Hemoroidy jsou rozšířeným onemocněním zejména u starších lidí. Každý rok čelí takovému patologickému procesu obrovské množství mužů i žen. Většina z nich dlouho nevyhledá lékařskou pomoc kvůli psychické nepohodě. Výsledkem je, že při kontaktu s lékařem jsou diagnostikovány již pozdní fáze hemoroidů, ve kterých se nelze obejít bez chirurgického zákroku.
Obecné informace a příčiny hemoroidů
Hemoroidy jsou onemocnění charakterizované patologickými změnami žil v konečníku (křečové žíly) a tvorbou hemoroidů. Z klinického hlediska se tento stav projevuje bolestivými pocity v řiti, krvácením a některými dalšími příznaky. Jak jsme již řekli, v současné době je nejúčinnější metodou léčby této patologie chirurgická intervence. Při včasné diagnóze se však zpravidla lze obejít bez konzervativní terapie.
Nejčastěji jsou hemoroidy diagnostikovány u lidí po třiceti letech. Podle statistik jí trpí asi 25 procent světové populace. Současně se frekvence výskytu této patologie výrazně zvyšuje po padesáti pěti letech. Na území Ruska je ročně hospitalizováno asi 600 tisíc pacientů s takovou diagnózou, z nichž většině je předepsán chirurgický zákrok.
Vedoucí roli ve vývoji hemoroidů mají poruchy krevního oběhu v žilním plexu rekta a řitního otvoru. V důsledku takových poruch je zaznamenána expanze žil, ztenčení jejich stěn a tvorba patologicky zvětšených hemoroidů. Tyto uzliny jsou náchylné k zánětu, prolapsu z řitního otvoru a krvácení.
Zajímavostí je, že u většiny lidí lze během vyšetření nalézt hemoroidy zvětšené v té či oné míře. V případě, že nejsou zaznamenány žádné klinické příznaky, nelze hovořit o hemoroidech.
Dosud je jedním z hlavních predisponujících faktorů pro výskyt hemoroidů dědičná zátěž. Toto onemocnění je navíc mnohem častější u lidí trpících systematickými problémy s aktem vyprazdňování v podobě průjmu nebo zácpy. Zneužívání alkoholu a kořeněných jídel, nízká úroveň fyzické aktivity, zvedání závaží - to vše přispívá k poruchám krevního oběhu a křečovým žilám. U žen je takový patologický proces nejčastěji spojen s těhotenstvím a porodem.
Formy a stadia hemoroidů
Nejprve se hemoroidy dělí na akutní a chronické formy. Akutní forma je doprovázena výraznými klinickými projevy. Vyskytuje se, pokud se v kavernózních cévních plexech konečníku vytvořila krevní sraženina. Nejběžnější je chronická forma.
V závislosti na klinickém průběhu je obvyklé rozlišovat čtyři stadia hemoroidů, které se vyskytují v chronické formě:
- 1. fáze – krev se pravidelně uvolňuje z řitního otvoru, hemoroidy nevypadávají;
- Fáze 2 – hemoroidy vypadnou a samy se zmenší;
- Fáze 3 – uzly se nemohou samy přemístit, musíte jim pomoci rukou;
- Fáze 4 – hemoroidy, které vypadly z konečníku, nelze přemístit.
Stojí za zmínku, že zvolená taktika léčby bude záviset na stádiu hemoroidů.
Příznaky hemoroidů: bolest, krvácení a další
Jak jsme již řekli, akutní hemoroidy nastávají, pokud došlo k trombóze kavernózních plexů. Hlavním klinickým projevem je v tomto případě extrémně silná bolest, která je trvalá a zhoršuje se aktem defekace. Samotné uzly se zvětšují a stávají se hustšími. V případě, že se vyvinul zánět, je často pozorováno porušení celkového stavu nemocného člověka.
V chronickém průběhu tohoto patologického procesu je nejčasnějším příznakem periodické krvácení z konečníku. Pacient udává pocit svědění a pálení v anální oblasti, pocit cizího tělesa. Stojí za zmínku, že krvácení se vyskytuje u více než poloviny lidí s touto diagnózou. Jejich vzhled je nejčastěji spojován s vyprazdňováním.
Časem se klinický obraz doplňuje o prolaps hemoroidů. Nejprve vypadnou pouze během defekace a poté - při kašli, kýchání atd. V raných stádiích se spadlé uzliny nastavují samy, pak je nutné jim pomáhat rukama. V pozdějších stádiích je náprava uzlin bez pomoci lékaře nemožná.
Diagnostika hemoroidů
Nejprve je nutné provést externí vyšetření konečníku a perianální oblasti. Digitální rektální vyšetření je povinné. Vedoucí diagnostickou metodou je sigmoidoskopie, která umožňuje posoudit stav konečníku. V případě potřeby lze plán vyšetření doplnit o irrigoskopii, ultrazvuk a tak dále.
Jak léčit hemeroidy?
Mnoho lidí se ptá, jak léčit hemoroidy? Již dříve jsme řekli, že taktika léčby bude určena fází onemocnění. V první a druhé fázi se lékaři často omezují na konzervativní terapii. Zahrnuje použití lokálních protizánětlivých a analgetik, hemostatických léků. Kromě toho jsou znázorněny prostředky zaměřené na posílení žilních stěn.
Nejúčinnější léčbou hemoroidů je chirurgický zákrok. V časných stádiích se nejčastěji přistupuje k minimálně invazivním operacím. V pokročilých případech je nutné hemoroidy vyříznout.
V roce 2015 provedli vědci z Amurské státní lékařské akademie studie zaměřené na hodnocení účinnosti hemoroidektomie pomocí ultrazvukového skalpelu. Výsledkem bylo zjištění, že použití ultrazvukového skalpelu umožnilo výrazně snížit intraoperační krevní ztráty a intenzitu bolesti v pooperačním období.