Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) je porucha trávicího procesu. Podle amerických statistik téměř jedno z deseti dětí v období dospívání trpí GERD. Pokud však mluvíme o gastroezofageálním refluxu u malých dětí, pak se lékaři domnívají, že počet diagnóz, které mají, je přeceňován a mnoho miminek dostává zbytečnou léčbu. Navíc léky působí pouze v době terapie, ale mají také opožděný účinek a jsou velmi nepříjemné. MedaboutMe vám řekne, jak rozlišit mírné zažívací potíže nebo střevní infekci od GERD u dětí a jak se léčí.

Gastroezofageální reflux a GERD

Gastroezofageální reflux a GERD

GERD se vyvíjí, když se kyselé a žíravé žaludeční šťávy vrací zpět do jícnu během jídla nebo trávení. Tato kyselina dráždí stěny sliznic, způsobuje bolest a další příznaky.

Fakt!

Jícen je speciální trubice, kterou prochází potrava z úst do žaludku. Aby při pohybu nestoupala pod tlakem zpět do jícnu, v poloze na břiše je na jejím spojení se žaludkem chlopeň. Otevírá se při jídle a hned po něm se zavře.

Pokud však tento ventil nefunguje včas, může to způsobit GERD. A nejen když se znovu otevře. U kojenců je gastroezofageální reflux (GER) běžný kvůli nezralosti nervového systému. Příkaz k zavření je vydán příliš brzy a dítě říhne.

Vrchol regurgitace u dětí nastává ve věku 2-6 měsíců a obvykle vše odezní po šesti měsících. Do jednoho roku 85 % dětí a do 18 měsíců 95 % přestane po jídle plivat.

GER u kojenců se nepovažuje za nemoc, ale za normu, pokud nevyvolává další příznaky. Ale GERD, onemocnění způsobené refluxem, je vážnější problém (a extrémně vzácný v raném věku). Je podezřelá s častou regurgitací, přítomností komplikací - jako je dušnost, nedostatečné přibírání na váze, záněty stěn jícnu (ezofagitida).

Odborný komentář
Cade Nylund, lékař US Air Force Medical Corps

Malým dětem mohou být předepisovány léky na GER bez indikace. Rodiče se příliš trápí nebo nechtějí čekat, až tělo „dozraje“ a naučí se ovládat ventily samo. Ale regurgitace u kojenců není stav, kdy je nutné brát léky. Pokud nejsou jiné indikace, rodiče by neměli shánět léky, ale krmit dítě častěji, ale postupně, v sedě, je po jídle neukládat do postele. To pomáhá zmírnit příznaky a počkat, až vše samo odezní.

Příznaky GERD u dítěte

U dospívajících se GERD může projevovat periodickou bolestí břicha, říháním a pálením žáhy. Ale předškolní děti, včetně velmi malých dětí, budou mít jiné příznaky. GERD je podezřelé, pokud dítě:

  • Odmítá jídlo nebo se chová agresivně, pláče po krmení;
  • slabé přibírání na váze;
  • Máte potíže s dýcháním;
  • Zvrací (od šesti měsíců nebo starší);
  • Mluvící děti si mohou stěžovat na bolest žaludku.
  • U dětí a dospívajících ve školním věku se GERD může projevit:
  • Bolest a pálení v jícnu (pálení žáhy);
  • Bolest při polykání – v důsledku zánětu stěn jícnu;
  • Kašel, chrapot hlasu;
  • nadměrné říhání;
  • Časté záchvaty nevolnosti;
  • kyselá chuť v ústech;
  • Pocit, že se jídlo "zaseklo" v krku.

Při GERD se bolest v břiše a horní části hrudníku zvyšuje, když si lehnete, protože je snazší pro kyselinu vstoupit do jícnu.

Fakt!

Dlouhodobé podráždění sliznice jícnu žaludeční šťávou může způsobit patologii Barrettova jícnu. Jedná se o nebezpečný prekancerózní stav. U dětí je vzácný.

Proč se u dětí rozvíjí GERD?

Téměř všechny děti plivou, ale proč u některých dětí reflux přetrvává a vyvine se do GERD, zatímco u jiných ne?

Odborníci si nejsou zcela jisti, co je příčinou. Zvláště pokud mluvíme o velmi raném dětství, kdy je výběr produktů malý a všechny by teoreticky neměly mít vliv na stav jícnové chlopně. U provokatérů GERD u dětí jsou detekovány následující:

  • Vrozená slabost chlopní;
  • Zvláštní citlivost na určité potraviny a nápoje (např. alergie na bílkovinu kravského mléka);
  • Struktura jícnu, zejména charakteristika úhlu His – určuje, pod jakým úhlem je jícen připojen k žaludku;
  • svalový tonus ve stěnách jícnu;
  • Porušení bráničních svalů, onemocnění dýchacího systému;
  • Některá vrozená onemocnění, která vyvolávají ezofagitidu.

Jak se léčí gastroezofageální onemocnění u dětí?

Jak se léčí gastroezofageální onemocnění u dětí?

  • Výběr terapie závisí na stadiu GERD. Téměř vždy na začátku léčby lékaři doporučují snížit zátěž žaludku, aby se pokusili zmírnit příznaky. Například:
  • Jezte častěji menší jídla;
  • 2–3 hodiny před spaním nejezte a po jídle si nelehejte;
  • Vyhýbejte se kořeněným, tučným, kyselým jídlům, syceným nápojům, kávě, kakau;
  • Zvedněte čelo postele ke spánku (položte polštáře, zvedněte matraci na jedné straně);
  • Vyhněte se těsnému oblečení, páskům, páskům;
  • Před fyzickou aktivitou nebo během stresu moc nejezte;
  • Pokud máte nadváhu, zhubněte.

Dětský gastroenterolog může také předepsat léky, které snižují sekreci žaludeční kyseliny, jako jsou:

  • skupina léků antacida;
  • blokátory histaminu-2;
  • Inhibitory protonové pumpy.

V posledních letech se objevily studie, které dokazují, že primární terapií GERD u dětí by měla být změna stravy a životního stylu. Bylo prokázáno, že léčba inhibitory protonové pumpy mění složení střevní mikroflóry (Gut, 2016). Navíc tak, že následně střevní bakterie špatně zvládají své povinnosti, což u dětí vyvolává sklony k obezitě.

Velká studie hodnotila problémy s obezitou u starších dětí a dostupnost terapie do tří let věku. Nejkritičtějšími „provokatéry“ dalšího století se ukázala být antibiotika a léky na GERD.

Ruští vědci potvrzují: v první řadě by léčba této nemoci měla být založena na dietní terapii (International Research Journal). Dlouhodobé účinky léků v dětství jsou stále studovány, ale změny stravy se ukazují jako účinné a bezpečné v každém věku.

Ve vzácných případech vyžadují projevy GERD u dětí chirurgický zákrok. Může být vyžadována za přítomnosti závažných komplikací - krvácení, ulcerace stěn jícnu. To je častější ve starším dospívání.

Informace o tom, jak může GERD souviset s astmatem, si přečtěte v našem dalším článku.