Vřed se v moderní medicíně nazývá zrnitý defekt kůže nebo sliznic, který nemá tendenci k progresivnímu hojení. Odborníci zdůrazňují skutečnost, že vřed může být vnitřní a vnější. Takové defekty mohou být morfologicky odlišné a liší se typem okrajů, velikostí a hloubkou poškození tkáně. Mají rovnoměrné obrysy, zakalený-serózní obsah a vyhlazené dno.
Trofické vředy dolních končetin
Vředy na nohou se objevují hlavně v důsledku porušení venózního odtoku s onemocněními cév nohou. Takové vady jsou často diagnostikovány u starších lidí, podle statistik u 3-4% mužů a žen starších 60 let.
Trofické vředy mají tendenci se hojit pomalu. I při včasné a správné léčbě nebude možné problém odstranit dříve než po 4-5 týdnech. Ze všech existujících bércových vředů jsou trofické defekty považovány za nejčastější a vyskytují se přibližně v 65–67 % všech případů.
Příčiny vředů
< br>
Vředy trofického typu se tvoří hlavně na pozadí probíhajících posttromboflebitických a / nebo křečových onemocnění. Žilní oběh je narušen, dochází k žilní hypertenzi, která vyvolává velký řetězec všemožných patologických reakcí, ovlivňujících mimo jiné vznik / rozvoj trofických vředů na nohou.
Nemoci, jako je diabetická polyneuropatie, mikroangiopatie, vaskulitida, kolagenóza a hnisavá onemocnění kůže mohou také vyvolat tvorbu vředů na nohou.
Pokud jde o infekční příčiny výskytu trofických vředů na nohou, stojí za zmínku tuberkulóza, onchocerciáza, syfilis, leishmanióza a některá další onemocnění. Defekty skořápky se mohou objevit po omrzlinách nebo popáleninách, stejně jako po úrazech ozářením.
Příznaky bércových vředů
Pacienti zaznamenají porušení odtoku krve nejčastěji krátce před výskytem trofických vředů. Většinou si pacienti stěžují na otoky nohou, tíhu lýtkových svalů, svědění a dokonce i křeče.
Trofický vřed se na kůži neobjeví okamžitě. Zpočátku se vytvoří hyperpigmentovaná oblast se zhutněnou skvrnou ve středu, která může být poškozena i v důsledku drobného mechanického traumatu. V budoucnu se vada může zvětšit, zejména pokud je léčba podávána nesprávně nebo opožděně.
Trofický vřed může být komplikovaný. Často se defekt na kůži vyvíjí spolu s erysipelem, ekzémem, lymfangitidou nebo pyodermií. Některé faktory mohou ovlivnit rychlost výskytu trofického vředu, včetně nadváhy, velké a neustálé fyzické námahy, porušení léčebného režimu atd.
Bércové vředy jsou diagnostikovány pomocí laboratorních textů, včetně cytologických, bakteriologických a histologických studií. Lékař také může předepsat angioscanning a Dopplerův ultrazvuk, monitorování krevního tlaku, laserovou flowmetrii (kvantitativní stanovení průtoku krve v cévě).
Léčba vředů: léky
Terapie trofických vředů nemůže být standardní pro všechny případy. Adekvátní léčba vředu je předepsána přísně individuálně, s ohledem na věk pacienta, přítomnost chronických onemocnění a příčiny defektů na kůži. Léčba vředu není snadný úkol, který se nejčastěji skládá z celého seznamu postupných manipulací.
Terapie zaměřená na léčbu trofických vředů může být různá, zde stojí za vyzdvihnutí farmakoterapie a lokální aplikace různých obvazů na rány, chirurgické zákroky a kompresivní léčba.
- Kompresivní léčba vředů spočívá v použití speciálního úpletu (ponožky, punčochy) a různých elastických bandáží, jejichž nošení pozitivně ovlivňuje normalizaci žilního odtoku na dolních končetinách.
- Pokud jde o léky, je důležité zmínit protizánětlivé léky, antibiotika, flebotonika a desenzibilizační látky. V případě potřeby ošetřující lékař předepíše antimykotika, např. Caspofungin nebo Fluconazol.
- Pomocí chirurgické terapie jsou odstraněny nejcentrálnější patogenní mechanismy tvorby vředů. Zásah se provádí na samotném vředu nebo na žilním systému. Odstranění patologických žilních refluxů pomůže vytvořit příznivé podmínky pro rychlé hojení vnějších defektů.
- Lokální léky a různé obvazy na rány se aplikují lokálně na poškozené oblasti kůže. Taková terapie by měla být přizpůsobena určité fázi procesu rány. Vytváří ideální vlhké prostředí vhodné pro plnou regeneraci tkání. Dnes většina flebologů doporučuje autolytické čištění trofických defektů, které se nejlépe provádí účinnými hydrogely a polopropustnými kolagenovými filmy. Takový terapeutický přístup při správné aplikaci může výrazně zkrátit přechodné období (od exsudace do fáze granulace). Pro urychlení hojení trofického vředu jsou předepsány různé moderní nátěry. Může to být Algipor nebo například Gishispon. Vynikající léčebné výsledky prokazují Solcoseryl a Curiosin, nejčastěji jsou prezentovány ve formě roztoku nebo gelu.
Léky na trofické defekty předepisuje pouze kompetentní ošetřující lékař s přihlédnutím ke stupni vývoje vředu. Kromě toho se vředy často léčí ozonem a laserovou terapií, ultrafialovým ozařováním a hyperbarickou oxygenoterapií. Jaký druh léčby bude nejúčinnější a nejbezpečnější pro zdraví pacienta, bude lékař schopen určit po úplné diagnóze. Samoléčba je nebezpečná, zejména proto, že jakýkoli trofický vřed, dokonce i velmi malý, se může téměř okamžitě zkomplikovat.