Test na onemocnění, potřebují děti Mantouxovu reakci

Testování na nemoci: prevence tuberkulózy u dětí

„A proč se všichni tak bojí té tuberkulózy? – Rodiče jsou zmatení – Ve většině případů totiž onemocní nejrůznější asociální živly, takže malé děti se tím rozhodně nakazit nemohou. Ne vše je ale tak jednoduché, jak by se na první pohled mohlo zdát. Případy tuberkulózy se staly i v královské rodině a rozhodně ji nelze označit za nefunkční. Dnes je toto onemocnění diagnostikováno u jednoho dítěte ze sta, což je hodně. Od začátku nového tisíciletí se tuberkulóza hodně změnila, stala se agresivnější. To je způsobeno tím, že mykobakterie si vyvinuly odolnost vůči různým antibiotikům.

Poprvé byl intradermální tuberkulinový test navržen francouzským lékařem Charlesem Mantouxem v roce 1908. Nemohl si tehdy představit, že díky tomuto testu na nemoc se jeho jméno dostane do povědomí všech dětí a rodičů na světě. A také to, že 111 let po prvním případu zinscenování reakce Mantoux budou maminky a tatínkové stále pochybovat o její nezbytnosti.

Proč je nutné každoročně kontrolovat Mantouxovu reakci u předškolních dětí? Vše je velmi jednoduché – potvrdit fakt, že BCG protituberkulózní vakcína, která se podává malým dětem v nemocnici, je před tímto nebezpečným onemocněním stále chrání. Pokud ne, tak už před školou, tedy zhruba v šesti, sedmi letech, bude muset být miminko přeočkováno. No, pokud test nemoci ukáže nadměrnou reakci na tuberkulin, bude nutná konzultace s lékařem, aby se vyloučila přítomnost tuberkulózy. Naštěstí jsou dnes diagnostické možnosti medicíny poměrně velké.

Postup pro Mantouxovu reakci u malých dětí

Malé děti, stejně jako lakmusový papírek, reagují jako první na změny v situaci tuberkulózy. Takže v roce 1999 byl poprvé zaznamenán nárůst případů onemocnění u dětí. Zároveň došlo k poklesu obecných epidemiologických ukazatelů. Zdálo by se, že všechno není tak špatné. Po několika letech však došlo k silnému vzestupnému trendu výskytu tuberkulózy. A teď u nás konečně začaly zase upadat. Objevily se nové principy organizace boje s nemocí. V prvé řadě se jedná o nové účinné metody screeningu.

Postup testování na nemoci u dětí je následující: Mantoux se podává předškolákům očkovaným proti tuberkulóze jednou ročně. A pokud z nějakého důvodu nebylo dítě z nějakého důvodu očkováno před dosažením 8 let a jeho tělo ještě není chráněno před touto nemocí, bude každých šest měsíců vyžadována konzultace s lékařem a reakce Mantoux. V tomto ohledu existuje jasný příkaz ministerstva zdravotnictví.

Pokud je reakce Mantoux u předškolního dítěte pozitivní, musíte dítě zkontrolovat konkrétnějšími a přesnějšími metodami. Nejprve se provede Diaskintest a pokud je pozitivní, je nutné udělat multispirální počítačovou tomografii. To by si měli uvědomit rodiče i pediatři.

Někteří dospělí se domnívají, že u dětí s alergiemi nemá smysl testovat Mantouxovu reakci, protože stejně bude pozitivní. Není nezbytné. Pokud má navíc odborník podezření, že by pozitivní reakci mohla vyvolat alergická reakce, provede se Mantoux test znovu za měsíc a půl. Zmenšila se reakce? Takže je to opravdu alergie. Obecně platí, že na onemocnění s alergiky je lepší použít speciální laboratorní vyšetření. Například T-Spot. Pokud je dítě citlivé na mnoho alergenů, týden před testem Mantoux se dítě musí poradit s lékařem, který může předepsat desenzibilizující lék, jako při exacerbaci alergií.

Konzultace s lékařem: interpretace výsledků Mantoux u dítěte

Hlavní problém Mantouxovy reakce je v interpretaci jejích výsledků. Existují kontroverzní případy, kdy je jasné, že je dítě infikováno mycobacterium tuberculosis, ale není jasné jaké: oslabené, které se dostalo do těla po BCG vakcinaci a udržení imunity proti této nemoci, nebo infekční, které může vyvolat rozvoj tuberkulóza. Vzhledem k tomu, že pochopení této problematiky může být značně obtížné, bývalo v pochybných případech zvykem předepisovat léky proti tuberkulóze.

Možnost přesněji porozumět této problematice a nenacpat dítě prášky se objevila po vývoji domácího Diaskintestu. Skládá se pouze ze specifických proteinů, které se tvoří při množení tuberkulózního bacilu v těle a v BCG vakcíně chybí. Z tohoto důvodu Diaskintest nedává falešné reakce u dětí očkovaných vakcínou proti tuberkulóze. Používá se jako další fáze diagnostiky tuberkulózy, pokud má předškolák pozitivní Mantouxovu reakci. Když je reakce pozitivní a Diaskintest je negativní, dítě je zdravé. Absence reakce naznačuje, že v těle není žádné infekční činidlo, které by mohlo vyvolat vývoj onemocnění. V tomto případě dítě nepotřebuje lékařské ošetření. Jako hlavní metoda pro detekci tuberkulózy se Diaskintest používá u dětí od osmi let.

Mantouxova reakce je kontrolována tři dny po jejím provedení. Obrysy oblasti zarudnutí (jiný název je hyperémie) nebo tlačítek (infiltrace) nemusí být nutně dokonale kulaté, z tohoto důvodu specialista měří výsledek Mantoux pomocí pravítka v milimetrech a drží jej přes paži.

Výsledky mohou být následující:

• Reakce je negativní, když na kůži nezůstávají žádné stopy (zarudnutí nebo otok). To znamená, že BCG vakcína podaná v porodnici ztratila své ochranné vlastnosti a je čas na přeočkování. Jeho účinek trvá zpravidla 5-7 let;
• pochybná reakce – v místě vpichu tuberkulinu se objeví mírné zarudnutí bez knoflíku nebo s malým infiltrátem (ne více než 4 mm). V takovém případě nelze s přesností říci, zda je dítě před tuberkulózou chráněno nebo ne. V takovém případě bude nutné test opakovat;
• pozitivní reakce – velikost infiltrátu je pět až deset milimetrů v průměru. Zde se rodiče nemohou bát – miminko je rozhodně chráněno;
• příliš velký (hyperergický) infiltrát – velikost zarudnutí je větší než 17 mm. Mimochodem, schůzka s ftiziatrem se posílá také při velikosti knoflíku 10 mm. Už to znepokojuje.

Zvláště nebezpečné je, když se tuberkulinové testy změní, to znamená, že předchozí reakce byla negativní nebo pochybná a poslední byla ostře pozitivní.