Lékařská věda má velké množství nemocí způsobených konkrétním virem. Některé z nich, jako je chřipka, plané neštovice nebo zarděnky, jsou široce známé širokému okruhu lidí, zejména těm, kteří mají v rodině malé děti. Některá onemocnění jsou však málo známá a přesto jsou zcela běžná ve všech zemích světa. Infekce virem Coxsackie může způsobit vážné zdravotní problémy, ale ve většině případů probíhá vcelku příznivě a projde bez následků. V evropských zemích se onemocnění způsobené virem Coxsackie také nazývá infekce „ruce-nohy-ústa“. Co je to za nemoc, jak se přenáší a jaké účinné léky existují?
Funkce viru Coxsackie
Nemoc způsobená virem Coxsackie může být podmíněně klasifikována jako dětská nemoc, i když dospělí jsou stejně postiženi. Důvodem je to, že většina lidí jí onemocní v dětství, zejména při návštěvě předškolních zařízení. Po nemoci se vytváří celoživotní imunita, takže dospělí onemocní mnohem méně často.
Samotný virus Coxsackie patří do rodiny enterovirů, tedy mikroorganismů, jejichž životní cyklus je spojen se střevy infikované osoby. Poprvé byl izolován z výkalů dětí trpících touto infekcí již v 50. letech minulého století a své jméno získal podle města ve Spojených státech, kde jej vědci aktivně zkoumali. Virus je velmi perzistentní ve vnějším prostředí, v půdě a vodě může zůstat nezměněný déle než rok. Jakékoli dezinfekční prostředky, var a sluneční záření na ni však mají škodlivý vliv, proto je dodržování pravidel osobní hygieny, větrání místnosti velmi důležité ve vztahu k prevenci infekce virem Coxsackie.
Existují dva hlavní typy viru Coxsackie: A a B. U každého z nich se budou klinické projevy lišit.
Jak dochází k infekci virem Coxsackie
Děti onemocní virem Coxsackie mnohem častěji, než o něm jejich rodiče vědí. Toto onemocnění je běžné zejména v mateřských školách, protože k infekci virem dochází vzduchem, fekálně-orální cestou a konzumací špatně tepelně zpracované stravy obsahující virové částice. Nemoc se přenáší špinavýma rukama, při používání společného nádobí, ručníků a hraček.
Nejčastěji onemocní děti od 3 do 9 let. Vrchol výskytu nastává ve věku 4-6 let. Infekce virem Coxsackie kojeného dítěte mladšího 6 měsíců, které je kojeno, je nemožné, protože protilátky od matky přicházejí k dítěti a chrání ho před touto infekcí.
Poté, co člověk onemocní touto nemocí, vytvoří si stabilní celoživotní imunitu. Je však rozšířen pouze na určitý typ viru Coxsackie: A nebo B.
Jak se projevuje onemocnění způsobené virem Coxsackie
Mnoho evropských a amerických lékařů toto onemocnění označuje jako infekce „ruka-noha-ústa“. Toto na první pohled vtipné jméno usnadňuje zapamatování toho, jak se tato nemoc projevuje, a rychle stanovit diagnózu, aniž by se uchýlilo k dalším vyšetřovacím metodám - pouze po vyšetření nemocného člověka. U nás je diagnóza „infekční onemocnění způsobené virem Coxsackie“ extrémně vzácná, ve většině případů se vyskytuje pod maskou blíže nespecifikované střevní infekce nebo angíny. Přesnou diagnostiku patogenu, a tím spíše jeho specifického typu, prakticky neprovádíme.
Každý pozorný rodič může mít podezření na toto onemocnění. Jaké příznaky mu v tom pomohou?
- Akutní začátek s vysokou horečkou (až 40 °C a vyšší).
- Závažné příznaky celkové intoxikace: bolest hlavy, bolest kostí, svalů, kloubů, zimnice, pocení, slabost, ospalost.
- 2.–3. den se na sliznici úst, tváří, mandlí objeví malé vřídky nebo hemoragické vyrážky.
- Na kůži dlaní a chodidel se mezi prsty objevují malé puchýřky, které připomínají vyrážku po planých neštovicích.
- Výrazným rysem vyrážky je absence svědění a obecně jakéhokoli nepohodlí.
- Narušení trávicího traktu: nevolnost, zvracení, řídká stolice až 10krát denně.
Na základě těchto příznaků lze pochopit, proč se tomuto onemocnění říká infekce „ruka-noha-ústa“. Toto je hlavní lokalizace vyrážky. Popsané projevy onemocnění jsou však klasické, ve skutečnosti se mohou mírně lišit. U některých pacientů převažují dyspeptické jevy (příznaky zažívacích potíží), u jiných je hlavní stížností bolest v krku, u jiných se objevuje vyrážka na kůži celého těla, kterou lékaři nazývají „náhlý exantém“. Ten se nejčastěji vyskytuje 3-4 den od začátku onemocnění, současně s normalizací teploty, začíná na kůži hlavy a krku, postupně klesá a mizí ve stejném pořadí po 1-2 dnech.
Infekce virem Coxsackie může způsobit vážné komplikace (encefalitida, meningitida, myokarditida, hepatitida), takže pokud má dítě nebo dospělý výše uvedené příznaky, měli byste co nejdříve vyhledat pomoc lékaře (pediatra, terapeuta nebo specialistu na infekční onemocnění). možný.
Léky, které pomáhají při infekcích ruka-noha-ústa
V naprosté většině případů je toto onemocnění interpretováno jako střevní infekce nebo angína. Vzhledem k tomu, že vyrážka s virem Coxsackie nesvědí a nezpůsobuje nepříjemnosti, děti a jejich rodiče si toho vždy nevšimnou. Proto je hlavní stížností horečka, příznaky intoxikace, případně bolest v krku a/nebo řídká stolice se zvracením. Přesto si při pečlivém vyšetření pacienta lékař jistě všimne charakteristických vyrážek, které mu spolu s dalšími příznaky pomohou stanovit správnou diagnózu.
Léky, které by působily přímo na virus Coxsackie, nebyly vynalezeny. Proto se léčba onemocnění provádí léky se symptomatickým účinkem, které zlepšují celkový stav pacienta. Vlastní imunita pacienta bojuje se samotným virem.
Při horečce a příznacích celkové intoxikace jsou předepsány léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (paracetamol, ibuprofen). Vyrážka na kůži v zásadě nevyžaduje aplikaci žádných místních přípravků, ale s hojnými a hlubokými vyrážkami se používá roztok brilantně zelené. Při silném zvracení a průjmu jsou předepsány léky, které zastavují ztrátu tekutiny z těla (sorbenty, smecta). Někdy těžká dehydratace vyžaduje zavedení nitrožilního kapání různých roztoků obsahujících elektrolyty. Bolest v krku je indikací pro jmenování místních antiseptik (spreje, pastilky).
Pokud je průběh onemocnění nekomplikovaný (a přesně to se v naprosté většině případů děje), pak se pacient uzdraví do 7-10 dnů. S výskytem různých komplikací však bude prognóza vážnější.