Glomerulonefritida je poměrně závažné urologické onemocnění, při kterém dochází k zánětu v ledvinových glomerulech. Na patologickém procesu se v poněkud menší míře podílejí kromě glomerulů intersticium a renální tubuly. Nebezpečí takové patologie spočívá ve skutečnosti, že při absenci potřebné léčby může způsobit rozvoj selhání ledvin a řadu dalších nebezpečných komplikací.
Výskyt glomerulonefritidy mezi populací je poměrně vysoký. Podle statistik je takový zánět z hlediska prevalence na třetím místě mezi všemi onemocněními ledvin. Přitom právě glomerulonefritida vede nejčastěji k chronickému selhání ledvin. Tento patologický proces je diagnostikován asi u patnácti lidí na sto tisíc populace. Může se vyvinout absolutně v jakémkoli věku, avšak mladí lidé do čtyřiceti let jsou nejvíce náchylní k tvorbě této nemoci. U mužů je tato patologie poněkud pravděpodobnější.
Hlavní příčinou vedoucí k výskytu glomerulonefritidy je infekční flóra. V tomto případě mají největší roli v tomto případě streptokoky, které primárně způsobují zánětlivou reakci v jakýchkoli jiných orgánech. Někteří vědci však naznačují, že rozvoj zánětu mohou vyvolat i další infekční agens, jako jsou meningokoky nebo herpetické viry.
Velký význam při vzniku tohoto onemocnění mají navíc různé autoimunitní poruchy. Mezi další predisponující faktory patří těžká hypotermie, příjem toxických látek do těla, existující patologie z ledvin a další body, které vedou ke snížení úrovně imunitní ochrany.
Glomerulonefritida může být v závislosti na průběhu akutní nebo chronická. Akutní forma probíhá s mnohem výraznější intoxikací těla a lokálními projevy. Chronická forma takového zánětu přitom nejčastěji vede k různým komplikacím.
Příznaky glomerulonefritidy
< br>
Jak jsme již řekli, v naprosté většině případů je glomerulonefritida spojena se streptokoky. V tomto případě se první příznaky zpravidla vyskytují v období od jednoho do tří týdnů po přenesené streptokokové infekci.
Akutní forma takového patologického procesu v dětství má rychlý a rychlý vývoj. U dospělých však často probíhá skrytě a je odhalen náhodně při vyšetření moči. Nebezpečí latentního průběhu spočívá v tom, že se zánět neprovádí a nabývá chronického průběhu.
Za prvé, taková patologie začíná výrazným syndromem intoxikace. Nemocný člověk si stěžuje na náhlé zvýšení tělesné teploty, celkovou slabost a malátnost, záchvaty nevolnosti. Horečka může být buď subfebrilní nebo febrilní. V některých případech je bolestivý syndrom lokalizovaný v bederní oblasti. Specifickým příznakem je snížení denní diurézy během prvních pěti dnů od začátku onemocnění. Poté se množství uvolněné moči zvyšuje, ale analýzy odhalí pokles její relativní hustoty. Dalším charakteristickým momentem je hematurie. Ve více než osmdesáti procentech případů je zaznamenána mikrohematurie.
Po nějaké době nemocný člověk věnuje pozornost vzhledu edému v obličeji. Otok je zpravidla nejvýraznější ráno a během dne postupně klesá. Téměř šedesát procent pacientů má arteriální hypertenzi. Ve zvláště závažných případech se stává trvalým.
Pokud bylo onemocnění odhaleno a léčeno včas, klinický obraz postupně mizí během dvou až tří týdnů. K úplnému obnovení funkční aktivity ledvin dochází asi po dvou měsících.
Chronická glomerulonefritida se může vyskytovat v několika variantách: latentní, hematurická, hypertenzní, nefrotická a smíšená. Nejčastější varianta, která je diagnostikována asi u pětačtyřiceti procent nemocných, je latentní. Doprovodné příznaky jsou extrémně mírné a projevují se drobnými edémy a změnami v testech moči. Hematurická varianta je stanovena, pokud jsou v krvi nalezeny erytrocyty. Vyskytuje se nejvýše v pěti procentech případů. Hypertenzní varianta se vyznačuje neustálým zvyšováním krevního tlaku. V tomto případě je močový syndrom špatně vyjádřen. U nefrotické varianty se v klinickém obraze dostává do popředí snížení objemu vylučované moči a silné edémy. Smíšená varianta kombinuje arteriální hypertenzi s močovým syndromem.
Diagnostika a léčba zánětu
