Osteoartróza kyčelního kloubu je dnes považována za jedno z nejčastějších onemocnění pohybového aparátu. Její příznaky způsobují pacientovi silné nepohodlí a omezují motorickou aktivitu a léčba je dlouhodobá. V těžkých případech vede onemocnění k invaliditě. Artróza této lokalizace je známá také pod pojmem koxartróza. S touto poruchou trpí kyčelní kloub chronickým zánětem. Jeho chrupavčité tkáně jsou zničeny a kloubní prostor se zužuje, což vede k výraznému snížení pohyblivosti nohy. Nemoc se nejčastěji rozvíjí u pacientů ve věku, ale někdy je diagnostikována u mladých lidí.
Podstata nemoci
Kyčelní kloub je největší kloub v lidském těle. Nachází se na přechodu stehenní kosti s pánví, takže má významnou denní zátěž. Samotný kloub vypadá jako kulový kloub: zaoblená hlavice stehenní kosti se nachází v polokulovém acetabulu pánve. Povrch kostní tkáně je pokryt silnou a vysoce elastickou chrupavkou. Hraje roli tlumiče a také zaručuje hladké klouzání kostí. Tkáň chrupavky zabraňuje destrukci stehenní kosti a pánve.
Při koxartróze se chrupavka začíná ztenčovat, respektive rozpadat, kosti se dostávají do vzájemného kontaktu. Klouzání se stává obtížným a bolestivým. Pohyb ztuhne. Další progrese onemocnění vede k výraznějším destruktivním změnám: povrchy kostí jsou pokryty výrůstky (vznikají neustálým poraněním), což dále komplikuje pohyb v kloubu.
Důvody
Existuje mnoho faktorů, které mohou vést k výskytu koxartrózy. Taková nemoc se může objevit v důsledku:
- vrozené kloubní patologie (dysplazie), které mohou zůstat nediagnostikované po mnoho let života;
- předčasné opotřebení kloubních mechanismů, které se vysvětluje nadměrnou zátěží (při intenzivním sportování nebo nadváze);
- zranění;
- infekční procesy ovlivňující funkce muskuloskeletálního systému;
- nesprávné prokrvení kloubu (například v důsledku aterosklerózy);
- onemocnění páteře;
- hormonální poruchy;
- revmatické procesy atd.
Identifikace příčin artrózy kyčelního kloubu umožňuje zabránit dalšímu rozvoji onemocnění, vybrat nejúplnější léčbu a zastavit nepříjemné příznaky.
Příznaky
Známky koxartrózy přímo závisí na stupni dystrofických procesů v kloubním těle. Celkově lékaři rozlišují 3 hlavní fáze onemocnění:
- Fáze 1
S tímto stavem je pacient narušen periodickou bolestí v oblasti třísel. Vyvolává je fyzická aktivita, dlouhá chůze a statické stání. Stojí za to odpočívat - a nepříjemné pocity pominou. Pacienti je proto nevnímají jako důvod ke konzultaci s lékařem. A nemoc stále roste.
- Fáze 2
V této fázi vývoje přináší koxartróza výraznější bolest. Bolest se objevuje i po menší námaze. Pacient začíná kulhat a nepohodlí se dostává do oblasti vnitřního povrchu stehna. Postižený kloub může praskat. Poměrně často artróza v této fázi omezuje motorickou aktivitu a vede k poklesu svalové síly.
- Fáze 3
V této fázi se koxartróza dostává do takového stádia vývoje, které činí život pacienta téměř nesnesitelným. Bolest se stává trvalou, zhoršuje se i malým zatížením. Člověk s třetím stadiem artrózy kyčelního kloubu je nucen používat hůl. V tomto případě bývá problematická noha zkrácena, což se vysvětluje distorzí pánevní části a páteře. Svaly atrofují. Třetí fáze onemocnění vede k výraznému porušení celkového stavu. Neustálá bolest narušuje spánek, způsobuje depresivní stavy.
Někteří lékaři samostatně rozlišují 4. stadium koxartrózy, kdy postižený kloub zcela znehybní.
Vývoj artrózy kyčelního kloubu můžete vidět na běžném rentgenu. Když se patologický proces teprve začíná rozvíjet, kloubní prostor se mírně zužuje a na kostní tkáni lze nalézt malé a jednotlivé výčnělky. V této fázi vývoje lze onemocnění řešit konzervativními metodami. Pokud koxartróza vede k hluboké deformaci kloubu a kontaktu kostních ploch (což je typické pro třetí stadium onemocnění), pak je možné obnovit normální stav pouze pomocí operace.
Nedrogová léčba
Pacientům s artrózou kyčelního kloubu se doporučuje co nejvíce odlehčit postiženému kloubu. K tomuto účelu potřebujete:
- vyhněte se běhání, chůzi, skákání, zvedání těžkých břemen a dlouhému pobytu v jedné poloze;
- noste speciální boty, jejichž podrážka je dobře odpružená;
- navíc se opřít o hůl nebo berli (musí se vzít do ruky naproti postiženému kloubu).
Pro snížení bolesti a zlepšení funkce kloubního aparátu se doporučuje pravidelně provádět fyzioterapeutická cvičení. Jednoduchá cvičení pomáhají posilovat svalovou tkáň, což z dlouhodobého hlediska poskytuje vynikající výsledky. Za přítomnosti nadměrné tělesné hmotnosti je nutné dodržovat dietu a zbavit se nadbytečných kilogramů.
Drogy
Konzervativní léková léčba artrózy kyčelního kloubu se vybírá individuálně, terapie do značné míry závisí na příznacích onemocnění a výsledcích diagnostických manipulací. Pacienti jsou zpravidla předepisováni:
- Nesteroidní protizánětlivé léky. Pomáhají zmírňovat bolest v postiženém kloubu;
- Steroidní (hormonální) léky. Používají se při nedostatečné účinnosti nesteroidních léků;
- svalové relaxanty, které snižují svalový tonus a pomáhají eliminovat bolest;
- Vazodilatátory. Může být zapotřebí, pokud je nedostatečný krevní oběh v kloubu;
- Chondroprotektory, které přispívají k obnově kloubů a zabraňují jejich další destrukci.
Konzervativní léčba kloubu může být doplněna použitím nejnovějších lékařských technik. Pacientům lze nabídnout plazmoliftingové procedury, fyzioterapii a balneoterapii. Všechny tyto metody ovlivnění se praktikují až po odstranění akutního zánětlivého procesu.
Balneoterapie u koxartrózy
Pacienti s koxartrózou mohou využít balneoterapeutických kurzů, zejména bahenních koupelí. Takové postupy lze provádět na základě běžných klinik, soukromých klinik, rehabilitačních center a lázeňských zařízení. Slatinné koupele se hojně využívají při léčbě nemocí pohybového aparátu. Při artróze kyčelního kloubu pomáhá léčba bahnem zmírnit zánětlivý proces, zmírnit nepříjemné příznaky a zpomalit degenerativní procesy. Účinnost takových postupů potvrzuje studie německých vědců (Abteilung Rheumatologie, Klinische Immunologie, Physikalische Medizin und Osteologie, Kerkhoff-Klinik, Deutschland). Ve svém článku zveřejněném v roce 2019 odborníci poznamenali, že kurz bahenních koupelí pro koxartrózu pomohl:
- zlepšit motorické funkce kloubu;
- významně snižují závažnost bolesti (účinek přetrvává 3 měsíce po ukončení terapie);
- zpomalit progresi onemocnění.
Je však třeba mít na paměti, že všechny fyzioterapeutické a balneologické procedury u koxartrózy lze provádět pouze po schválení ošetřujícím lékařem. Taková léčba kloubu by měla být kombinována s užíváním předepsaných léků a dodržováním všech omezujících doporučení.