Genotypy viru hepatitidy C jsou detekovány u všech pacientů bez ohledu na věk, pohlaví a závažnost průběhu. Provedení genotypizace, stanovení specifického genotypu a subtypu viru, který pacienta zasáhl, je jedním z hlavních a nejdůležitějších testů pro prognózu a léčbu. Identifikace konkrétního virového genotypu určí jak závažnost hepatitidy, tak skupinu léků, délku terapie s nimi a také účinnost plánované léčby.
Jaké genotypy existují
Virus hepatitidy C, stejně jako mnoho jiných virů, má silnou variabilitu, která se tvoří v důsledku spontánních mutací. Díky tomu, že se viry mění, získávají nové vlastnosti, které ovlivňují míru agresivity uvnitř těla a citlivost na léčbu. Dnes má genotyp hepatitidy C šest hlavních typů. Jsou očíslovány 1-6. Distribuce jednoho nebo druhého genotypu závisí na místě bydliště pacienta nebo regionu, kde by se mohl nakazit hepatitidou. Genotypy 1 až 3 jsou zhruba rovnoměrně rozmístěny po celém světě a vyskytují se všude. V Rusku a sousedních zemích se nejčastěji vyskytují typy 1 a 3. Typ 4 je častější na Blízkém východě nebo v oblastech střední Afriky, genotyp 6 je nejčastější v asijských zemích, typ 5 je typický pro Jižní Afriku.
Podtypy virů
Kromě viru náležejícího ke specifickému genotypu je také důležité identifikovat konkrétní podtyp viru. I u stejného genotypu, ale u jeho jednotlivých subtypů, je různý průběh onemocnění a míra projevů i rozdílná citlivost na léčbu. Genotyp 1 hepatitidy C má tedy tři podtypy, označované latinkou malými písmeny "a", "b" nebo "c". Z nich je genotyp 1b považován za nejběžnější mezi zeměmi bývalé unie a jeho léčba je obtížnější než u ostatních dvou podtypů. Hepatitida genotypu 2 má čtyři formy od „a“ do „d“. Pro hepatitidu genotyp 3 bylo identifikováno 6 podtypů – od „a“ po „f“.
Záznam pro podtypy je genotyp 4, má 10 podtypů „a“ až „j“. Genotypy 5 a 6 mají pouze podtyp „a“.
Proč je to potřeba
Zjištění samotné skutečnosti infekce hepatitidou C vyžaduje další podrobné vyšetření. Je povinné určit genotyp a podtyp hepatitidy, což pomáhá lékaři určit prognózu léčby, možné komplikace ve formě cirhózy nebo steatózy jater, stejně jako odpověď pacienta na medikamentózní terapii a délku jeho léčby. .
Takže podle lékařů se steatóza jater často vyvíjí u pacientů s genotypem 3 a genotyp 1 je hůře léčitelný ve srovnání s genotypy 2 a 3. Na základě znalosti konkrétního genotypu a subtypu viru lékaři vybírají léky nebo jejich kombinace pro léčbu, vypočítají přesné dávky a dobu trvání kurzu.
V některých případech dochází k infekci dvěma odrůdami viru najednou, například genotypem 3 a 1b. Jeden z nich bude léčen rychleji a aktivněji než druhý a při zohlednění obou genotypů se buduje terapeutické schéma jako celek.