Světový den mrtvice je příležitostí připomenout si, že jde o jedno z nejčastějších neurologických onemocnění. Každých 40 sekund postihne mozková příhoda jednoho člověka na světě a každé 4 minuty zemře jeden pacient na mozkovou mrtvici. Není divu, že mrtvice je nyní pátou nejčastější příčinou úmrtí, za srdečními chorobami, rakovinou, chronickým onemocněním dolních cest dýchacích a nehodami. Smutný seznam důvodů invalidity občanů přitom sebevědomě vede. MedAboutMe zjistil, s čím novým vědci přišli pro rehabilitaci lidí, kteří přežili mrtvici.
Co je to mrtvice?
Cévní mozková příhoda je stav, kdy je céva v mozkové tkáni ucpána krevní sraženinou (ischemická mrtvice, 87 % případů) nebo prasknutím (hemoragická mrtvice). Tkáně odříznuté od krevního zásobení umírají na nedostatek kyslíku. Pokud bylo ucpání cévy krátkodobé, hovoří se o tranzitorní ischemické atace (TIA), neboli mikromrtvici. Statistiky říkají, že v 10–15 % případů po TIA se do tří měsíců rozvine plnohodnotná cévní mozková příhoda.
Podle American Stroke Association, pokud onemocnění postihuje pravou stranu mozku, pak trpí levá strana těla. V tomto případě se může vyvinout paralýza na levé straně, zhoršení zraku, poruchy paměti. Chování člověka se také mění - na rozhodné, „zvědavé“. Dojde-li k mozkové mrtvici na levé straně mozku, dojde k ochrnutí pravé poloviny těla, trpí řeč a paměť a chování se změní na opatrné, pomalé.
Obecně lze identifikovat následující hlavní problémy pacientů s mrtvicí:
- Hemiparéza – částečná paralýza spojená se ztrátou svalové síly na jedné straně těla.
- Ztráta svalové hmoty
- Problém se ztrátou pohybových schopností.
- Afázie je porucha řeči.
Drogy: neočekávaná řešení
Tradiční programy rehabilitace po cévní mozkové příhodě se zaměřují na obnovu řečových a motorických funkcí. Lékaři ale upozorňují, že každý třetí pacient trpí také depresemi a více než polovina má neurologické poruchy různé závažnosti. To zpomaluje rehabilitační proces, často anuluje veškeré úsilí lékařů a příbuzných pacienta.
V roce 2015 vydal tým vědců z několika velkých amerických lékařských center prohlášení o účinnosti používání antidepresiv a léků k léčbě Alzheimerovy choroby v rehabilitaci. Ukázalo se, že selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (Prozac, Celexa, Paxil aj.) urychlují obnovu nervového systému a stabilizují psychiku pacientů. Existují také údaje o účinnosti použití inhibitorů zpětného vychytávání norepinefrinu. Ukázalo se také, že obnovení řeči v dlouhodobém horizontu (alespoň rok) usnadňuje užívání přípravku Namenda, léku na Alzheimerovu chorobu.
Paralelně probíhá hledání léků, které dokážou obnovit postiženou mozkovou tkáň. V roce 2015 neurovědci z Kalifornské univerzity v Los Angeles oznámili, že našli látku schopnou opravit mozkovou tkáň u člověka, který měl mrtvici. Růstový a diferenciační faktor 10, GDF10, se ukázal být takovou látkou. Přispívá ke vzniku nových axonů (neuronových procesů) a vytváření kontaktů mezi nimi, tedy k vytváření nových nervových spojení.
Zatímco užívání léků na deprese a k léčbě Alzheimerovy choroby je zvažováno výhradně z vědeckého hlediska a léky na regeneraci nervové tkáně stále existují ve zkumavkách vědců, a ne na policích lékáren. Ale je možné, že nečekaná léková řešení v rehabilitaci po cévní mozkové příhodě nejsou daleko.
Rehabilitační roboti
< br>
Jedním z hlavních směrů ve vývoji nových metod rehabilitace pacientů po cévní mozkové příhodě je vytváření robotických interaktivních komplexů. Interaktivita, tedy schopnost změnit úkol na základě reakce pacienta, je klíčovým bodem. Již dříve bylo prokázáno, že rehabilitace pacientů po cévní mozkové příhodě je efektivnější, pokud pacient spolupracuje se zdravým partnerem – aniž by o jeho účasti na procesu vůbec věděl.
Robot, o nic horší než člověk, je schopen reagovat na činy pacienta a zároveň mu poskytuje nové příležitosti. Robot se nikdy neunaví a může pracovat v dané intenzitě. Lze jej přizpůsobit potřebám konkrétní osoby.
Dnes je na seznamu metod používaných k rehabilitaci pacientů po cévní mozkové příhodě chůze na rotopedu s podporou pomocí speciálních přístrojů. Nevýhodou tohoto druhu cvičení je omezení schopnosti pacienta přirozeně se pohybovat jakýmkoli směrem. Nosné konstrukce jsou navíc dost tuhé, pacienti se rychle unaví. V červenci letošního roku robotici ze Švýcarska předvedli design budoucnosti – robotický postroj, který visí ze stropu a umožňuje pacientovi pohybovat se po vybavené místnosti libovolným směrem. Návrh je doprovázen speciálně vyvinutým softwarem.
Čínští vědci vyvinuli celý exoskelet pro dolní končetiny pacientů. Při jeho použití dochází k synchronizaci pohybů pacienta a přístroje a v případě potřeby poskytuje člověku oporu.
Počítačový přístup
Další pohled na mozkovou mrtvici z nečekaného úhlu: využití herních konzolí k pomoci pacientům s poruchami řeči. Vědci použili Nintendo Wii Remote, aby usnadnili komunikaci těm, kteří přežili mrtvici. Afázie se u nich často kombinuje s poruchami hybnosti a hemiparézou, takže znaková řeč není vždy účinná. Počítačová technika přitom v posledních letech poměrně hodně pokročila v oblasti sledování a rozpoznávání gest v herním prostředí. V současné době je vyvíjen software, který umožní využít konzoli pro plnohodnotnou komunikaci mezi pacienty a lidmi v jejich okolí.
A k obnovení motorických dovedností vědci navrhují použít 3D animaci. Pacienti dostávají virtuální ruce, které mohou plně ovládat. Myslí přitom na vlastní ruce a vytvářejí pro mozek realitu, ve které jsou pacientovy končetiny ovladatelné. Podle studií i pár 2-3hodinových sezení vedlo ke znatelnému zlepšení pohybových schopností pacientů.
Doporučení od neurologů a kardiologů
