepatitidy překrývají, např. pacient s hepatitidou B se nakazí hepatitidou A. Proto se pacientům s jinou virovou hepatitidou doporučuje proti hepatitidě A očkovat.
Vakcína také neuškodí, pokud se člověk vydá na výlet do zemí, kde je toto onemocnění běžné. Je vhodné se nechat očkovat měsíc před odjezdem, aby si tělo stihlo vytvořit protilátky, ale můžete to udělat bezprostředně před odjezdem – je to lepší, než se neočkovat vůbec. Očkování je potřeba jednou – stačí chránit doživotně.
Infekce hepatitidou A
Stejně jako ostatní viry hepatitidy se virus hepatitidy A množí pouze v játrech, tedy v lékařském jazyce jde o hepatotropní virus. Častěji onemocní děti. Proč? Ano, protože osobní hygienu dodržují v menší míře než dospělí. A hepatitidě A se ne bezdůvodně říká „nemoc nemytých rukou“. Stejně jako střevní infekce se přenáší fekálně-orální cestou – virem kontaminované ruce, nemytou zeleninu a ovoce, předměty používané pacientem, takže při společném soužití se infekce velmi brzy nakazí celá rodina. Do roku však děti neonemocní vůbec – jsou chráněny protilátkami matky. Sama o sobě se toto onemocnění vyskytuje pouze jednou za život, opakované případy jsou extrémně vzácné.
Vlastnosti viru hepatitidy A
Virus hepatitidy A je malé velikosti, jeho genetický materiál je obsažen v ribonukleové kyselině. Existuje jeden antigen viru a 30 kmenů, tedy poddruhů. Virus hepatitidy A je ve vnějším prostředí poměrně stabilní. Takže ve vodě, na potravinách vydrží měsíce a ve zmrazeném stavu roky. V suchém prostředí při teplotě 20-25°C - cca týden. Při 60 ° C - 12 hodin, a když se vaří, zemře po 5-10 minutách. Také umírá pod vlivem ultrafialových paprsků.
Rizikové faktory: odmítnutí vakcíny, voda, kontakty
Pokud je vše jasné s důvody - virus hepatitidy A vstupující do těla, pak by měly být uvedeny rizikové faktory, i když jsme je již částečně jmenovali. Takže toto je:
- odmítnutí očkování – jak již bylo řečeno, očkovat má smysl při cestách do zemí, kde se toto onemocnění vyskytuje, např. do Thajska, Afriky, Indie. Mimochodem, existuje dvojitá vakcína - proti hepatitidě A a B. Pokud jeden z členů rodiny onemocní, je na výrobu vakcíny pozdě, protilátky se nestihnou vyvinout, proto v takových případech připraveny -podávají se vytvořené protilátky - imunoglobuliny;
- nedodržování osobní hygieny – musíte si mýt ruce alespoň 30 sekund mýdlem. Tření rukou vlhčenými ubrousky nebo speciálním gelem nepomáhá;
- jíst nemytou nebo špatně umytou zeleninu a ovoce;
- potřeby pro domácnost sdílené s pacientem;
- kontaminovaná voda - prameny, jejichž voda je považována za zdravou, jsou v Rusku téměř úplně infikovány hepatitidou A. Také nádrže, fontány - je nepravděpodobné, že by někoho napadlo pít vodu z nich, ale děti mohou při koupání polykat;
- soužití s nakaženou osobou;
- Opakovaně použitelné lékařské nástroje – nic takového už v Moskvě nenajdete, ale není známo, jak to chodí v provinciích. Opět platí, že drogově závislí mohou používat sdílené injekční stříkačky všude;
- sexuální kontakt s pacientem v akutní fázi;
- objetí, polibky;
- cestovat do vysoce endemických oblastí;
- krevní transfuze je vzácná.
Příznaky hepatitidy A
< br>
Inkubační doba, tedy období, kdy se příznaky hepatitidy ještě neobjevily, ale virus je již v těle a aktivně provádí přípravné práce, je v průměru 2-3 týdny. Během této doby se stane následující: virus nejprve vstoupí do střevních buněk, odtud do krve a s krví do jaterních buněk, kde se usadí. Virus vloží své geny do genetického materiálu hepatocytů a začne se rychle množit a kopie viru napadají nové buňky. Po nějaké době postižená buňka zemře, pokud ji jedna z imunitních buněk, které vyjdou do boje s virem, nezabije jako první.
Onemocnění je charakterizováno akutním začátkem. Rozlišujte preikterické období - 2-7 dní, ikterické období - 3-4 týdny a období zotavení - až šest měsíců. Podle průběhu se hepatitida A dělí na typickou a atypickou. Mezi atypické formy patří již zde zmíněné anikterické a fulminantní formy. Podle závažnosti je hepatitida A klasifikována jako mírná, středně závažná (tvoří asi třetinu všech případů) a závažná (3 % pacientů). Typickými příznaky onemocnění je žloutenka, tmavá moč a světle zbarvená stolice.
Aktuální průběh hepatitidy A: žloutenka
Je možných několik variant průběhu hepatitidy A. Chřipkovitá forma se tedy vyznačuje vysokou horečkou, zimnicí, bolestmi svalů, někdy i rýmou a bolestí v krku. Dyspeptická forma je podobná lehké poruše střev. Objevují se malátnost, nechutenství, mírná horečka, nevolnost, někdy zvracení a bolesti v pravém nadbřišku, mírný průjem. V asthenovegetativní formě vystupuje do popředí slabost, letargie, ospalost, bolest hlavy a malátnost. Nakonec existuje také smíšená verze, kdy je přítomno trochu příznaků z každé formy.
Žloutenka u hepatitidy A se objevuje 3-5. den onemocnění. Jeho úplně první známky lze pozorovat na sliznici pod jazykem, poté zežloutne oční bělmo a teprve potom kůže. Pár dní před žloutenkou moč ztmavne (protože se zastaví vylučování bilirubinu se žlučí a ta se dostává do krevního oběhu a odtud do moči) a stolice se rozjasní (pigment, který stolici barví, přestane proudit z jater do střeva).
Po propuknutí žloutenky teplota klesá, ale známky hepatitidy, jako je bolest a tíha v pravé horní části břicha, dále nevolnost, zvracení a řídká stolice, mohou přetrvávat. V diagnóze je kromě tří hlavních příznaků hepatitidy zaznamenáno zvýšení jater a jejich bolestivost při palpaci. Zvětšená je i slezina. Krevní test odhalí vysoký bilirubin, zvýšení aktivity transamináz. Sérologický test dokáže detekovat protilátky proti viru hepatitidy A.
Léčba hepatitidy A
Pacienti s hepatitidou A jsou vždy hospitalizováni vždy v nemocnici na izolaci. Je na nich zobrazen klid na lůžku nebo pololůžku. Léčba je symptomatická, protože proti viru hepatitidy A neexistují žádné specifické léky. V mírné formě jsou předepsány spazmolytika, po vymizení žloutenky lze použít choleretika, antivirotika, hepatoprotektory, absorpční léky (například aktivní uhlí). Provádí se infuzní terapie, to znamená zavádění tekutin, aby se virus rychle vyplavil z těla. V těžkých případech se k již zmíněným přidává oxygenoterapie, plazmaferéza, protizánětlivé léky, antibiotika, hemostatika a další.
Pacientům s hepatitidou A je předepsána tabulka číslo 5 - jedná se o kompletní dietu, která šetří játra. Všechna jídla se konzumují dušená, vařená nebo rozmačkaná. Z jídelníčku je vyloučeno vepřové, jehněčí, maso vodní drůbeže, smažené, uzené pokrmy, marinády, koření, cibule, česnek, alkohol, velmi studená jídla.
Prevence hepatitidy A
< br>
Z rizikových faktorů vyplývají preventivní opatření. Je důležité udržovat si čisté ruce, důkladně mýt ovoce a zeleninu a mít osobní hygienu a potraviny. Druhým důležitým bodem v prevenci je očkování. A konečně třetí jsou karanténní opatření. Předpokládá se, že pacient je nakažlivý týden před nástupem prvních příznaků a další týden po jejich úplném vymizení. Doba karantény je tedy 35 dní. Poté můžete jít ven a pustit dítě (nebo dospělého) do kolektivu bez rizika infekce.