Žena je zvláštní stvoření. Nejprve si při pohledu na svůj odraz v zrcadle pomyslí: "Nechci se měnit!" Pak ji v jednu krásnou chvíli popadne přesně opačná touha – změnit se, aby vypadala mladší. Když anti-age programy již nedávají pocit vítězství nad věkem a ještě nenastal čas na radikální přetváření obličeje, může být endoskopický facelift cestou ven.
Historie mlčí o tom, kdo a kdy provedl první operaci skin face – věrohodný dokumentární důkaz, který byl nedochováno. Ví se pouze to, že facelift se zrodil na přelomu 19. a 20. století, kdy neexistovala ani plnohodnotná anestezie, ani tlumení bolesti, na které jsme zvyklí. Byly však ženy, které vášnivě snily o tom, že znovu získají slábnoucí mládí, a odvážní chirurgové, připravení na vlastní nebezpečí a riskovat, že se s nimi setkají na půli cesty.
Poptávka vytváří nabídku
Nikdo nečekal, že omlazení skalpelem osloví krásnou polovinu lidstva. Metoda byla rychle zdokonalována a ve 30. letech minulého století byl provoz uveden do provozu. Klasika je dnes stále žádaná, ale s vynálezem endoskopu se facelift povýšil na zásadně novou úroveň.
Indikacemi pro endoskopické zvednutí čela jsou nejen změny související s věkem, ale také individuální rysy struktury měkkých tkání horní zóny obličeje - vrozené nízké obočí.
Jak se endoskopický facelift liší od klasického?
Za prvé, svědectví. Endoskopická korekce je účinná pouze v případech, kdy změny související s věkem nezašly příliš daleko. Pokud pacient nemá přebytečnou kůži-tukovou tkáň, která má být odstraněna, a kůže si zachovává pružnost, taková operace vykazuje vynikající výsledky ve věku 35 i 50 let.
Za druhé, méně invazivní. Délka řezů nepřesahuje 2 cm, což umožňuje minimalizovat krevní ztráty a zabránit rozsáhlému narušení průtoku krve a lymfy. To je důležité, protože snižuje otoky a riziko komplikací. Díky endoskopu – tenké hadičce vybavené miniaturní videokamerou, která se vkládá do operačního prostoru – vidí lékař na monitoru zvětšené pole své činnosti. Tato kontrola umožňuje obejít nervy a krevní cévy, a proto je operace méně traumatizující.
Za třetí, absence extrémně nepříjemného vedlejšího efektu, který je vlastní tradičnímu faceliftu - plešatosti. Řezy na pokožce hlavy jsou tak malé, že vypadávání vlasů v přilehlé oblasti je vyloučeno.
Za čtvrté, výsledek. Klasika předpokládá horizontální pohyb tkání obličeje napínáním kůže a hustého aponeurotického systému umístěného pod ní. To vede ke zploštění kontur zygomaticko-infraorbitální oblasti a neobnovuje plně objem obličeje ztracený věkem. Endoskopická metoda naproti tomu řeší hlavní problém, se kterým se v počáteční fázi stárnutí potýkáme – nadzvedává ochablé tkáně, vrací je do původní polohy, která je vlastní mladému obličej. Přirozenost, nedostatek efektu "masky", výrazná korekce centrální zóny face, které klasický kruhový lifting neposkytuje, jsou všechny nepochybné výhody endoskopického faceliftu.
Typy endoskopického faceliftu
Náš obličej vnímáme jako celek a plastický chirurg ho rozděluje na zóny – horní, střední a dno. A vyhodnocuje stav každého z nich zvlášť.
Horní zóna. V průběhu let měkké tkáně čela atrofují, ztrácejí pružnost a vlivem gravitace se posouvají dolů. Takto vypadá převislé obočí a v oblasti horních víček se tvoří viditelný přebytek kůže. Obraz často doplňují podélné nebo příčné vrásky, které se usadily na čele a hřbetu nosu a dodávají tváři ponurý, unavený výraz.
Spodní zóna. V důsledku oslabení a natažení platysmatu - širokého vějířovitého svalu pokrývajícího přední část krku - se zde objevují vrásky a pruhy a cerviko-bradový úhel ztrácí svou ostrost vlastní mládí.
Endoskopický facelift umožňuje opravit přesně tu oblast, kde vznikly problémy, aniž by to ovlivnilo zbytek.
Endoskopické zvedání čela
Provádí se prostřednictvím dvou až pěti miniřezů v oblasti pokožky hlavy. Jejich počet závisí na úkolech, které má chirurg řešit.
Procedura začíná oddělením měkkých tkání čela a temene. Další akce lékaře jsou zaměřeny na odstranění konkrétního problému. Dokáže částečně nebo úplně odstranit obličejové svaly, které pohybují a snižují obočí. Pokud jsou vícenásobné hluboké vrásky vyprovokovány hyperaktivitou frontálního svalu, dochází k jeho fragmentaci – rozřezání na čtverce. Samotný lift spočívá v tom, že operatér zbaví úpon m. frontalis a posune komplex měkkých tkání čela nahoru. V důsledku toho se obočí a oční víčka zvednou a pohled se stává otevřenější. K fixaci měkkých tkání v nové poloze se používají minišroubky, které se po několika měsících rozpustí. Období rehabilitace trvá dva až čtyři týdny, během nichž zmizí modřiny a otoky. Elastický obvaz by se měl nosit asi dva týdny.
Endoskopický zdvih střední zóny obličej
Provádí se různými typy minipřístupů. Malé, asi 1,5 cm dlouhé, řezy jsou vedeny v dutině ústní pod horním rtem a na temeni spánkové oblasti hlavy. Druhá možnost je často kombinována s transkonjunktivální nebo otevřenou blefaroplastikou - při řešení svých úkolů zároveň rozšiřuje možnosti endoskopické oprava .
Chirurg oddělí měkké tkáně střední třetiny obličeje a poté je redistribuuje v bukální oblasti, napíná komplex tkání v buko-zygomatické oblasti a fixuje je v dané poloze. Výsledkem je, že obličej získává mladší objem a atraktivní obrysy, nosoretní rýhy jsou viditelně vyhlazené.
Výběr metody zvedání závisí na individuálních vlastnostech a potřebách pacienta. V některých případech je nutná jejich kombinace – tím je možné dosáhnout nejvýraznějšího anti-aging efektu.
Rehabilitační období trvá dva týdny.
Endoskopický lifting krku
Endoskopický lifting krku je obvykle kombinován s zdvihnutím střední zóny obličeje. Je účinný pouze v případě, že pacient nemá dvojitou bradu a výrazné laloky.
Jeden řez v oblasti brady o délce až 3 cm – a chirurg získá přístup ke krčnímu svalu, platyzmatu. Jeho úkolem je odříznout a olemovat natažená vlákna tak, aby vytvořila co nejostřejší úhel krční a brady.
Horní, střední a dolní endoskopický lift se provádí samostatně i současně. Úplný facelift vyžaduje celkovou anestezii a trvá asi tři a půl až čtyři hodiny. Tento druh estetické korekce lze kombinovat nejen se spodní, ale i s horní blefaroplastikou , plastika vnějšího koutku a také zvednutí a liposukce spodní zóny obličeje.
A co potom?
Po endoskopickém faceliftu můžete kliniku opustit hned druhý den ráno. Co by měl pacient vědět o pooperačním období?
Otok v intervenční oblasti se první tři dny po operaci zvyšuje, poté začíná ustupovat a koncem druhého týdne výrazně klesá.
Pokud byl chirurgický přístup proveden dutinou ústní, měla by být její hygiena první tři až čtyři dny po operaci šetrná. Po každém jídle je nutné opláchnout roztokem jakéhokoli antiseptika - chlorhexidinu, miramistinu, furacilinu.
Poškození motorické frontální větve obličejového nervu je extrémně vzácnou komplikací po endoskopickém liftingu čela. Porucha pohyblivosti jednoho nebo obou obočí, ke které dochází v důsledku stlačení nervu edematózními tkáněmi, v následujících týdnech po operaci mizí. Někdy endoskopické zvednutí čela, zejména v kombinaci s horní blefaroplastikou, vede k nadměrnému napětí na kůži a pacient má potíže se zavíráním horních víček. Tato komplikace může vyžadovat další lékařskou péči.
Jak dlouho estetická úprava vydrží? Někteří plastičtí chirurgové říkají minimálně sedm let, jiní slibují dvojnásobek. Nikdo nedá přesnou odpověď – v rovnici je příliš mnoho neznámých a rychlost, s jakou dochází ke změnám souvisejícím s věkem, je u každého jiná.
Kontraindikace:
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• diabetes;
• onemocnění štítné žlázy;
• onkologie;
• infekční choroby;
• poruchy srážení krve;
• ztráta elasticity kůže a nízká kontraktilita.
Názor odborníka:
SHAKH Gulnara, kandidát lékařských věd, vedoucí chirurg na Klinice rekonstrukční plastické chirurgie „Ego Clinic“
„Endoskopický lifting je progresivní technika, a přesto ji nelze považovat za všelék. Není například vhodný pro pacienty s vysokým nebo výrazným čelem. Anatomické rysy struktury lebky omezují použití pevného rovného endoskopu a technika optických vláken se při takových operacích nepoužívá. Navíc u velmi hlubokých vrásek v oblasti mezi obočím nemusí jeden lifting čela stačit. V takových případech injekce výplní a někdy laserový resurfacing umožňují dosáhnout výrazného korekčního výsledku. Výsledek operace do značné míry závisí na kvalifikaci operatéra. Specializace v oboru maxilofaciální chirurgie a zvládnutí endoskopických technik jsou hlavní kritéria, kterými by se měl pacient při výběru lékaře řídit.“