Abramov-Fiedlerova idiopatická myokarditida je nespecifické zánětlivé onemocnění postihující srdce, respektive jeho svalovou vrstvu. Tento patologický proces je charakterizován těžkým průběhem a vede k výrazným morfofunkčním změnám v myokardu. Termín "idiopatický" nám říká, že přesná příčina vývoje této patologie dosud nebyla stanovena. Je doprovázena dušností, otoky, snížením krevního tlaku, porušením celkového stavu nemocného člověka a tak dále. Prognóza idiopatické myokarditidy Abramova-Fiedlera je nepříznivá. I při včasné léčbě je úmrtnost extrémně vysoká.
Abramov-Fiedlerova idiopatická myokarditida dostala své jméno na počest ruského lékaře S. S. Abramova, který ji poprvé popsal v roce 1887, a německého vědce K. Fiedlera, který ji v roce 1897 vyčlenil jako samostatnou nozologickou jednotku. Takové změny na srdci se nejčastěji vyskytují u mladých a zdánlivě zdravých lidí. Průměrný věk pacientů je asi dvaačtyřicet let. S tímto patologickým procesem se přitom stejně často potýkají muži i ženy.
Jak jsme již řekli, Abramov-Fiedlerova idiopatická myokarditida je závažné onemocnění. Současně vzniká v oblasti myokardu difuzní zánět doprovázený postupně progredujícími degenerativními změnami srdečního svalu. Úmrtnost v tomto patologickém procesu je extrémně vysoká. Při akutním průběhu nastává smrt nemocného po pár dnech až týdnech. Nejčastějšími komplikacemi jsou akutní srdeční selhání a fibrilace komor.
Kromě akutní formy může mít zánětlivý proces v oblasti srdce i chronický průběh. Současně je sledována přítomnost periodických exacerbací, z nichž každá vede k ještě větším morfologickým změnám v myokardu. V literatuře jsou popsány případy, kdy Abramov-Fiedlerova idiopatická myokarditida získala latentní průběh. Výsledkem této formy je často náhlá smrt nemocného člověka.
Jak již název napovídá, přesné příčiny vývoje tohoto patologického procesu dosud nebyly stanoveny. Řada autorů se domnívá, že takové změny na srdci jsou alergické povahy. Je třeba poznamenat, že nástupu tohoto onemocnění často předcházela léková nebo sérová alergie, kožní alergická onemocnění, jako je ekzém a tak dále. Kromě toho je zvažována role proběhlých virových infekcí a autoimunitních reakcí. Přibližně dvacet procent lidí s Abramov-Fiedlerovou idiopatickou myokarditidou má souběžné autoimunitní patologie, jako je autoimunitní tyreoiditida.
Abramov-Fiedlerova klasifikace idiopatické myokarditidy zahrnuje čtyři její hlavní formy: zánětlivě-infiltrativní, dystrofickou, smíšenou a vaskulární. Se zánětlivou infiltrativní lézí srdce v oblasti intersticiální tkáně je zaznamenán nárůst edému, následovaný jeho infiltrací neutrofilními granulocyty a eozinofilními leukocyty. Pro dystrofickou formu je charakteristické ztenčování svalových vláken a jejich další nekrotické tání. Smíšená forma kombinuje vlastnosti dvou výše popsaných procesů. U vaskulární formy jsou postiženy malé větve koronárních tepen.
Navíc se takový zánět dělí na akutní, subakutní a chronické varianty. Akutní varianta nastává, pokud celková doba trvání patologického procesu není delší než dva měsíce. U subakutní varianty jsou zánětlivé změny v oblasti myokardu zjištěny během tří až osmnácti měsíců. Chronická zánětlivá reakce trvá roky.
Příznaky Abramov-Fiedlerovy myokarditidy: dušnost, otoky a další
Abramov-Fiedlerova idiopatická myokarditida je charakterizována rychle progredujícím průběhem. Na prvním místě v klinickém obrazu je výrazná dušnost, zhoršená v poloze na zádech, bledost a cyanóza kůže a zrychlení srdeční frekvence. Mezi další charakteristické příznaky patří pokles krevního tlaku, otoky, zvětšení velikosti jater a sleziny, hromadění tekutiny v dutině břišní a tak dále. Vše výše uvedené ukazuje na rostoucí srdeční selhání. Kromě toho dochází ke zhoršení celkového stavu nemocného člověka se zvýšením tělesné teploty na třicet osm stupňů a více.
V chronickém průběhu, jak jsme již řekli, jsou zaznamenány periodické exacerbace. Během období exacerbace jsou přítomny všechny výše uvedené příznaky, včetně dušnosti, horečky, tachykardie a tak dále. S každou další exacerbací v myokardu se fibrotické změny stále více zvětšují a krevní oběh je stále více narušen.
Diagnostika a léčba zánětu
< br>
Není možné hovořit o prevenci vývoje této patologie vzhledem k tomu, že přesné příčiny jejího vývoje dosud nebyly stanoveny.