Doktor říká, že máte vysoký cholesterol? Předepsal vám lékař hromadu prášků nebo naopak nepředepsal vůbec žádné léky? Ošetřuje vás kompetentní specialista?
Navštivte lékaře! Řekneme vám, jak správně snížit hladinu cholesterolu podle nejdůležitějších klinických pokynů od American Heart Association a European Society of Cardiology.
Existuje speciální lékařská stupnice určená k hodnocení kardiovaskulárního rizika, konkrétně pravděpodobnosti rozvoje kardiovaskulárního onemocnění za určité časové období.
Škála SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) umožňuje posoudit riziko úmrtí osoby na kardiovaskulární onemocnění v průběhu příštích 10 let. Základem pro vytvoření této škály byla data rozsáhlých studií provedených ve 12 evropských zemích včetně Ruska s celkovým počtem více než 200 000 účastníků.
Škála zohledňuje následující ukazatele
1. Hladina cholesterolu (dole)
2. Krevní tlak (vlevo)
3. Věk (uprostřed)
4. patro (nahoře)
5. Kouření (nahoře)
Zelená zóna – méně než 3% riziko – jste v bezpečí
Červená zóna – více než 5% riziko – jste v ohrožení
Je však třeba poznamenat, že pokud již máte onemocnění kardiovaskulárního systému:
— ateroskleróza karotických tepen
— hypertrofie levé komory
- diabetes
— ischemická choroba srdeční
— prodělaný infarkt myokardu a mrtvice
To vše vás okamžitě zařadí do skupiny velmi vysokého rizika recidivujících kardiovaskulárních onemocnění a použití škály SCORE pro vás není relevantní.
CHOLESTEROL je zvýšený, když je NAD 5,1 mmol/l.
JAKÁ JE SPRÁVNÁ TAKTIKA?
PRVNÍ. Pokud se nacházíte v „zelené zóně“ na stupnici SCORE, nemáte komorbidní kardiovaskulární onemocnění
, ale váš cholesterol je VYSOKÝ a mezi 5,1 a 8,0 mmol/l, pak:
- nemusíte hned běžet a kupovat si pilulky na snížení cholesterolu
- prvním krokem ke snížení cholesterolu je v tomto případě změna životního stylu na 3-6 měsíců
JAK ZMĚNIT SVŮJ ŽIVOTNÍ STYL?
Zhubněte
Ve velké studii skupiny vědců z USA bylo zjištěno, že ztráta 5 % tělesné hmotnosti snižuje cholesterol o 9 %!
PRAVIDELNÁ POHYBOVÁ AKTIVITA
Dánští vědci tvrdí, že každodenní svižná chůze nebo běhání po dobu 30 minut může snížit celkový cholesterol o 2 %!
DIETA
20 % cholesterolu pochází z potravy, což znamená, že můžete snížit cholesterol snížením jeho spotřeby.
Středomořská strava je zažitý koncept, který vychází ze stravovacích návyků obyvatel středomořského pobřeží. Tyto návyky byly analyzovány a sestaveny do pohodlného systému, který může sledovat každý. Stručně formulujte zásady středomořské stravy takto:
- vysoká spotřeba zeleniny, zeleniny, ovoce a obilovin
- aktivní konzumace ryb a mořských plodů
- nízká spotřeba masa
DRUHÁ. Pokud se nacházíte v "červené zóně" na stupnici SCORE nebo je váš cholesterol nad 8,0 mmol / l, musíte zahájit léčbu drogami:
TERAPIE VYSOKÝM CHOLESTEROLEM:
- Počáteční léková monoterapie – STATINY (Atorvastatin, Rosuvastatin)
Pokud pacient po 3 měsících léčby nezaznamená významné zlepšení v krevních testech, vyplatí se začít s kombinací dvou léků.
- Duální kombinovaná terapie – STATINY + EZETIMIB
Pokud po 3 měsících léčby nedojde u pacienta k výraznému zlepšení krevního testu, musíte začít užívat kombinaci tří léků - STATINY + EZETIMIB + PCSK9
- Trojice medikamentózní terapie – STATINY + EZETIMIB + EVOLOCUMAB
JAK FUNGUJE STATISTIKA?
— Blokuji syntézu cholesterolu v játrech
JAK SPRÁVNĚ UŽÍVAT STATINY?
- Neužívat s grapefruitovou šťávou. Grapefruitová šťáva přispívá k hromadění drogy v těle a potencuje její možné vedlejší účinky.
- Drogy by se měly užívat ve stejnou dobu
— Statiny je lepší pít večer, protože cholesterol se v noci intenzivněji syntetizuje v játrech
— Při užívání statinů se doporučuje kontrolovat hladinu vitaminu D a v případě potřeby užívat doplňky vitaminu D
JAK EZETIMIB FUNGUJE?
- Snižuje vstřebávání cholesterolu z potravy do těla
JAK EVOLOCUMAB FUNGUJE?
– Zvyšuje vychytávání cholesterolu játry, čímž snižuje jeho hladinu v krvi
Za třetí. Pokud jste prodělali srdeční infarkt nebo mozkovou mrtvici, pokud se ve vašich cévách na ultrazvuku nacházejí velké aterosklerotické pláty, pokud je u vás diagnostikována ischemická choroba srdeční, chronické onemocnění ledvin nebo pokročilá cukrovka – patříte do velmi rizikové skupiny a potřebujete užívat statiny, i když je váš cholesterol v normě.
Statiny nejen snižují hladinu cholesterolu v krvi, ale také stabilizují stávající aterosklerotické pláty a chrání je před prasknutím. Když aterosklerotický plát praskne, poškodí cévu a způsobí aktivaci krevních destiček, což zcela přeruší průtok krve.
Statiny také zachovávají integritu cévní stěny a zabraňují rozvoji endoteliální dysfunkce, což je zvláště důležité u diabetu.