Crohnova choroba je chronické onemocnění, které má rozsáhlý klinický obraz postihující nejen střeva, ale i kůži, některé vnitřní orgány (ledviny, játra, močový měchýř) a dokonce i klouby. Autoimunitní onemocnění postihuje především střeva, respektive jejich slizniční, submukózní a svalové vrstvy. Zánětlivý proces se zpravidla projevuje v jasně definovaných oblastech a může být lokalizován po celé délce gastrointestinálního traktu.
Příznaky Crohnovy choroby
Crohnova choroba může být detekována v jakémkoli věku, i když příznaky této nemoci jsou často podobné jako u jiných patologií. Při diagnostice musí lékař vzít v úvahu tuto skutečnost, protože příznaky Crohnovy choroby mohou naznačovat:
- úplavice a salmonelóza;
- akutní apendicitida, při které se objevují ostré bolesti v podbřišku a nevolnost;
- enteritida a neulcerózní kolitida;
- systémová onemocnění, včetně sklerodermie a lupus erythematodes;
- syndrom dráždivého tračníku, při kterém může pacient pociťovat průjem a bolest;
- střevní onkologie;
- chronické infekční procesy v oblasti pánve atd.
Pokud jsou příznaky Crohnovy choroby vysloveny, pak kompetentní lékař rychle posoudí stav pacienta a všechny projevy onemocnění a předepíše nejúčinnější léčbu. V každém případě není možné stanovit diagnózu sami, zvláště pokud jde o komplexní onemocnění, které se vyskytuje s exacerbacemi, neúplnými remisemi a prakticky není přístupné terapii.
U Crohnovy choroby může být urgentně naplánována operace. Je důležité vzít tuto skutečnost v úvahu a ne se samoléčbou.
Crohnova choroba: chirurgická léčba
Pokud je pacientovi s Crohnovou chorobou doporučen chirurgický zákrok, pak bude v každém případě nutná konzultace s viscerálním chirurgem. Důvodů k operaci může být několik. Nejčastěji je operace nutná u perianálních projevů, střevní obstrukce a abscesů. Střevní obstrukce může být úplná nebo částečná. Volba terapie je založena na výsledcích komplexní diagnostiky, zejména pomocí kolonoskopie. S exacerbací Crohnovy choroby se v případě naléhavé potřeby provádí diagnostická manipulace.
Pokud je účinnost medikamentózní terapie u Crohnovy choroby minimální, pak může být léčba funkční. V případě, že má pacient perforaci střeva, je operace předepsána naléhavě. Tento stav je průchozí porušení stěny tenkého nebo tlustého střeva, v důsledku čehož se obsah orgánu může začít dotýkat například pochvy nebo močového měchýře. V důsledku toho mohou plyny nebo výkaly unikat například při močení. S diagnózou Crohnovy choroby by léčba měla být provedena naléhavě a nutně s pomocí chirurgické intervence.
Za pozornost stojí také píštěle (píštěle) v dutině břišní. Pokud takový problém existuje a doprovází Crohnovu chorobu, může operace zahrnovat kolektomii. Postup pro částečné nebo úplné odstranění tlustého střeva se provádí v kombinaci s intraoperační biopsií, která pomáhá identifikovat nebo vyvrátit onkologii.
Podle statistik se s diagnózou, jako je Crohnova choroba, chirurgická léčba provádí pouze u 60 % pacientů. Operace mohou být prováděny po etapách a dokonce mohou být předepisovány periodicky na několik let, protože je velmi důležité, aby chirurg ponechal maximální možnou délku střeva.
Crohnova choroba, která se léčí symptomaticky, nevyžaduje vždy chirurgický zákrok. Ve fázi neúplné remise nemusí onemocnění způsobit komplikace.
Crohnova choroba: operace jizvičné stenózy
Pokud není možné zlepšit kvalitu života pacienta pomocí léků, pak je v 70% všech případů předepsán chirurgický zákrok. V akutním stadiu Crohnovy choroby lze doporučit chirurgický zákrok k odstranění jizevnaté stenózy.
Zánětlivý proces ve střevě často vede ke zúžení problémové oblasti. V případě, že léky neposkytnou požadovaný výsledek, může se zanícená oblast přeměnit na stenózu, která sama o sobě nezmizí. Pokud jizvatá stenóza doprovází Crohnovu chorobu, operace se provádí naléhavě pomocí resekce, to znamená excize zanícené oblasti střeva.
Crohnova choroba: prognóza po operaci
Po chirurgických zákrocích u pacienta s Crohnovou chorobou může být prognóza jeho stavu odlišná. Vše bude záviset na důvodech operace a jejích výsledcích.
Operaci Crohnovy choroby je těžké nazvat léčbou. Při jeho provádění se totiž odstraňují následky chronického onemocnění, nikoli jeho příčiny. V tomto případě ani lékař nemůže zaručit úlevu od průběhu nemoci. I když nejčastěji po operaci dochází k vleklému období neúplné remise.
Pokud se s pomocí biopsie ukáže, že onkologie doprovází Crohnovu chorobu, může být prognóza zklamáním. Malignity nejsou důsledkem autoimunitního onemocnění, ale užívání léků způsobujících rakovinu, jako je metotrexát nebo azathioprin, může situaci změnit k horšímu.
Pokud se vezme v úvahu Crohnova choroba, pak lze o prognóze jejího průběhu diskutovat pouze individuálně. Pro každého pacienta má onemocnění své vlastní charakteristiky a může se např. projevit drobnými příznaky a prakticky neovlivňovat kvalitu života.
Dnes není etiologie a patogeneze výše zmíněného autoimunitního onemocnění zcela objasněna. Crohnova choroba, jejíž prognóza může být odlišná, v každém případě vyžaduje lékařský dohled a neustálé sledování stavu pacienta. Crohnovu chorobu je bohužel nemožné úplně vyléčit, ale je docela možné prodloužit remisi a výrazně zmírnit stav pacienta.