V červnu letošního roku média po celém světě zveřejnila zprávu o „živém nádoru“, který byl nalezen u našeho krajana. Dva týdny žena s hrůzou sledovala pohyb tajemného útvaru na obličeji: nejprve se nádor vytvořil pod okem, pak se přesunul do oblasti nad víčkem a nakonec se vlezl do rtů. Právě odtud lékaři dostali živou dirofilarii, parazitického červa, který může migrovat z místa na místo pod kůží nakažené osoby.

Červi, kteří žijí pod kůží, jsou v Rusku poměrně vzácní. Existují však země, kde jsou subkutánní helminthiázy velmi časté, což znamená, že náš ruský turista může infekci chytit, pokud nebude dodržovat řadu bezpečnostních pravidel.

MedAboutMe zjišťoval, jaké podkožní parazitární infekce mohou ohrozit jak naše krajany, kteří necestují do zahraničí, tak ty, kteří se rozhodnou vyrazit na dovolenou do nejoblíbenějších turistických destinací.

Filarios: červi-"vlákna"

Filariální infekce: červi-

Název této skupiny nemocí pochází z latinských slov filum – nit. Hlístice, které je způsobují, skutečně vypadají jako dlouhé tenké nitě, někdy se jim také říká „vlákna“. Rozsáhlý seznam filariáz zahrnuje brugiázu, onchocerciázu, akantocheilonematózu, dirofilariázu a další.

Zdrojem infekce jsou v případě filariózy různí savci, nejčastěji psi. Muž pro filaria se stává konečným majitelem. Larvy se do jeho těla dostanou bodnutím komárem. Tam dorostou do dospělců, páří se a rozmnožují. Živě narozené larvy mikrofilárií se krevním řečištěm dostávají do podkožních kapilár, kde vedou k rozvoji alergické reakce – právě ona se projevuje ve formě charakteristických příznaků podkožních helmintiáz.

Obyvatelé zemí, kde se filárie vyskytují v hojnosti, si často vyvinou částečnou imunitu vůči parazitům. To znamená, že se vyvíjejí reakce těla zaměřené na snížení počtu dospělých červů, snížení jejich délky života a potlačení reprodukce. Může si dokonce vyvinout odolnost vůči opětovné infekci larvami filariae.

Parazit a člověk: nuance adaptace

Vědci rozlišují helminty přizpůsobené a nepřizpůsobené člověku. První jsou nám evolučně přizpůsobeny natolik, že jakmile se dostanou do našeho těla, dorostou do pohlavně zralého stadia a mohou se začít množit. Stejně tak mnoho červů, kteří postihují naše vnitřní orgány – například škrkavka, tasemnice, echinokok, drakun, patogeny řady filarióz atd.

Ale jsou i další – nepřizpůsobení helminti. Jsme jejich náhodní hostitelé. Proto se nám v průběhu svého vývoje nepřizpůsobili natolik, aby se takříkajíc plně rozvinuli. V důsledku toho, když se dostanou do lidského těla, takoví helminti zůstávají v larválním stádiu. Nepřizpůsobené druhy mohou migrovat lidským tělem. Někteří helminti se vrství pouze v různých vrstvách kůže (larvy migrující kůži), jiní mohou pronikat i do vnitřních orgánů (larvy viscerální).

Viníkem senzačního příběhu s Ruskou ženou, které vytáhli ze rtu helminta, byla dirofilaria. Tito červi patří specificky k nepřizpůsobeným helmintům. Způsobují dirofilariózu – onemocnění z výše uvedené skupiny filarióz.

Dirofilariae a skoky v evoluci

Dirofilariae a skoky evoluce

Dirofilarióza je helmintiáza způsobená háďátky rodu Dirofilaria. Nemoc je rozšířena po celém světě. Pro naše krajany jsou nebezpečné pouze dva druhy: D. repens (hlavní původce dirofilariózy v Rusku) a D. immitis (v Rusku vzácný, ale převládající v USA). Existují důkazy o invazích jiných typů dirofilárií, ale jedná se doslova o ojedinělé případy.

Larvy Dirofilaria se dostávají do lidského těla kousnutím komárů, které je zase získávají od infikovaných koček, psů a některých dalších savců (medvědi, tygři amurští, mývalové, dikobrazi). Podle vědců není dirofilarióza u psů vzácným jevem. Je jím infikováno 3 až 30 % zvířat (např. v chovatelské stanici služebních psů Ministerstva vnitra bylo zjištěno ohnisko dirofilariózy). Dirofilarióza přitom tvoří pouze 0,5 % všech helmintiáz u lidí v Rusku.

Předpokládá se, že prvním případem dirofilariózy u lidí popsaným v medicíně bylo odstranění parazita z oka tříleté dívky v Portugalsku v roce 1566. Podobné případy zmiňovali Italové v letech 1602 a 1867. V Rusku se dirofilarióza poprvé stala známou v roce 1915. Doktor z Ekaterinodar A.P. Vladyčenskij odstranil parazita z pacientova oka.

Během posledního půlstoletí jsou zprávy o případech dirofilariózy v Rusku stále častější. Důvodem je globální oteplování a také nárůst populace přenašečů zvířat. Lidé si například častěji berou psy na cesty a jejich dirofilarióza může být asymptomatická.

Kromě toho však vědci naznačují, že dirofilaria se postupně více a více přizpůsobují lidskému tělu. Stále se vyvíjejí a stále častěji se jim naše tělo jeví jako docela vhodné prostředí pro plný rozvoj. Až dosud člověk stále zůstává fakultativním (dočasným) hostitelem dirofilárií, ale jsou již známy případy, kdy se tito helminti nejen rozšířili do různých lidských orgánů, ale také se v jeho těle pářili a množili.

Dosud není osoba infikovaná dirofilárií považována za zdroj infekce. Paraziti mohou jednoduše migrovat do vrstev jeho kůže. Červi jsou zvláště nebezpeční pro zrak - pronikající do tkání oka mohou vést k oslepnutí.

Od okamžiku, kdy komár kousne, dokud larva nedosáhne své maximální velikosti, to obvykle trvá asi šest měsíců, ale inkubační doba se může pohybovat od měsíce do několika let. Nejčastěji v lidském těle žije jediná nezralá samička parazita. V 10-40% případů se pohybuje pod kůží a za pár dní projde až 30 cm. Z neznámého důvodu dávají dirofilárie přednost pravé polovině těla. Pokud je takový „nádor“ stlačen, ucítíte pohyb pod pažemi.

Malí draci pod kůží

Na internetu lze snadno najít působivá videa demonstrující odstranění dalších hlístic z těla lidí – dracunculus, které jsou původcem další kožní helminthiázy – dracunculiasis. Název červů pochází z latinského slova dracunculus - "drak".

Místní název pro tyto překvapivě dlouhé parazity je morčata. Larvy risht žijí v kyklopech - copepodech. Když člověk pije nepřevařenou vodu, dostane spolu s ní i Cyclopes. V žaludku umírají a larvy helmintů se prokousávají střevní stěnou a pronikají do lymfatického systému. Rishts vydrží dvě svlékání a stanou se pohlavně dospělými, po kterých se začnou rozmnožovat. Oplodněné samice jsou odesílány do podkoží, kde rostou, dosahují délky 0,8-1,2 m. Když člověk přijde do kontaktu s vodou, samička vyčnívá otvorem v kůži a vypouští do vody mnoho larev. Zbývá jim najít Kyklopy a pokračovat v životním cyklu.

Postup pro extrakci červa nebyl vypracován ani po staletí, ale po tisíciletí. Dokonce i staří Egypťané extrahovali rishta z kůže navíjením na hůl. Procedura může trvat několik hodin až 20 dní (2-3 cm za den), aby se červ nezlomil - jinak se do lidské tkáně dostane značné množství toxické tekutiny z jeho těla.

Dnes je dracunuliáza stále méně běžná. V roce 2011 bylo celosvětově hlášeno něco málo přes tisíc případů. Všechny pocházejí z Afriky a Asie.

Identifikace a léčba kožních helmintiáz

Detekce a léčba kožních helmintových infekcí

Mezi charakteristické příznaky infekce kožními červy patří nevolnost, slabost, bolesti hlavy a závratě, chronická únava, někdy se objeví horečka, bolest v místě výskytu parazita, méně často svědění.

Pokud osoba během posledních 6 měsíců vycestovala do zahraničí nebo byla v kontaktu s komáry, poté se u něj projevily tyto příznaky, měli byste kontaktovat praktického lékaře, infekčního lékaře, dermatologa, alergologa.

Hlavním problémem při diagnostice takových onemocnění je špatná znalost ruských lékařů s nimi. Obvykle, když pacient poprvé navštíví běžné ambulantní terapeuty, není onemocnění okamžitě diagnostikováno. Aby to měl lékař jednodušší, určitě byste se měli zmínit o svých cestách, zejména pokud jde o země Asie, Afriky, Jižní Ameriky.

Nejčastěji se podkožní helminti odstraňují chirurgicky. Chemoterapie se používá mnohem méně často, protože existuje riziko rozvoje toxicko-alergických reakcí.

Závěry
  • Aby se snížilo riziko infekce, měli byste aktivně užívat léky na odpuzování komárů a také pít pouze převařenou vodu. Týká se to jak tropických zemí, kde je velké riziko chytnutí nějaké exotické infekce, tak Ruska, kde v nejbližší nádrži samozřejmě morče nenajdete, ale jiné infekce jsou zde hojně zastoupeny.
  • Lékaři vám připomínají, že při komunikaci s lékaři o nepochopitelných příznacích byste měli rozhodně hlásit své cesty - jak do zahraničí, tak na cesty po Rusku, kde jste se mohli setkat s komáry, kteří přenášejí parazity nebo jiné šiřitele infekce.
  • li>