Adenoiditida, příčiny a příznaky zánětu

Adenoiditida se také nazývá retronazální angina. Nejčastěji je takový zánět diagnostikován ve věkovém rozmezí od tří do devíti let. Pokud vezmeme v úvahu celkovou prevalenci této patologie u dětí, pak se podle různých zdrojů pohybuje od pěti do dvaceti osmi procent. Pokud jde o chronickou formu tohoto patologického procesu, frekvence jeho výskytu je přibližně dva případy na tisíc dětí.

U dospělých taková statistika neexistuje. To je způsobeno skutečností, že v dospělosti je hltanová mandle zpravidla v atrofovaném stavu. Někdy však za přítomnosti faktorů predisponujících k tomu může lymfoidní tkáň znovu růst s následnou zánětlivou lézí. Stojí za zmínku, že toto onemocnění je stejně časté jak u mužů, tak u žen. V téměř pětačtyřiceti procentech případů ji provází různá onemocnění bronchopulmonálního systému.

Výskyt adenoiditidy je způsoben dopadem patogenní flóry na tělo. V tomto případě zde mohou hrát roli jak různé viry, tak bakterie. Zánět, který je virového charakteru, je nejčastěji spojován s adenoviry a herpesviry. Mezi bakteriálními patogeny převládají Moraxella, Pseudomonas, Staphylococcus a Streptococcus, Enterobacteriaceae a tak dále.

Existuje velmi velké množství predisponujících faktorů, které mohou přispět k rozvoji takového onemocnění. V první řadě je to snížená úroveň imunitní ochrany. Také častá onemocnění dýchacích cest, souběžné zánětlivé procesy v horních cestách dýchacích, různé anatomické rysy, které přispívají k poruchám dýchání nosem, jako je vychýlení nosní přepážky, mohou také zvýšit pravděpodobnost adenoiditidy. Často se takový zánět vytváří na pozadí systematického kontaktu s příliš suchým nebo znečištěným vzduchem, s popáleninami nebo podchlazením sliznice nosohltanu a také s pronikáním chemických par do dýchacího systému.

Klasifikace adenoiditidy zahrnuje tři její hlavní formy: akutní subakutní a chronickou. V akutní formě nejsou během roku pozorovány více než tři epizody, jejichž průměrná doba trvání je od pěti do deseti dnů. U subakutní formy nejsou klinické projevy tak výrazné. Zpravidla jsou přítomni dvacet až dvacet pět dní. Chronická forma tohoto zánětu je stanovena, pokud celkové trvání onemocnění trvá déle než jeden měsíc. Přitom dochází minimálně ke čtyřem exacerbacím za rok.

Příznaky charakteristické pro adenoiditidu

Symptomy v takovém patologickém procesu nejsou specifické, kvůli čemuž mohou vzniknout určité obtíže v diagnostice. Nejprve si nemocný člověk stěžuje na pocit nepohodlí v nosohltanu. Postupně se jeho dýchání stává hlučným a je doplněno epizodami nočního chrápání. S progresí onemocnění se problémy s dýcháním nosem stávají výraznějšími. Zároveň se z nosu uvolňuje malé množství slizničních hmot. Ve většině případů dochází k záchvatům suchého kašle.

V budoucnu se přidávají příznaky, které naznačují obecnou intoxikaci těla. Představují je subfebrilie nebo febrilní horečka, bolesti hlavy, slabost a snížená výkonnost. Existují stížnosti na bolest při lisování, která se stává nejintenzivnější při polykání. Nos začíná opouštět stále více hlenu, který postupně získává hnisavý charakter. Nemocný člověk absolutně nemůže dýchat nosem a jeho hlas se stává nosním. Často dochází k bolesti v uších v důsledku porušení drenážní funkce sluchových trubic.

Na pozadí neustálého nedostatečného přísunu kyslíku je klinický obraz doplněn symptomy, jako jsou potíže se soustředěním, zhoršení paměti a tak dále. Dalším charakteristickým bodem je mírné zvýšení velikosti regionálních lymfatických uzlin.

Diagnostika a léčba onemocnění

Diagnostika tohoto onemocnění začíná sběrem stížností ve spojení s objektivním vyšetřením. Z laboratorních metod se uchýlí k pomoci obecného krevního testu, ve kterém budou známky zánětlivé reakce, a také k mikrobiologické studii výtoku z nosní dutiny. Mezofaryngoskopie a zadní rinoskopie jsou povinné. Může být také vyžadován další rentgenový snímek.

Tento zánět lze léčit konzervativními i chirurgickými metodami. Z léků jsou indikována antibiotika nebo antivirotika, hyposenzibilizující léky a imunomodulátory, vazokonstrikční nosní kapky, lokální glukokortikosteroidy a lokální antiseptika. Paralelně se provádějí detoxikační opatření. Při neúčinnosti výše uvedené terapie je nutné provést chirurgický zákrok.

Prevence zánětů

Zásady prevence spočívají v sanitaci infekčních ložisek v těle, zvýšení úrovně imunitní ochrany, vyhýbání se popáleninám a hypotermii nosohltanu a také opuštění špatných návyků.