Hans Kluge, ředitel WHO pro Evropu, vysvětluje.
Infekcionisté varují před začátkem čtvrté vlny pandemie COVID-19, se kterou může do Ruska přijít kmen mu koronaviru odolný proti protilátkám. V rámci své ochrany lékaři doporučují občanům přísně dodržovat hygienická pravidla a znovu se očkovat. Světová zdravotnická organizace (WHO) ale naopak vyzývá k opuštění přeočkování a účinnějšímu užívání léků v boji proti pandemii. Evropský ředitel WHO Hans Kluge v rozhovoru řekl, proč organizace k takovému kroku přistoupila, odkud pocházejí superkmeny koronaviru a jak chamtivost jednotlivých zemí brání lidstvu v porážce pandemie.
WHO již dlouho varuje před možností vzniku nových kmenů koronaviru odolných vůči vakcínám. A nedávno se objevilo „mu“ – kmen odolný proti protilátkám. Vysvětlete, proč virus mutuje a jak tento proces zpomalit?
Hans Kluge: Viry se postupem času vyvíjejí a není na tom nic překvapivého. WHO a naši mezinárodní odborníci neustále sledují a analyzují vývoj v oblasti COVID-19. A pokud budou identifikovány významné mutace, budeme moci varovat země a veřejnost, že je třeba přizpůsobit opatření, abychom mohli virus zareagovat a omezit jej.
Pravděpodobnost zmutování viru se zvyšuje, pokud v populaci široce cirkuluje a vede ke zvýšení počtu infekcí. Čím aktivněji je virus přenášen, tím více mutací. Čím méně je přenášeno, tím méně mutací.
Pokud vakcíny selžou, jak můžeme zabránit šíření viru?
Potřebujeme komplexní přístup: musíme rychle rozšířit očkování v každé zemi a dodržovat preventivní opatření, která jsou zásadní pro potlačení viru. Musíme použít všechny prostředky, které máme k dispozici: testování, vysledování kontaktů, karanténu a izolaci, očkování a restriktivní opatření.
Nedávné údaje ukazují, že plné očkování jedním ze schválených léků pomáhá chránit před závažným onemocněním a hospitalizací po expozici kmenům, které v současnosti cirkulují v Evropě. Rostoucí množství důkazů navíc naznačuje, že očkování snižuje riziko infekce a dalšího přenosu viru.
Mimochodem, o schválených lécích. Kdy WHO uzná ruskou vakcínu Sputnik V? Proč tento proces trval tak dlouho?
Hodnocení léku stále probíhá. Nemáme předběžný termín dokončení.
Covid Art: 15 vynikajících obrazů na stěnách:
Jak WHO schvaluje vakcíny:
Postup WHO pro nouzové seznamy (EUL) hodnotí vhodnost vakcín, které ještě nejsou licencovány. Konečným cílem postupu je urychlit dostupnost těchto léků pro lidi postižené katastrofou.
Proces přidávání léků do tohoto seznamu obvykle trvá 2–3 měsíce. Doba trvání závisí na kvalitě a dostupnosti dat poskytnutých vývojáři vakcín a také na dalších faktorech. Předkvalifikační proces je složitější, a proto trvá déle.
WHO vyhodnocuje všechna data od žadatelů, jakmile jsou k dispozici, bez jakéhokoli upřednostňování, a poté zašle zpětnou vazbu o úplnosti nebo mezerách v poskytnutých datech. O zařazení do seznamu se rozhoduje na základě dostupnosti úplných informací potvrzujících bezpečnost, kvalitu a účinnost léku.
I když proces zařazení již začal, neznamená to, že WHO má všechna potřebná data.
V současné době čekáme na dokončení předložení dokumentů žadatelem a výrobci léků. To je nezbytné pro přijetí komplexních nápravných a preventivních opatření na základě výsledků minulých kontrol a také pro přezkoumání zbývajících částí dokumentace k léčivům. Poté můžeme pokračovat v procesu kontroly žádosti.
Po dokončení všech inspekcí technická poradní skupina WHO zváží zařazení této vakcíny na seznam léků doporučených pro použití v naléhavých případech. Zatímco kontroly probíhají, budeme muset posoudit, zda žadatel vyhovuje mezinárodním výrobním standardům.
Problém dostupnosti vakcíny dnes není tak akutní jako na začátku pandemie. Je tu ale další problém – mnozí se očkování bojí. Domnívají se, že vědci neměli čas řádně prostudovat vakcíny a jejich možné vedlejší účinky. Jsou takové obavy oprávněné?
Neochota lidí nechat se očkovat je pochopitelná vzhledem k nedostatku informací, kdy se snadno šíří fámy a spekulace.
WHO pečlivě sleduje všechny vakcíny proti koronaviru. Úzce spolupracujeme s národními regulátory a výrobci vakcín, abychom monitorovali data ohledně možných vedlejších účinků. Svá doporučení zakládáme na vědeckých důkazech a budeme i nadále veřejnost informovat o jakýchkoli změnách v hodnocení rizik a našich doporučeních pro kteroukoli z vakcín.
Postoj lidí a důvěra v očkování se mohou zlepšit, jakmile budou k dispozici informace o drogách a jejich bezpečnosti. A někteří z těch, kteří jsou nyní na pochybách, se možná ještě rozhodnou nechat se očkovat
Je odpovědností vlád, WHO a našich partnerů jasně informovat o výhodách očkování a řešit případné obavy.
Jak hodnotíte kroky ruských úřadů v této oblasti? Ostatně, zatímco tempo očkování v Rusku je ve srovnání s jinými evropskými zeměmi docela skromné. Co je třeba udělat pro nápravu situace?
K 24. srpnu bylo v Ruské federaci podáno 76,8 milionů dávek vakcín proti COVID-19. První dávku dostalo 29 procent obyvatel země. Evropský technický poradní panel pro imunizaci zároveň doporučuje, aby se 80 procent dospělé populace v každé zemi nechalo co nejdříve očkovat.
Ruská federace usiluje o dosažení tohoto cíle. Úřady k tomu potřebují analyzovat trendy v očkovací kampani, identifikovat problémy související s poptávkou a připraveností populace na očkování a na základě situace vypracovat vládní intervenční opatření. V současné epidemiologické situaci by měly být upřednostněny rizikové skupiny.
13 nejnebezpečnějších míst pro koronavirus:
Navzdory tomu, že se nyní mnozí bojí nového kmene mu, zůstává delta varianta stále dominantní na světě. Někteří odborníci tvrdí, že touto variantou jsou náchylnější k nákaze mladí lidé. Je to tak?
Pokud jde o variantu „delta“, zaznamenáváme nárůst infekcí ve všech věkových skupinách. Neexistují žádné důkazy o tom, že by děti byly zvláště náchylné k infekci tímto typem viru.
Ti, kteří nedodržují preventivní opatření, jsou vystaveni infekci. To je důvod, proč WHO nadále doporučuje komplexní přístup, včetně plného očkování. Máme k dispozici mnoho nástrojů, které mohou ochránit nás, naše blízké a děti.
Může nemoc a její dlouhodobé následky ovlivnit plodnost postiženého nebo jeho potomka?
Těhotné ženy s COVID-19 ve druhém a třetím trimestru jsou skutečně vystaveny vyššímu riziku rozvoje závažného onemocnění než netěhotné ženy v reprodukčním věku. S COVID-19 se navíc zvyšuje riziko narození mrtvého dítěte a předčasného porodu.
Má WHO důkazy, že vakcíny proti COVID-19 mohou vést k neplodnosti, jak se tvrdí na sociálních sítích?
V současné době neexistují žádné důkazy o tom, že by vakcíny proti COVID-19 způsobovaly problémy s plodností u žen nebo mužů.
Generální ředitel WHO Tedros Adhanom Ghebreyesus nedávno vyzval země světa k pozastavení přeočkování. Proč k tomu došlo?
WHO vyzvala k moratoriu na přeočkování alespoň do konce září, aby bylo možné očkovat alespoň 10 procent populace v každé zemi.
Nerovnost očkovacích látek, nedostatek vakcín je ostudou celého lidstva. Pokud s tím nebudeme bojovat společně, pak se akutní fáze pandemie potáhne roky
Zásoby vakcín jsou omezené. Naším úkolem je nyní zajistit, aby všechny země očkovaly první a druhou dávku co největšího počtu lidí z prioritních populací. Mnoho států má k dosažení tohoto cíle ještě daleko. Třetí dávka by se neměla stát „luxusním zbožím“ pro zdravé lidi.
Určitě existují skupiny lidí, pro které je třetí dávka vakcíny životně důležitá?
Správně. Přeočkování by mělo upřednostňovat nejzranitelnější skupiny obyvatel a ty, kteří jsou imunokompromitovaní, a proto jim hrozí vážné onemocnění a smrt.
Třetí dávka by měla být podána lidem s imunosupresí, pokud nereagovali dobře na první dvě dávky nebo pokud přestali vytvářet protilátky. Moratorium by se na ně nemělo vztahovat.
Seznamte se se mnou ve 22. století: 10 tajemství dlouhověkosti od 110letých:
Několik zemí v evropském regionu, včetně Ruska, začalo nabízet veřejnosti očkování třetí dávkou. Přestože zatím neexistují jasná data o účinnosti přeočkování, pro země našeho regionu jde o důležitý bod. Někteří ohrožení lidé, kteří byli očkováni před více než šesti měsíci, jsou nyní znovu infikováni koronavirem. Vlády mohou a měly by přijmout všechna nezbytná opatření k ochraně nejzranitelnějších členů společnosti.
V dubnu 2020 byla spuštěna celosvětová iniciativa COVAX. Jeho cílem je zajistit rovný přístup k vakcínám proti koronaviru. Naznačuje potřeba moratoria na revakcinaci, že mechanismus COVAX nefungoval tak efektivně, jak se očekávalo?
Neschopnost celosvětové komunity rovnoměrně distribuovat vakcíny pouze přiživuje pandemii.
WHO si stanovila následující cíle: do konce září očkovat alespoň 10 procent populace každé země, do konce letošního roku 40 procent a do poloviny příštího 70 procent. Toto jsou kritické milníky: pokud je společně překonáme, ukončíme pandemii
Musíme vyvinout veškeré úsilí, abychom zvýšili dodávky vakcín do chudých zemí. Toho lze dosáhnout odstraněním všech překážek pro rozšiřování výroby vakcín – tedy odstraněním patentů a odstraněním omezení dodavatelských řetězců a přenosu technologií. Například v srpnu WHO a partneři COVAX oznámili zřízení prvního centra pro přenos technologií pro výrobu mRNA vakcín proti COVID-19 v Jižní Africe.
Dodávka prostřednictvím COVAX a dalších zdrojů se v následujících měsících výrazně zvýší. Země musí být připraveny: začít plánovat, postarat se o vybavení pro skladování a přepravu léků, logistiku, financování a školení zdravotnického personálu.
Kolik vakcín bylo dosud v rámci této iniciativy dodáno?
K dnešnímu dni COVAX dodal více než 200 milionů dávek vakcíny, pouze 10 procent z 2 miliard dávek, které máme dodat do konce tohoto roku. A má to jeden důvod – nabídka. Vyzýváme země, kde nabídka převyšuje poptávku, a také země vyrábějící vakcíny, aby zvýšily dary prostřednictvím COVAX.
Dosud vakcíny chrání před těžkým průběhem onemocnění v případě infekce novými kmeny. Ale pokud se nevyřeší problém nerovného přístupu k vakcínám, budou se nadále objevovat nové kmeny koronaviru. Vznik nových kmenů ohrožuje účinnost již vyvinutých vakcín.
Abychom porazili koronavirus, je důležité očkovat populaci co nejdříve, než léky vyčerpají svou účinnost?
Rychlý vývoj účinných vakcín proti COVID-19 je jedním z mála úspěšných příběhů této pandemie. Ale pokud ti, kteří jsou nejvíce ohroženi, tyto léky nedostanou, pak nové kmeny, které se v budoucnu objeví, zmaří naše úspěchy, veškerý náš pokrok a prodlouží pandemii.
Státy musí okamžitě sdílet vakcíny. Jen tak budeme moci do konce září naočkovat alespoň 10 procent obyvatel každé země. Tento přístup však problém nedostatku z dlouhodobého hlediska nevyřeší. Je zapotřebí komplexního přístupu – zvýšení výrobní kapacity, proočkovanosti a dárcovství vakcín.