Někdy ráno nebo večer nohy otékají. Možná jste jen hodně na nohou, ale otoky mohou také signalizovat potenciálně vážný zdravotní stav. Je důležité znát hlavní faktory, které vyvolávají otoky nohou a dalších částí těla.
To není vždy problém
Čas od času se u každé osoby může objevit otok nohou. To je běžné, zejména po dlouhé procházce nebo stání, a často lze otoky léčit jednoduše odpočinkem unavených nohou. Někdy je však otok nohou známkou vážnějšího základního problému.
K otokům tělesných tkání často dochází v důsledku nadměrného zadržování tekutin v mezibuněčném prostoru.
Může se vyskytnout lokálně, často postihuje končetiny (periferní edém) nebo postihuje celé tělo jako celek (toto se nazývá módní termín anasarca).
Odkud pocházejí otoky
Tělo má dva hlavní oddíly, mezi kterými dochází k výměně tekutiny: intravaskulární a extravaskulární. Mezi intravaskulární složky patří srdeční komory a samotný cévní systém, zatímco extravaskulární kompartmenty zahrnují vše ostatní. Mezi těmito oddíly se tekutina snadno pohybuje a míra tohoto pohybu je určena především rovnováhou mezi hydrostatickým a onkotickým tlakem.Hydrostatický tlak je tlak vyvíjený gravitací na tekutinu v rovnováze. Způsobuje filtraci tekutiny do extravaskulárního prostoru. Onkotický tlak je tlak plazmatických proteinů, které nasávají tekutinu zpět do intravaskulárního kompartmentu. Typicky jsou tyto dva typy tlaku vyváženy čistou filtrací do extravaskulárního prostoru asi 1 % plazmy. Lymfatický systém pak transportuje tuto přebytečnou tekutinu zpět do intravaskulárního kompartmentu přes hrudní kanál. Jakákoli změna rovnováhy těchto tlaků, která má za následek větší filtraci, než se lymfatický systém může efektivně vrátit zpět do cév. To může způsobit otoky.
Příznaky edému
Kromě výrazného otoku se mění i kůže. Vypadá natažená a lesklá. V případě tečkovitého otoku si kůže na postižené oblasti po 10-15 sekundách po stlačení zachová zřetelný důlek. U pacientů s periferním edémem se otok často zvětšuje po delším sezení nebo stání. Anasarca neboli celkový edém je otok tkáně, který pokrývá téměř celé tělo. Ascites se týká konkrétně zadržování tekutin v břišní dutině a vede k výraznému roztažení břicha.Podívejme se na potenciál každého z tělesných systémů, včetně srdce a krevních cév, kostí a kůže a dalších orgánů.
1. Cévní příčiny
Když hodně stojíte na nohou, gravitace tlačí na krev v žilách nohy a část vody z krve vstupuje do tkání nohou a chodidel, což způsobuje otoky. Existují však také některé stavy, které mohou způsobit podobné otoky, protože ovlivňují pohyb tekutin v těle.2. Žilní nedostatečnost
Chlopně v žilách dolních končetin zabraňují stékání krve dolů vlivem gravitace a hromadění v žilách nohou. S věkem tyto ventily také stárnou a mohou pracovat méně efektivně. To je běžná příčina otoku nohou.3. Flebitida
Tento bolestivý zánět žil může způsobit otoky nohou a také bolesti nohou.4. Hluboká žilní trombóza
V tomto stavu se tvoří krevní sraženiny v hlubokých žilách nohou. Sraženiny blokují návrat krve z nohou do srdce, což způsobuje otoky nohou a chodidel. To může být velmi vážné, pokud není diagnostikováno a léčeno okamžitě: krevní sraženiny se mohou ulomit a cestovat s krví do plic, což způsobí stav nazývaný plicní embolie. PE může způsobit dušnost, bolest při dýchání a dokonce i smrt. Obvykle se sraženiny objevují pouze na jedné noze, takže pokud je oteklá pouze jedna noha, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.5. Srdeční selhání
Při srdečním selhání srdce nepumpuje krev tak efektivně, jak by mělo. V důsledku toho se krev v žilách nohou, která by měla být pumpována zpět do srdce, začne hromadit a stagnovat.6. Onemocnění jater
Některá onemocnění jater mohou způsobit nízké hladiny bílkoviny v krvi zvané albumin, který se tvoří v játrech. Nízké hladiny albuminu způsobují únik tekutiny z krve do tkání, což způsobuje otoky nejen nohou a chodidel, ale také jiných částí těla, jako jsou ruce a obličej.7. Onemocnění ledvin
Tekutina se může hromadit v tkáních, pokud nemoc brání tělu zbavit se přebytečné tekutiny (jedna z hlavních funkcí ledvin). Někdy je otok nohou prvním příznakem, že máte srdeční selhání, onemocnění jater nebo ledvin, a lékař by měl tyto možnosti zvážit. Specialista odebere anamnézu a provede důkladné fyzikální vyšetření, včetně funkce srdce a plic. Váš lékař může nařídit testy krve a moči, rentgen hrudníku, elektrokardiogram nebo jiné testy.8. Poranění kostí a šlach
Někdy nohy otékají z důvodů, které přímo nesouvisí s odtokem tekutin v těle. Například poškození kostí a šlach. Některé problémy s kostmi a šlachami nohou mohou také způsobit otoky, i když (na rozdíl od cévních příčin) navíc vyvolávají bolest. Mezi příklady patří zlomeniny, artritida a tendinitida.9. Problémy s kůží a nehty na nohou
Jak stárneme, naše kůže se stává tenčí. Díky tomu je zranitelnější vůči řezům, které se pak mohou infikovat (hnisat), což způsobuje otok v oblasti kolem rány. Řez na chodidle může způsobit otok chodidla. Zarostlé nehty na nohou, které se zarývají do kůže, mohou také vést k vředům a otokům.10. Nežádoucí účinky léků
Některé léky, jako jsou blokátory vápníkových kanálů na vysoký krevní tlak, vazodilatátory, léky na bázi estrogenu, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a některé léky na diabetes mohou také způsobit otoky.Další rizikové faktory
Otok sám o sobě není nemoc, ale symptom. Méně závažné formy otoků se mohou objevit v důsledku nezdravého životního stylu a obecných zdravotních faktorů.- Příliš dlouhé setrvání v jedné poloze (vsedě, ve stoje nebo vleže na zádech).
- Zvýšený příjem sodíku (běžná sůl).
- Hormonální změny v důsledku menstruace.
- Těhotenství.