Moderní svět se vyznačuje mobilitou pohybu, otevřenými hranicemi pro cestovní ruch a rostoucím počtem rekreantů v zahraničí. Za 9 měsíců roku 2017 dosáhl počet výjezdových turistických cest v Rusku více než 30 mil. Zároveň je stále oblíbenější dovolená v Číně a zemích jihovýchodní Asie. Často je však pobyt v těchto zemích zastíněn střevní infekcí způsobenou bakteriemi nebo prvoky. Portál MedAboutMe vám prozradí zvláštní druh střevní poruchy – cestovatelský průjem a opatření k jeho prevenci.
Které země jsou ohroženy
Cestovatelský průjem je neepidemická forma průjmu nebo akutní střevní infekce. Touto nemocí většinou onemocní lidé z průmyslových zemí, kteří jezdí na dovolenou do zemí „třetího světa“. Nejvyšší riziko vzniku střevní nevolnosti bylo zaznamenáno při návštěvě Asie, Afriky, Číny a Latinské Ameriky a nejnižší - USA, Japonsko, Kanada, Evropa, Nový Zéland. Při návštěvě tropických zemí zaujímá cestovatelský průjem přední místo mezi ostatními příčinami špatného zdraví a nemocí turistů, před bolestmi hlavy, nachlazením, nespavostí a horečkou. Epidemiologická situace v hostitelské zemi může být přitom celkem příznivá, ale pro rekreanta se stále výrazně liší od té, na kterou je zvyklý a adaptovaný.
Původci průjmu: bakterie, viry a prvoci
Ve většině případů je onemocnění způsobeno bakterií Escherichia coli, která vylučuje toxin podobný choleře. Porucha funkce střeva vlivem na jeho epitel je také způsobena bakteriemi Klebsiella enterocolitica, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp. Ale bakterie z čeledi Staphylococcaceae mohou vyvolat nevolnost, aniž by vstoupily přímo do těla, protože se vyvíjejí v potravinách a produkují tam toxin. Při konzumaci kontaminovaného jídla člověk pociťuje příznaky otravy jídlem. V menší míře vyvolávají cestovatelský průjem prvoci: Giardia lamblia, Cyclospora cayetanensis, Entamoeba histolytica, Cryptosporidium jejuni. Až 10 % všech infekcí je způsobeno viry. Ačkoli řada výzkumníků naznačuje, že toto číslo je podhodnoceno, ve skutečnosti je virová etiologie vlastní 30 % všech infekcí.
Příznaky infekce
Příznaky cestovatelského průjmu jsou velmi rozmanité a závisí především na typu enteropatogenu, který v geografické oblasti převládá, a jeho odolnosti vůči kyselému prostředí žaludku. Závažnost a trvání příznaků závisí také na imunitě turisty a počtu patogenních mikrobiálních buněk, které se dostaly do jeho těla. Obecně takový průjem neohrožuje zdraví, nevede k dalším komplikacím a vyznačuje se krátkým průběhem (ne více než 3-5 dní). Pacienti mají slabost, bolesti břicha, nevolnost, zvracení, časté řídké vodnaté stolice. Pokud je však akutní střevní infekce způsobena enteroinvazivními sérovarianty E. coli, pak může teplota stoupnout na 38-39 °C, může dojít k intoxikaci a dehydrataci. Rizikovou skupinu tvoří starší pacienti a kojenci, dále HIV infikovaní pacienti s chronickými onemocněními, jako je cukrovka, selhání ledvin. Pro ně se prognóza průběhu onemocnění může stát extrémně nepříznivou.
Antibiotika na průjem
Protože většinu akutních střevních infekcí způsobuje E. coli, což vede k jejímu mírnému až středně těžkému průběhu, je použití antibiotické terapie nežádoucí. Pro předepsání antibiotik je lepší provést mikrobiologickou studii výkalů, aby se izoloval patogen. Ale pro pacienty s nepříznivou prognózou (riziková skupina) je výjimka: preventivně se jim předepisují antibiotika. Antibakteriální terapie je také indikována při špinění.
Léčba průjmu
Nejnebezpečnějším důsledkem průjmu pro zdraví je dehydratace. Zvláštní pozornost je proto věnována pitnému režimu, ztracené tekutiny je nutné zcela doplnit ústní rehydratací (voda, neslazený čaj, ovocný nápoj, kompot). Pro obnovení rovnováhy vody a elektrolytů můžete použít Ringerův roztok nebo Regidron. O doplnění nedostatku tekutin svědčí snížení žízně a celkové zlepšení pohody. Závažnější stupně dehydratace, provázené dlouhodobým a silným zvracením, zmateností až bezvědomím, vyžadují infuzní terapii, kterou lze poskytnout pouze v nemocničním prostředí. Kromě výše uvedeného je nutná i hospitalizace při přítomnosti krve ve stolici, těžké onemocnění, hrozí nakažení epidemickým onemocněním. Při poruchách trávicího traktu je účinné užívání probiotik, která obnovují a normalizují střevní mikroflóru postiženou během nemoci.
Prevence střevních infekcí
< br>
Střevní infekce se rychle rozvíjí v zemích s tropickým a subtropickým klimatem, zejména v období dešťů nebo v létě. Důvod jeho výskytu je vždy a všude neměnný – jedná se o patogenní mikroorganismy, které se do lidského těla dostávají fekálně-orální cestou. Proto jsou všechna opatření k prevenci tohoto onemocnění zaměřena na dodržování pravidel osobní hygieny a stravy. Při cestování by se mytí rukou mělo stát trvalým zvykem, a to často. Kromě toho je třeba dodržovat několik „nedělat“:
- Nepijte nepřevařenou vodu a čistěte si zuby místní vodou z kohoutku, k tomu je lepší používat pouze balenou vodu.
- Nejezte jídlo připravené pouličními prodejci.
- Nekonzumujte nemyté ovoce, upřednostňujte ovoce, které je zbaveno slupky. Riziko infekce je v tomto případě sníženo.
- Nekonzumujte tepelně nedostatečně tepelně upravené maso a mořské plody.
- Je nemožné, nedbale, přistoupit k vyzvednutí cestovní lékárničky. Je nutné do něj dát všechny léky potřebné k léčbě průjmu a obnovení funkce trávicího traktu po nemoci.