Anémie z nedostatku B12 se také nazývá perniciózní nebo megaloblastická anémie. Takový patologický stav se vyvíjí v důsledku nedostatečného příjmu nebo absorpce vitaminu B12 v těle, což je doprovázeno porušením procesu tvorby červených krvinek. Nebezpečí této patologie spočívá v tom, že může způsobit docela vážné neurologické problémy. Příkladem je lanová myelóza a také různé změny psychického stavu.
Výskyt anémie z nedostatku B12 mezi populací není příliš vysoký. Podle statistik touto nemocí trpí asi jedno procento lidí. Nejčastěji se s ní potýkají lidé ve věkovém rozmezí od čtyřiceti do padesáti let. U žen je tento patologický stav diagnostikován poněkud častěji než u mužů. Je zajímavé, že jak stárneme, stále více lidí trpí nedostatkem vitamínu B12. Do sedmdesáti let se vyskytuje u téměř deseti procent populace. Ne u každého se však rozvinou klinické projevy, které toto onemocnění naznačují.
Vitamin B12 se také nazývá kobalamin. Podílí se na tvorbě deoxyribonukleové kyseliny nejen v erytrocytech, ale i v mnoha dalších buňkách lidského těla. Kobalamin se s potravou dostává do střeva, kde se vstřebává. Zásadně důležitým bodem je, že vstřebávání vitaminu B12 vyžaduje přítomnost specifického enzymu, který vzniká v žaludku a přeměňuje kobalamin z neaktivní formy na aktivní. Tento enzym se nazývá Castle faktor. Po vstupu do krevního řečiště se vitamin B12 váže na proteiny odpovědné za transportní funkci, které jej dodávají do oblasti červené kostní dřeně. Jak jsme již řekli, hlavní funkcí kobalaminu je syntéza buněčné DNA. V případě, že se do červené kostní dřeně dostane v nedostatečném množství, je narušena tvorba červených krvinek a postupně se rozvíjí anémie z nedostatku B12.
Průměrná denní potřeba kobalaminu u dospělého jsou tři mikrogramy. Existují však stavy, kdy člověk potřebuje získat více vitamínu B12. Patří mezi ně těhotenství a kojení, systematické kouření a konzumace alkoholu, stáří a tak dále. Dostatečné množství kobalaminu se nachází v potravinách živočišného původu a také v kysaných mléčných výrobcích. V tomto ohledu je největší riziko anémie z nedostatku B12 u vegetariánů a také u lidí, kteří si kvůli své finanční situaci nemohou koupit maso, ryby a podobně.
Často je takový patologický stav důsledkem zhoršené absorpce kobalaminu. Mohou k tomu přispět dva hlavní důvody - inhibice syntézy faktoru Castle a poškození sliznice tenkého střeva. Vnitřní faktor Castle přestává být produkován s gastritidou různé etiologie, maligními novotvary v žaludku, jeho odstraněním, stejně jako s vrozenými problémy se syntézou tohoto enzymu. Pokud jde o tenké střevo, k rozvoji tohoto onemocnění mohou vést již existující zánětlivé změny, nádorové procesy, odstranění části tenkého střeva, divertiklů a podobně.
Často se anémie s nedostatkem B12 tvoří v důsledku zvýšené potřeby kobalaminu v těle. K tomu dochází u různých helmintiáz, těhotenství, hypertyreózy, maligních novotvarů.
Příznaky anémie z nedostatku B12
Symptomy v takovém patologickém procesu se zpravidla neobjeví okamžitě. Klinický obraz se postupně zvyšuje, jak se zásoby vitaminu B12 v těle vyčerpávají. Za prvé, nemocný člověk věnuje pozornost bledosti kůže, která se objevila, opakující se dušnosti, zejména po fyzické námaze, a také zvýšené slabosti a záchvatům závratí. Někdy skléra a kůže získají subikterický (světle žlutý) odstín.
S progresí onemocnění se spojují příznaky, které indikují poškození kardiovaskulárního systému. Patří mezi ně tachykardie, bolest v srdci a tak dále. Bezchybně existují projevy z trávicího systému. Pacient si stěžuje na sníženou chuť k jídlu, průjem střídající se se zácpou a změny chuťové citlivosti. Povrch jazyka se vyhladí, získá karmínovou barvu.
V případě, že se tento stav neléčí, je klinický obraz doplněn o příznaky indikující poškození nervového systému. Nemocný člověk zaznamená různé poruchy citlivosti, snížení svalové síly atd.
Diagnostika a léčba onemocnění
Prvotní metodou diagnostiky tohoto onemocnění je kompletní krevní obraz, který určí pokles hladiny nejen červených krvinek, ale i ostatních krvinek. K potvrzení povahy tohoto stavu je předepsán biochemický krevní test. Kromě toho se vyšetřují orgány gastrointestinálního traktu a výkaly se analyzují na přítomnost helmintů. V pochybných případech může být vyžadována punkce kostní dřeně.
Léčba anémie z nedostatku B12 zahrnuje jmenování celoživotní substituční terapie. V počátečních fázích je zaměřen na obnovení normální hladiny kobalaminu v těle a poté převeden na udržovací dávky. Je povinné provádět léčbu pod kontrolou laboratorních parametrů. Paralelně se provádí léčba základního onemocnění, které způsobilo toto porušení.
Prevence anémie z nedostatku B12
Aby se zabránilo tomuto patologickému procesu, je třeba konzumovat dostatečné množství živočišných produktů a včas léčit stávající patologie gastrointestinálního traktu.