Cholera je závažné infekční onemocnění. Má tendenci se akutně rozvíjet a postihovat gastrointestinální trakt. Tato patologie je docela nebezpečná. Je to dáno tím, že má vysoký stupeň úmrtnosti a tendenci k epidemickému šíření. Smrtelný výsledek v tomto případě zpravidla nastává v důsledku výrazné dehydratace těla.

Zajímavostí je, že do roku 1817 existovala cholera pouze v Indii. Poté se však rozšířil do dalších regionů. V současnosti se vyskytuje asi v devadesáti zemích světa. Nejčastěji se tato infekce vyskytuje v Latinské Americe, jihovýchodní Asii a Africe. Poslední případ na území Ruské federace byl zjištěn ve dvou tisících osmi. Stále však existuje riziko importu této choroby z jiných zemí.

Podle statistik se ročně cholerou nakazí asi tři miliony lidí. Smrtí přitom končí přibližně sto dvacet tisíc případů. Nejnáchylnější k infekci jsou děti ve věku od tří do pěti let. Všechny tyto údaje naznačují, že tato patologie je pro medicínu mimořádně naléhavým problémem.

Cholera je způsobena specifickou bakterií zvanou Vibrio cholerae. Má zakřivený tyčovitý tvar a vysoce pohyblivý bičík. Existuje rozdělení cholera vibrios do dvou skupin: A a B. Vznik této infekce je spojen s průnikem do organismu skupiny A. Tato bakterie patří mezi gramnegativní mikroorganismy. Jeho patogenita je dána schopností produkovat velmi aktivní endotoxiny a enterotoxiny. Uvedené toxiny mohou mít destruktivní účinek na enterocyty, přispívat k hojnému uvolňování vody do lumen střeva a také narušovat absorpci sodných solí.

Stabilita vibrií cholery v prostředí je relativní. Mohou si udržet svou životně důležitou aktivitu ve vodních útvarech po dlouhou dobu, ale jsou rychle inaktivovány, když jsou vystaveny dezinfekčním prostředkům, vysokým teplotám a ultrafialovému záření. Pokud může vibrio cholery existovat ve vodě až několik měsíců, pak v půdě a na potravinách - až několik týdnů.

Cholera se přenáší od nemocného člověka, který nejaktivněji vylučuje patogeny stolicí a zvratky v prvních dnech od vývoje klinického obrazu. Hlavní cestou infekce je fekálně-orální cesta. Zároveň zde lze realizovat jak potravní a vodní cestu, tak i kontaktní. Stojí za zmínku, že k infekci však nejčastěji dochází, když do těla vstoupí kontaminovaná voda. Náchylnost lidského těla k tomuto onemocnění je extrémně vysoká.

Klinické příznaky cholery

Klinické příznaky cholery

Od okamžiku nákazy do objevení se prvních příznaků cholery může uplynout až pět dní. Nejčastěji se však klinický obraz vyvíjí v prvních dvou dnech od průniku cholery vibrio do organismu. Existují čtyři stupně tohoto patologického procesu:

  • První stupeň neboli mírný – doprovázený ztrátou maximálně tří procent tělesné hmotnosti;
  • Druhý stupeň neboli střední – úroveň ztráty tekutin je čtyři až šest procent;
  • Třetí stupeň neboli těžký – tělesná hmotnost se sníží o sedm až devět procent;
  • Čtvrtý stupeň nebo velmi závažný – ztráta tekutin více než deset procent.

Jak jsme řekli, příznaky cholery se objevují náhle a rychle přibývají. Za prvé, nemocný člověk věnuje pozornost pocitu nepohodlí v břiše, který je doprovázen silným nutkáním na stolici. V počátečních fázích má stolice ještě fekální charakter, ale je již zkapalněná. Jak nemoc postupuje, nutkání na stolici se stále více zvyšuje. Nemocný člověk pociťuje ve většině případů potřebu jít na toaletu více než desetkrát denně. Na tomto pozadí dochází k ještě většímu zkapalnění výkalů, které získávají bezbarvou barvu. Specifickým bodem je, že vylučované výkaly se stávají podobnými rýžové vodě, ve které se nacházejí bílé vločky.

Kromě toho je taková infekce doprovázena záchvaty zvracení, ke kterým dochází několik hodin po nástupu průjmu. Zvracení se opakuje a dále zvyšuje dehydrataci organismu. V některých případech může dojít k mírnému bolestivému syndromu v břiše. Výrazné zvýšení tělesné teploty není typické.

V důsledku dehydratace se objevují známky cholery, jako je sucho v ústech, záchvaty závratí, snížený kožní turgor, stažení břicha a snížení denní diurézy. Zpravidla dochází k poklesu krevního tlaku a zrychlení srdeční frekvence. V důsledku ztráty sodíkových iontů se mohou připojit křečové záchvaty.

Diagnóza cholery

Na choleru lze mít podezření již na základě klinického obrazu. K potvrzení diagnózy je bezpodmínečně předepsáno bakteriologické vyšetření výkalů a zvratků. V některých případech lze použít sérologické metody, které však nejsou dostatečně vypovídající.

Léčba a prevence této infekce

Léčba a prevence této infekce

Za prvé, s tímto patologickým procesem je nutné doplnit ztrátu tekutiny. K tomu je předepsána rehydratační terapie. Výpočet požadovaného množství tekutiny se provádí pro každého pacienta individuálně, v souladu s úrovní jeho ztráty. Poté začněte používat antibakteriální látky. Přednost se v tomto případě dává lékům skupiny tetracyklinů.

Zásady prevence této patologie se omezují na vaření použité vody, důkladné mytí potravin a rukou před jídlem. Navíc je nutné nemocné lidi včas identifikovat a izolovat od ostatních.