Adenoiditida je zánětlivý proces, který se vyvíjí v faryngální mandli. Takové onemocnění může mít akutní nebo chronický průběh a přímo souvisí s dopadem infekční flóry na organismus. V případě, že tato patologie není léčena, existuje vysoká pravděpodobnost šíření infekce do tracheobronchiálního stromu.
Zpravidla se u dětí v naprosté většině případů zanítí hltanová mandle. Nejnáchylnější ke vzniku tohoto onemocnění jsou přitom děti ve věku od tří do devíti let. Prevalence chronické adenoiditidy v dětské věkové skupině je přibližně dva případy na tisíc obyvatel. U dospělých se však takové onemocnění také může objevit, i když je mnohem méně časté. Stojí za zmínku, že nelze vysledovat žádnou závislost na pohlaví. Podle statistik je asi čtyřicet procent případů tohoto patologického procesu dále komplikováno chronickým zánětem bronchopulmonálního systému.
Hltanová mandle je jednou ze součástí lymfoidního hltanového prstence. Stejně jako ostatní lymfoidní tkáň je primárně odpovědná za ochranu těla před infekční flórou. Její zánět může vyvolat jak bakteriální flóra, tak viry. Z virových patogenů mají největší význam herpesviry a adenoviry. Pokud jde o bakterie, které mohou vyvolat takovou patologii, zahrnují streptokoky, stafylokoky, enterobakterie a mnoho dalších.
Existuje řada predisponujících faktorů, které výrazně zvyšují pravděpodobnost tohoto onemocnění. Za prvé zahrnují snížení úrovně imunitní ochrany. Různá chronická onemocnění, včetně infekčních onemocnění, nedostatečný příjem vitamínů, špatné návyky, hypotermie a mnoho dalšího, mohou vyvolat potlačení imunity. Velký význam mají různé anomálie ve vývoji lymfoidních struktur, zakřivení nosní přepážky, defekty v turbinátech a tak dále. V případě, že člověk systematicky přichází do kontaktu s příliš suchým nebo horkým vzduchem, výpary chemikálií, výrazně to zvyšuje pravděpodobnost vzniku adenoiditidy.
Klasifikace adenoiditidy
Za prvé, zánět hltanové mandle může být akutní, subakutní nebo chronický. Akutní forma je stanovena, pokud celková doba trvání onemocnění nepřesáhne dva týdny. Současně jsou epizody takového zánětlivého procesu diagnostikovány nejvýše třikrát ročně. Subakutní forma je ve většině případů výsledkem nedostatečně dobře léčeného akutního procesu. Znamená to přítomnost klinického obrazu po dobu čtrnácti až dvaceti pěti dnů. U chronické formy příznaky přetrvávají déle než jeden měsíc. Kromě toho je chronická forma stanovena, pokud se patologie vyskytuje více než třikrát ročně.
Chronický zánětlivý proces se na základě doprovodných morfologických změn dělí na edematózní-katarální, serózně-exsudativní a hlienově-hnisavou variantu. U edematózní-katarální varianty se mandle zvětšuje v důsledku rostoucího edému a také se stává hyperemickou. Serózně-exsudativní varianta je doprovázena hypertrofií lymfoidní tkáně a uvolněním velkého množství serózního exsudátu. U mukopurulentní varianty lymfoidní struktury také hypertrofují, ale hnis se uvolňuje spolu se serózními hmotami.
Hlavní příznaky adenoiditidy
Neexistují žádné specifické příznaky adenoiditidy. Zpočátku může nemocná osoba věnovat pozornost nepohodlí a pocitu lechtání v zadní části nosu. Po nějaké době je charakteristický vzhled nočního chrápání. S progresí patologického procesu dochází ke zhoršení dýchání nosem a uvolnění velkého množství hlenových hmot z nosu. Ve většině případů je klinický obraz doplněn záchvatovitým kašlem, který není doprovázen výtokem sputa.
V důsledku dalšího vývoje zánětu se přidávají příznaky jako celková intoxikace těla, bolestivý syndrom a zvýšení objemu výtoku z nosní dutiny. Celkový syndrom intoxikace se projevuje zvýšením tělesné teploty na subfebrilní nebo febrilní hodnoty, silnou slabostí a malátností. Výsledná bolest zpravidla nemá jasnou lokalizaci, ale zesílí v době polykání. Hlen vylučovaný z nosu získává hnisavý charakter. Dýchání nosem je tak obtížné, že nemocný je nucen dýchat ústy. Mohou se vyskytnout příznaky, jako je tlaková bolest v uších, zvětšení a bolestivost regionálních lymfatických uzlin, stejně jako změna hlasu.
Diagnostika onemocnění
Diagnóza tohoto onemocnění se skládá z obecného vyšetření nemocného člověka a dalších výzkumných metod. Mezi instrumentální diagnostické metody patří mezofaryngoskopie a zadní rinoskopie. Obě tyto metody umožňují odhalit zánětlivé změny a posoudit jejich závažnost. Z laboratorních testů se používá obecný krevní test a bakteriologické vyšetření výtoku z nosní dutiny.
Léčba mandlí a metody prevence
K léčbě mandlí mohou být použity antibakteriální nebo antivirové léky. Kromě toho je možné předepsat hyposenzibilizující látky, vazokonstrikční kapky, detoxikační opatření a topické glukokortikosteroidy. Dobrý účinek mají různé fyzioterapeutické procedury.
V některých případech je potřeba chirurgického zákroku zvaného adenoidektomie.
Hlavními metodami prevence jsou zvýšení úrovně imunitní ochrany a včasná léčba nově vznikajících infekčních onemocnění.