St. Úno 19th, 2025

Srdeční aneuryzma bylo poprvé popsáno v 18. století. S touto patologií část stěny myokardu ztrácí svou elasticitu, stává se tenčí a natažená. U mužů se aneuryzma vyskytuje 5–7krát častěji než u žen a většinu pacientů tvoří lidé do 40 let. Co je toho důvodem, jaké nebezpečí s sebou patologie nese a jak může pomoci operace srdce, na to přišel MedAboutMe.

Infarkt a další příčiny srdečních aneuryzmat

Srdeční záchvat a jiné příčiny srdečního aneuryzmatu

Hlavní příčinou aneuryzmatu myokardu je srdeční infarkt. Při infarktu přestane proudit krev do části svalové tkáně, v důsledku čehož odumírá. Poté se v místě postiženého místa vytvoří jizva – vytvoří se pojivová, nepružná tkáň. Výskyt aneuryzmatu je pravděpodobnější u rozsáhlého transmurálního infarktu, který je častější u mužů do 40-45 let. Současně, bezprostředně po útoku, zatímco oblast nekrózy ještě nebyla zarostlá, je takový výčnělek stěny fyziologickým znakem, protože zde je myokard mnohem tenčí a slabší. Pokud se srdce po záchvatu normálně zotaví, aneuryzma může zmizet.

V některých případech se však taková akutní patologie nakonec stává chronickou. S takovou diagnózou může být samotná oblast jizvy roztažena, pokud je rozsáhlá. Kromě toho může trpět sousední svalová tkáň, protože fragment fibrózy ovlivňuje celkovou elasticitu a na jiné oblasti je vyvíjen zvýšený tlak, což vede k podvrtnutí.

Následující faktory zvyšují riziko vzniku aneuryzmatu po srdečním infarktu:

  • Hypertenze a další onemocnění kardiovaskulárního systému.
  • Opakující se infarkt myokardu.
  • Kúra kortikosteroidů.
  • Nedodržování pravidel rehabilitace, například když pacient nedodržuje klid na lůžku.

Mezi další příčiny, které mohou poškodit srdce, lékaři rozlišují vrozené patologie a zranění. Jsou však poměrně vzácné.

Klasifikace srdečních aneuryzmat

Kardiologové klasifikují srdeční aneuryzmata podle různých parametrů. Například akutní se vyskytuje v prvních 10 dnech po infarktu a chronická je diagnostikována až po 8 týdnech.

Výčnělky stěny mohou být poměrně velké, dosahují až 10-15 cm.Podle formy patologie jsou klasifikovány takto:

  • Difuzní léze – mírný hrbolek, plochý a jemný.
  • Sakulární aneuryzma je zaoblená stejnoměrná vyboulenina. Nejběžnější možnost.
  • Aneuryzma houby – horní část je širší než spodní část, je tam „pedikul“. Nejnebezpečnější typ patologie.

Ve vzácných případech se několik aneuryzmat může vzájemně překrývat, mít odlišný tvar a velikost.

Pravá aneuryzmata postihují srdce kompletně – všechny tři vrstvy (endokard, myokard, osrdečník), nepravé představují pouze patologii myokardu a jsou ohraničeny perikardem na vnější vrstvu. Kromě toho existují tzv. funkční aneuryzmata – protahování pomáhá kompenzovat elasticitu srdeční stěny ztracenou po rozsáhlém infarktu.

Příznaky onemocnění srdce

Příznaky onemocnění srdce

Symptomy patologie jsou společné pro všechny kardiologické diagnózy. Protože kontraktilita myokardu se srdečním aneuryzmatem prudce klesá, u pacienta se rozvine srdeční selhání. Akutní progresivní patologie se projevuje následujícími příznaky:

  • Slabost.
  • Nadměrné pocení.
  • dušnost.
  • Arytmie (bradykardie, tachykardie).
  • Epizody srdečního astmatu.

U chronické formy jsou příznaky méně výrazné, příznaky se objevují postupně, někdy se zhoršují v průběhu několika let. Pacienti hlásí tato onemocnění:

  • Dýchavičnost
  • Otoky.
  • Bolest v srdci – angina v klidu a při námaze se vyskytuje u 60 % pacientů.
  • Arytmie – diagnostikované u každého třetího pacienta.

V pozdějších fázích chronického aneuryzmatu se objevují další příznaky srdečního selhání. Zejména se jedná o silné nesestupné otoky, ascites, bolesti jater, otoky žil na krku.

Ultrazvuk srdce a další typy diagnostiky aneuryzmat

Po prodělaném infarktu myokardu by měl pacient pravidelně podstupovat vyšetření, což pomůže včas identifikovat aneuryzma. Standardní EKG (elektrokardiografie) – základní diagnóza v kardiologii – přitom nedává jasný obraz a může jen nepřímo potvrdit přítomnost patologie.

Nejvhodnějším typem diagnostiky je ultrazvuk srdce (echokardiografie, echokardiografie). S jeho pomocí může lékař plně vidět strukturu orgánu, posoudit stav stěn a identifikovat přítomnost jizev. U aneuryzmatu vám ultrazvuk srdce umožňuje objasnit tvar a velikost patologie a dokonce detekovat krevní sraženiny v prohlubni, pokud existují. Kontrastní ventrikulografie je také orientační.

Další diagnostické metody:

  • MRI (magnetická rezonance).
  • PET (pozitronová emisní tomografie).
  • Zkoušení srdečních dutin.
  • Koronografie.

Operace srdce pro aneuryzma

Jediným účinným způsobem léčby aneuryzmatu je operace srdce – aneurysmektomie. Zbavit se výčnělku stěny myokardu konzervativními metodami je nemožné. Typ chirurgické intervence závisí na typu patologie, její progresi.

Akutní aneuryzma se odstraňuje, pokud rychle roste, přesáhne 20 % objemu komory (kde se nejčastěji objevuje) a vede k těžkým projevům srdečního selhání. S takovými komplikacemi se zvyšuje riziko prasknutí tenké stěny a také pravděpodobnost úmrtí na zástavu srdce. Pokud dojde k akutnímu aneuryzmatu bez takových zhoršujících faktorů, operace srdce se nedoporučuje, protože výčnělek se může během rehabilitace sám zmenšit.

Riziko prasknutí aneuryzmatu v chronické formě je minimální, ale výrazně se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje srdečního selhání a dalších nebezpečných komplikací. Proto je i takovým pacientům doporučována chirurgická léčba. V rámci přípravy na operaci srdce jsou pacientovi předepsány antikoagulancia a srdeční glykosidy, doporučuje se také oxygenoterapie.

Cévní mozková příhoda a další komplikace srdečního aneuryzmatu

Aneuryzma myokardu je nebezpečné především možnou tvorbou krevních sraženin. Na ultrazvuku srdce je často nalezena krevní sraženina v roztažené depresi. Pokud se odtrhne od stěny a dostane se do krevního oběhu, může to vést k následujícím komplikacím:

  • Infarkt ledvin
  • Ischemická mrtvice.
  • Plicní embolie
  • Opakovaný infarkt.
  • Gangréna.

Bez operace srdce je prognóza pro pacienty s chronickými aneuryzmaty krajně nepříznivá – naprostá většina pacientů umírá do 2-3 let po infarktu myokardu. I když se situace nezhorší oddělením krevní sraženiny, člověk vyvine srdeční selhání, což vede k následujícím důsledkům:

  • Suchá perikarditida
  • Zvětšení ledvin a jater.
  • Plicní edém (spojený s plicní hypertenzí).
  • Srdeční blok

Rychle rostoucí akutní aneuryzma myokardu praskne v prvních dvou týdnech po infarktu, někdy již druhý den. Taková komplikace je vždy smrtelná, smrt nastává okamžitě.


Přečtěte si také:
Trenér radí, jak si o prázdninách udržet postavu
Nošení roušek proti koronaviru se nazývá nebezpečné
Ženy žijí déle než muži, ale více trpí zimními depresemi
Kousnutí klíštěte promění farmáře ve vegetariána
Antikoagulancia zlepšují šance na přežití s COVID 19
Nejlepší cviky na zmenšení pasu
Volné, 5 pravidel pro péči o pihovatou pleť v létě
Návyky vedoucí k seberozvoji
Vědci, pouliční osvětlení vyvolávají rozvoj cukrovky
Lidové léky na migrénu
Jídelníček hubnutí muž
Když hlava bolí během těhotenství, norma nebo důvod k obavám
Výhody běžeckého pásu pro aerobní cvičení
Efektivní expandérové cvičení pro muže
Sestava cviků s činkou na prsní svaly
Výhody ranních cvičení, tipy a sestava cvičení
Metličkové žilky bolest
Pomoc dítěti s autismem
Revmocarditida, příznaky zánětu
Příprava na svatbu v zubařském křesle, krása úsměvu