Poškození ledvin u alkoholické nefropatie

V naprosté většině případů se alkoholická nefropatie nevyskytuje jako izolované onemocnění. Nejčastěji jsou postiženy ledviny spolu s dalšími vnitřními orgány, jako je slinivka nebo játra. V současné době neexistují přesné údaje o prevalenci tohoto patologického procesu mezi populací. To přímo souvisí se skutečností, že takové onemocnění často probíhá v asymptomatické formě po dlouhou dobu a nenutí nemocného, aby vyhledal lékařskou pomoc.

Přesné příčiny alkoholické nefropatie jsou stále sporné. Existuje několik teorií, z nichž žádná nebyla spolehlivě potvrzena. Většina vědců se přiklání k názoru, že vedoucí roli v rozvoji tohoto onemocnění hrají imunologické poruchy. Jinými slovy, na pozadí použití ethanolu dochází k aktivnímu uvolňování imunoglobulinů A, které mohou mít škodlivý účinek na ledvinové buňky. Řada lékařů zastává názor, že největší význam má přímý cytotoxický účinek etylalkoholu.

Další běžná teorie tvrdí, že výskyt tohoto onemocnění je způsoben snížením úrovně imunitní obrany, v důsledku čehož se tělo stává náchylnější k účinkům různých infekčních rostlin. Infekce podle této teorie spouští kaskádu specifických reakcí, proti kterým jsou postiženy i ledvinové struktury. Existuje také názor, že porušení funkční aktivity jiných vnitřních orgánů na pozadí dlouhodobé intoxikace alkoholem hraje primární roli při vzniku takového problému.

V současné době vědci z celého světa došli k závěru, že alkoholická nefropatie je multifaktoriální onemocnění. Jinými slovy, ledviny jsou ovlivněny v důsledku vystavení několika výše uvedeným faktorům najednou. Stojí za zmínku, že lidé, kteří již měli nějaké problémy s močovým systémem, jsou nejvíce náchylní k výskytu této patologie.

Klasifikace alkoholické nefropatie zahrnuje několik jejích variant, které se liší svým klinickým průběhem. Patří sem latentní, hypertenzní a nefrotické varianty. Nejběžnější je latentní varianta. Je charakterizována absencí jakýchkoli klinických projevů. Je pozoruhodné, že takový stav se může vyvinout nejen u lidí, kteří systematicky konzumují alkohol, ale i u těch, kteří to často nedělají. Že ledviny začaly pracovat ne tak dobře, je možné odhalit pouze pomocí laboratorních testů. U hypertenzní varianty přichází do popředí periodické zvyšování krevního tlaku. Nefrotická varianta je nejméně častá. Je to však on, kdo má nejnepříznivější průběh. Rozvinutý patologický proces poměrně rychle vede k difuzní glomerulonefritidě, která je komplikována chronickým selháním ledvin.

Příznaky alkoholické nefropatie

Jak jsme si již řekli, v naprosté většině případů toto onemocnění dlouhodobě neprovází vůbec žádné příznaky. Zajímavé je, že latentní varianta může trvat i několik let. Někdy je doprovázena exacerbacemi po požití alkoholu, které se projevují mírným snížením objemu vylučované moči a také mírnou bolestí v bederní oblasti.

U hypertenzní varianty jsou symptomy indikující poruchy funkce ledvin nejprve extrémně slabě vyjádřeny. Pacient má stížnosti na opakující se bolesti hlavy, nepohodlí v oblasti srdce a tak dále. Vyšetření odhalí zvýšení krevního tlaku. Stojí za zmínku, že tato možnost se nejčastěji vyskytuje u lidí, kteří mají nadváhu nebo mají souběžné problémy s kardiovaskulárním systémem.

U nefrotické varianty příznaky postupují poměrně rychle. Nemocný člověk naznačuje rychlé zhoršení celkové pohody. Souběžně s tím dochází k prudkému poklesu množství vyloučené moči, stejně jako vzhledu krve v ní. Nejčastěji je tato možnost doprovázena dalšími projevy, které naznačují intoxikaci alkoholem.

Diagnostika a léčba onemocnění

Za prvé, diagnóza takového onemocnění je založena na údajích o anamnéze. Je nutné zjistit, jak často a v jakém množství pacient požívá alkohol. Po fyzikálním vyšetření je předepsán celkový rozbor moči a funkční ledvinové testy. Nejinformativnějšími instrumentálními metodami jsou ultrazvuk a dopplerografie.

Pro zlepšení funkční činnosti ledvin je nutné zcela opustit alkohol. Ve více než padesáti procentech případů to stačí k výraznému zlepšení stavu nemocného člověka. Z používaných léků jsou léky zaměřené na snížení krevního tlaku a normalizaci metabolických procesů. K zastavení zánětlivé reakce jsou indikovány glukokortikosteroidy nebo cytostatika.

Prevence poškození ledvin

Zásady prevence tohoto patologického procesu se redukují na odmítnutí pití alkoholu nebo jeho minimalizaci.