Adenom prostaty se může vyvinout u mužů již ve 40-45 letech. A podle statistik je s věkem taková diagnóza stále pravděpodobnější: ve věku 60–70 let se vyskytuje u 65 % pacientů, ve věku 80 let se 80 % mužů obává a po 80 letech - 90 %. Proč se tento nádor objevuje, proč je skutečně nebezpečný a jaké nové metody léčby se dnes používají, zjistil MedAboutMe.
Příčiny adenomu prostaty
Adenom prostaty (benigní hyperplazie prostaty, BPH) je přemnožení tkáně prostaty, v důsledku čehož začnou tlačit na močovou trubici a blokovat ji.
Dříve se předpokládalo, že jejím prekurzorem by mohla být chronická prostatitida. Tato diagnóza je skutečně poměrně častá a projevuje se v mladším věku, takže není neobvyklé, že pacienti, kteří se ve 40 letech potýkali se zánětem prostaty, později trpí adenomem. Zatím však neexistují žádné studie prokazující přímou souvislost mezi těmito nemocemi.
Prostata u chlapců roste od dětství do 20-25 let, poté se vývoj orgánu zastaví. Ale kolem 40. roku jeho tkáně začnou znovu růst, což vede k BPH. Proč se to děje, zkoumali vědci z Kalifornské univerzity v Los Angeles. Experimenty na myších, jejichž výsledky byly zveřejněny v roce 2019, ukázaly, že prostaty dospělých zvířat jsou potenciálně schopny růst stejně aktivně jako orgány mladých zvířat díky přítomnosti nezralých progenitorových buněk v nich. Na rozdíl od kmenových buněk, které se mohou vyvinout v různé typy specializovaných buněk, vedou progenitory k růstu pouze jednoho typu tkáně. Proto je to jejich zvýšený počet, který vede k BPH. Je charakteristické, že v jiných orgánech počet takových buněk s věkem klesá, ale v prostatě se dokonce zvyšuje. Jaký je důvod, vědci zatím nezjistili. Ale pravděpodobně hrají roli hormonální změny v těle 40-50letého muže.
První příznaky adenomu prostaty
Adenom prostaty ovlivňuje močení, protože narušuje volný odtok moči. Projev příznaků v tomto případě někdy nezávisí na velikosti přerostlé tkáně, ale na individuálních vlastnostech organismu. Například u mužů s širší močovou trubicí se známky onemocnění objevují již v pozdějších fázích.
Typické časné příznaky BPH zahrnují:
- Slabý proud při močení.
- Snížení množství moči.
- Neustálý pocit plnosti močového měchýře.
- Časté noční nutkání močit.
- Možný únik moči.
Je třeba poznamenat, že takové nepohodlí se může objevit pouze periodicky a nevzrušovat pacienta po celou dobu. Období zlepšení by však neměla být zaměňována za zotavení, protože BPH sama o sobě nezmizí a bude stále vyžadovat léčbu.
Jaké je nebezpečí adenomu prostaty
Adenom prostaty je benigní nádor. Není náchylná k malignitě, takže časté obavy pacientů, že BPH může vést k rakovině, jsou neopodstatněné.
To však neznamená, že léčbu lze odložit. Adenom vždy progreduje, to znamená, že bez potřebné terapie se bude postupně zvětšovat a v důsledku toho způsobovat těžké komplikace.
Neschopnost úplného vyprázdnění močového měchýře vede ke stagnaci moči. A to je zase nebezpečné pro rozvoj infekcí v močovém systému. V tomto případě má muž následující příznaky:
- Bolest, která může rušit jak při močení, tak bez zjevného důvodu.
- Zakalená moč.
- Krev v moči.
- Pálení při močení.
Pokud se infekce dostane nad močový měchýř a postihne ledviny, rozvine se pyelonefritida. Při takové komplikaci se zhoršuje celkový stav pacienta, stoupá teplota, může se objevit nevolnost nebo zvracení, mohou se objevit otoky. Pokud se onemocnění neléčí, stane se chronickým a povede ke strukturálním změnám v ledvinách.
Další častou komplikací adenomu prostaty je hydronefróza. U tohoto onemocnění vede špatný odtok moči z ledvin k natažení jejich pyelocaliceální části a postupné atrofii orgánu. A pokud lze v počáteční fázi hydronefrózu léčit konzervativně, bude 2. a 3. fáze vyžadovat chirurgický zákrok.
Diagnostika adenomu prostaty
Když se objeví charakteristické příznaky, měl by se muž co nejdříve dostat k lékaři na vyšetření. Urolog provede vyšetření s prohmatem prostaty přes konečník a při podezření na nádor nebo jiné změny na orgánu předepíše další vyšetření.
Hlavní diagnostická metoda je považována za ultrazvuk adenomu prostaty. Zákrok lze provést transabdominálně (přes kůži břicha) nebo transrektálně (přes konečník). Ultrazvuk umožňuje posoudit velikost prostaty, její strukturu, obrysy a další ukazatele. Právě na základě těchto údajů může lékař mluvit o orgánové hyperplazii.
Dále je důležité vyloučit rakovinu prostaty. K tomu musí pacient podstoupit krevní test na PSA (prostatický specifický antigen). Jako poslední možnost je nařízena biopsie. Kromě toho, aby bylo možné pochopit, zda adenom vedl ke komplikacím, budou muži doporučena různá vyšetření ledvin a močového měchýře.
Léčba adenomu prostaty
< br>
Léčba adenomu konzervativními metodami se provádí pouze v počátečních stádiích. Léky se používají k vyloučení vývoje komplikací, zmírnění možného zánětu a dalších příznaků. Prakticky neovlivňují samotný nádor, takže adenom prostaty je léčen rychle.
Pacientům s BPH jsou předepisovány dvě klasické metody:
- Transuretrální resekce (TUR)
Minimálně invazivní metoda, při které je přes močovou trubici odstraněna přerostlá tkáň. Operace je snadno tolerována, nevyžaduje celkovou anestezii a rehabilitační období netrvá déle než týden. Ale TUR je vhodný pouze pro pacienty se středně velkými adenomy.
- Adenomektomie
Otevřená operace, která je indikována, pokud je nádor příliš velký. Je účinnější než TUR, ale pro pacienty je obtížnější tolerovat, protože nejčastěji vyžaduje celkovou anestezii. Navíc rehabilitační období po adenektomii je poměrně dlouhé - po operaci je pacientovi podána drenáž, která se odstraňuje až desátý den.
V moderní praxi se používají i jiné metody léčby adenomu. Jednou z nejoblíbenějších je emolizace cév prostaty. Jedná se o endovaskulární intervenci, při které katétr zavedený do femorální tepny blokuje cévy, které vyživují prostatu. V důsledku toho tělo přestane růst a dokonce se zmenšuje. Efektivitu operace zkoumali odborníci ze Společnosti intervenční radiologie. V letech 2007 až 2016 vědci hodnotili stav 1000 pacientů, kteří takovou léčbu podstoupili. Podle získaných údajů bylo zlepšení pozorováno u 89 % pacientů v prvním období po emolizaci a u 78 % po několika letech. Operace byla navíc provedena i u osob s akutní retencí moči, která vyžadovala trvalou katetrizaci močového měchýře. 2-3 měsíce po embolizaci prostatických tepen u 106 ze 112 takových pacientů byl katetr odstraněn a močení obnoveno. A 89 z nich se neopakovalo několik let.