Někteří lidé o této nemoci vědí a chápou její důsledky. Jiní něco takového slyšeli a matně si pamatují, že po kousnutí toulavým psem zazáří v žaludku 40 injekcí.
Nikdo však není v bezpečí před setkáním se vzteklým zvířetem a váš vlastní život a život vašich blízkých může záviset na tom, co přesně o této nemoci víte. Především děti. Jsou to oni, kdo se snaží pohladit jakoukoli kočku. Nebo se jich dotkne ježek, který je tak legrační stočený ve vaší dlani.
CO TO JE?
Vzteklina je smrtelné virové onemocnění teplokrevných živočichů, včetně lidí. Příznaky jsou nepříjemné a charakteristické: vzteklina, kvůli které se vzteklině často říká hydrofobie, aerofobie, zvýšená vzrušivost pacienta, někdy přecházející v nepokoje.
Hlavním zdrojem infekce je kousnutí nemocným zvířetem. Ale i „šílené“ sliny, které se omylem dostanou na poškozenou kůži nebo sliznice, jsou nebezpečné. Po vstupu do těla se virus snaží vstoupit do nervových buněk, kterými se začne rychle šířit směrem do mozku a míchy.
Přenašeči vztekliny jsou jak divoká zvířata: lišky, tak vlci, mývalové, jezevci, netopýři, skunky, ježci a dokonce i veverky, ale i domácí psi, kočky, koně, prasata, malý i velký skot.
Zvíře se stává „vzteklým“, a proto je nebezpečné pro ostatní ještě dříve, než se objeví první příznaky onemocnění. Poznáte ho podle charakteristických rysů – hojné slinění a slzení, zvýšená vzrušivost a podivná nejistá chůze.
Virus vztekliny (Neuroryctes rabid) patří do skupiny myxovirů z rodu Lyssavirus z čeledi Rhabdoviridae. Nestabilní ve vnějším prostředí: umírá při zahřátí na 560C za 15 minut, při varu – za 2 minuty. Citlivý na mnoho dezinfekčních prostředků. Je však odolný jak vůči nízkým teplotám, tak vůči antibiotikům
CO DÁL?
Inkubační doba onemocnění je v průměru 30–50 dní. První stadium vztekliny začíná celkovou malátností, bolestí hlavy a mírným zvýšením tělesné teploty. Po několika (1–3) dnech pacient přechází do druhého stadia – vzrušení. Objevuje se úzkost, úzkost a záchvaty vztekliny charakteristické pro toto stadium, projevující se nesnesitelnou averzí ke sklenici vody přibližující se k pacientovým rtům.
Při pohledu na sklenici pacient zažívá reflexní, ostře bolestivou křeč svalů hrtanu a hltanu. Neméně indikativní jsou příznaky aerofobie – laryngeální-faryngeální spazmus z proudu studeného vzduchu směřujícího na obličej pacienta. Téměř vždy dochází ke zvýšenému slinění. Toto období obvykle trvá 2–3 dny.
Poté přichází třetí stadium onemocnění, jehož začátek je charakterizován útlumem – mizí strach, záchvaty vztekliny. Po pomyslném zlepšení tělesná teplota prudce stoupne na 40-42 °C, dochází k ochrnutí končetin, poruchám vědomí a křečím. Smrt nastává paralýzou dýchacích svalů nebo zástavou srdce. Celková doba klinických projevů tedy trvá od 3 do 7 dnů. V některých případech to vše nemusí být a onemocnění velmi rychle postupuje do stadia ochrnutí (smrt nastává do jednoho dne po prvních projevech).
KOUSY JSOU JINÉ
Pravděpodobnost úmrtí u vztekliny významně závisí na stupni infekce, protože to určuje dávku přijatého viru a rychlost jeho šíření. Například kousnutí dvou prstů zvyšuje riziko onemocnění asi dvakrát v porovnání s kousnutím jednoho prstu. No, pokud je pokousána celá dlaň, pak bude riziko ještě vyšší.
Neméně důležitým faktorem je místo kousnutí. Čím více jsou postižena nervová zakončení, čím více virů je zavedeno a čím „blíže“ je místo k mozku, tím obtížnější je vybudovat ochrannou bariéru. Proto jsou nejnebezpečnější kousnutí do obličeje nebo krku, protože tato místa jsou dobře inervována a nacházejí se velmi blízko mozku. Poté následují ruce, genitálie, chodidla, ramena a předloktí.
POKUD JSTE POKOUŠELI
První věc, kterou musíte okamžitě udělat, je omýt sousto velkým množstvím vody, nejlépe mýdlem nebo peroxidem vodíku. Oplachování by mělo být intenzivní a dostatečně dlouhé (10 minut), ale netřete. Hluboké rány se doporučuje omýt proudem mýdlové vody – například pomocí injekční stříkačky nebo katétru. Není třeba ránu kauterizovat, ale po umytí je třeba na ránu přiložit obvaz. Po provedení těchto jednoduchých manipulací byste měli okamžitě jít na nejbližší pohotovost, protože úspěch vyléčení možné nemoci do značné míry závisí na tom, jak rychle jste požádali o pomoc.
Na pohotovosti bude lékař potřebovat následující informace: popis zvířete (jeho vzhled, chování a přítomnost obojku) a okolnosti pokousání. Dále byste měli podstoupit léčbu předepsanou lékařem. A nikdo teď nedá 40 injekcí do žaludku. Všechno je mnohem humánnější: budete očkováni a propuštěni.
V době očkování a šest měsíců po něm je třeba dodržovat následující podmínky: snažte se nepít alkohol, nepřechlazovat se a nepřehřívat. Pokud pocítíte nějaké změny ve svém zdravotním stavu, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře, aby rozhodl, zda je vhodné v očkování pokračovat.
Vzteklina je tím vzácným případem, kdy se očkování nepodává pro prevenci, ale pro léčbu. Virus putuje po nervech do mozku poměrně dlouho (asi 2 týdny), to znamená, že během této doby je reálná možnost vytvořit si imunitu pomocí vakcíny. Navíc očkování může zpomalit šíření viru.
Pravděpodobnost onemocnění se však dramaticky zvyšuje, když je očkování odloženo: například týdenní zpoždění očkování zvyšuje pravděpodobnost úmrtí pětkrát!
SLOVO O OČKOVÁNÍ
Zavedení vakcíny proti vzteklině se provádí nejpozději 14. den od okamžiku kousnutí. Nejlepší prevencí je podání specifického imunoglobulinu a/nebo aktivní imunizace (očkování).
Vakcína se aplikuje intramuskulárně, 1 ml 5krát: v den infekce, poté 3., 7., 14. a 28. den. S tímto schématem se vytváří dobrá imunita, ale WHO také doporučuje 6. injekci 90 dní po první. Nejlepším místem pro očkování je deltový sval nebo stehno. V případě, že je člověk pokousán, ale před skusem byl očkován podle plného schématu a má dostatek protilátek, je očkován podle speciálního schématu bez použití imunoglobulinu. Terapie může být přerušena, pokud je kousavé zvíře drženo pod dohledem a zůstane zdravé po dobu 10 dnů pozorování nebo pokud u něj nebyl testem zjištěn virus vztekliny.
A PRO PREVENCI
Ohrožené osoby (veterináři, psovodi, myslivci) je třeba očkovat předem podle zvláštního schématu, přičemž první přeočkování proběhne po 12 měsících a poté každých 5 let.
Profylaktické očkování pro osoby cestující do zahraničí sestává ze tří dávek podaných podle schématu 0–7–21 (nebo 28) dnů. Ukazuje se, že pokud se necháte očkovat proti vzteklině, mělo by to být provedeno nejpozději měsíc před cestou. Takové očkování chrání proti vzteklině po dobu tří let.
Nežádoucí účinky všech vakcín jsou přibližně stejné: otok a zatvrdnutí v místě vpichu, zduření lymfatických uzlin, celková malátnost, slabost, bolest hlavy, poruchy spánku a chuti k jídlu, horečka. Někdy dochází k alergii na složky vakcíny. Zdá se mi však, že je to stále malá cena za to, že jsem naživu, zdravý a cestujete do „šílených“ zemí jihovýchodní Asie.
V Rusku jsou případy onemocnění zaznamenány každý rok v Moskvě a Moskevské oblasti. Podle IA Regnum byl největší počet zjištěných případů zaznamenán v regionech Lipetsk, Belgorod, Tambov, Penza a v Republice Tatarstán. Situace se vzteklinou je nadále obtížná v Republice Udmurtia, ve Volgogradské, Brjanské a Saratovské oblasti. Je to dáno především ukončením protiepidemických opatření, která se úspěšně prováděla v SSSR, kdy bylo maso s vakcínou rozptýleno v ohniscích nákazy tak, že vlci a lišky, jedící maso, byli automaticky očkováni. K rozsáhlému šíření vztekliny přispívá i rostoucí počet kastrovaných, ale bohužel neočkovaných toulavých psů.