Světová zdravotnická organizace věnovala v roce 2017 zvláštní pozornost bakteriím, které patří do rodu Klebsiella, a zařadila je mezi nejnebezpečnější. Není to dáno ani tak tím, jaké nemoci mohou tyto organismy vyvolat, ale vývojem rezistence u nich - odolnosti vůči antibiotikům. Nejčastěji Klebsiella ruší děti, někdy jsou diagnostikovány i u kojenců. Co o nich rodiče potřebují vědět a jak nemoc odhalit, prozradí MedAboutMe.
Lidská bakterie Klebsiella
< br>
Bakterie rodu Klebsiella jsou oportunní patogeny. To znamená, že mohou být přítomny v mikroflóře a v malém množství nezpůsobují onemocnění. To vysvětluje, proč mikroorganismy často vedou k nemocem u dětí – jejich imunita ještě není dostatečně silná, aby takové lidské bakterie ovládla.
Dnes lékaři rozlišují sedm typů Klebsiella, které mohou způsobit velmi odlišná onemocnění. Některé druhy jsou tedy schopny ovlivnit dýchací systém, zejména způsobit poměrně těžké formy zápalu plic. Jiné obývají gastrointestinální trakt a vedou k narušení jeho práce.
Klebsiella jsou nepohyblivé mikroorganismy, fakultativní anaeroby (v případě potřeby přežijí bez vzduchu). Netvoří spory, ale mohou být opouzdřené a právě obal chrání bakterii před vnějšími vlivy. Klebsiella dobře přežívá ve vnějším prostředí, v půdě, vodě, na površích předmětů, přizpůsobuje se mírnému zahřátí. Proto je docela snadné se jí nakazit, ale je těžké ji zničit. Klebsiella zemře pouze při vaření po dobu alespoň 20-30 minut.
Příčiny infekce
Klebsiella se přenáší několika způsoby, nejběžnější z nich jsou vzduchem a fekálně-orální. Ve všech případech je zdrojem infekce člověk. Vzduchovou cestou se mikroorganismy přenášejí vzduchem, zvláště intenzivně při kašlání nebo kýchání pacienta.
Fekálně-orální cesta přenosu je složitější. Klebsiella se nachází ve výkalech infikované osoby, z výkalů se dostává do půdy a vody. V důsledku toho se špatně umytá zelenina a ovoce, pitná voda stávají zdrojem infekce.
Důležitým faktorem šíření Klebsielly je nedodržování hygienických norem. Pokud si ruce nemyjete dostatečně často, může dojít k rozšíření choroboplodných zárodků na různé povrchy ve vaší domácnosti. Byly zaznamenány případy, kdy se bakterie dostala do těla novorozence během kojení, pokud matka před krmením pečlivě neošetřila bradavky.
Současně infekce Klebsiellou nezpůsobuje onemocnění u zdravých lidí. Nebezpečí představuje v následujících případech:
- Nemoci trávicího traktu.
- Širokospektrá antibiotika.
- Alergické reakce.
- Neadekvátní výživa s nízkým obsahem vitamínů.
- Přítomnost chronických infekcí dýchacího systému.
- U kojenců je čas zavést příkrmy.
- Léky, které potlačují imunitní systém (například při léčbě autoimunitních onemocnění nebo při transplantaci kostní dřeně u pacientů s rakovinou).
Bakterie v gastrointestinálním traktu
Fekálně-orální cestou infekce se Klebsiella dostává do střeva a může tam žít dlouhou dobu jako nepatogenní lidské bakterie. Za nepříznivých podmínek, především na pozadí nekontrolovaného příjmu antibiotik nebo intoxikace, se však střevní mikroflóra mění, což vede k aktivnímu růstu Klebsielly. Bakteriální infekce se může projevit jako akutní gastritida nebo gastroduodenitida.
U kojenců mohou příznaky zahrnovat:
- Kolice.
- Nadýmání
- Průjem, výkaly s ostrým nepříjemným zápachem.
- Hlen ve stolici, v závažných případech krev.
- Časté regurgitace.
- Pláč po jídle, úzkost.
- Zvýšení teploty.
Silné průjmy, odmítání pití a horečka u kojenců velmi rychle vedou k dehydrataci, již za pár hodin se může stav dítěte velmi zhoršit. Při závažných příznacích střevní infekce by proto rodiče měli zavolat sanitku, která dítě hospitalizuje.
Pokud bakterie vedou k rozvoji onemocnění u dospělého, pacient si stěžuje na následující poruchy gastrointestinálního traktu:
- Meteorismus
- Řídká stolice, chronický průjem.
- Bolest v břiše.
- Pocit tíhy po jídle.
- Nevolnost a zvracení, zejména po těžkém jídle.
Pneumonie a další respirační onemocnění
Způsob přenosu Klebsielly vzduchem může vyvolat onemocnění dýchacího systému. Největší nebezpečí představuje zápal plic, který se vyskytuje stejně často u dětí i dospělých. Zánět nejprve zachytí horní části plic, ale bez léčby se rychle šíří dále.
Pneumonie způsobená Klebsiellou se v počáteční fázi projevuje následujícími příznaky:
- Teplota stoupá na febrilní úrovně (nad 38 stupňů Celsia).
- Silný hrudní kašel, nejprve neproduktivní, pak začne vytékat hustý hlen, někdy s nečistotami krve.
- zimnice, bolesti svalů a kloubů.
- Obecná slabost.
Pokud onemocnění postupuje, bakterie vede k rozvoji respiračního selhání. Pacient má dušnost, potíže s nádechem a výdechem. Na pozadí nedostatku kyslíku se objevuje cyanóza - konečky prstů, ušní lalůčky, rty a nasolabiální trojúhelník zmodrají. Při těžké intoxikaci na pozadí pneumonie se může objevit zvracení a průjem.
Klebsiella se stále častěji stává příčinou nozokomiálních pneumonií. Tato kategorie onemocnění je nejnebezpečnější, protože mikroorganismy, které je způsobují, jsou odolné vůči lékům. Takové infekce se velmi obtížně léčí, často vedou k vážným stavům a různým komplikacím.
Mezi další respirační léze, které Klebsiella způsobuje, se rozlišuje rinosklerom - těžká forma nachlazení s uvolňováním nepříjemně zapáchajícího hustého hlenu. V tomto případě vede bakterie k atrofii sliznice a bez léčby se rychle stává chronickou.
Diagnostika onemocnění
Analýza na Klebsiellu, stejně jako v případě jiných oportunních lidských bakterií, je relevantní pouze v případě, že má pacient příznaky onemocnění. Pokud máte podezření na lézi gastrointestinálního traktu, vyšetřují se výkaly a v případě onemocnění dýchacích cest se vyšetřuje sputum. K objasnění výsledků může být předepsán krevní test na protilátky proti bakteriím.
Získaná data se nevyhodnocují podle přítomnosti klebsielly, ale podle jejího množství. Například u kojenců bude norma 10 až 5. stupeň na 1 g výkalů. Při tomto nebo menším množství je nepravděpodobné, že by mikroorganismy vyvolaly onemocnění. V tomto případě je léčba této konkrétní bakteriální infekce nevhodná a je třeba hledat jiné důvody zhoršení zdravotního stavu pacienta.