Role adekvátní výživy v těhotenství

Proč je správná výživa ženy během těhotenství tak důležitá?

Potřeby těhotné ženy na vitamíny, mikroelementy, bílkoviny a potravinovou energii se výrazně zvyšují. Děje se tak proto, že tělo plodu je postaveno právě z materiálů, které dodává tělo matky. Z toho vyplývá, že nejen výživa matky, ale i životní styl, případná přítomnost zlozvyků může významně přispět ke zdraví nenarozeného miminka či vzniku nemocí.

Četné klinické studie ukazují, že nedostatečná nebo nevyvážená výživa ženy jak v období přípravy na těhotenství a během porodu, tak i během kojení, má tak významný vliv na zdraví dítěte, že je snadné jej srovnat s expozicí škodlivým chemickým činitelům, infekcím a dokonce i genetickým faktorům.

Požadavky na živiny se samozřejmě budou v každém klinickém prostředí mírně lišit. Jaké parametry budou tvořit potřeby těhotné ženy?

• Především jsou to individuální charakteristiky (index tělesné hmotnosti, který je ovlivněn výškou a hmotností a také věkem těhotné ženy) a fyziologické vlastnosti metabolismu (rychlý, pomalý).
• Přítomnost komplikací během současného těhotenství a také stávající chronická onemocnění.
• Úroveň duševní a zejména fyzické aktivity ženy.
• Termín těhotenství.
• Geografické a klimatické podmínky pobytu.

Pojďme se podívat na každou z těchto možností.

Ztráta hmotnosti

V době těhotenství je index tělesné hmotnosti (BMI) objektivním ukazatelem nutričního stavu ženy. Je třeba poznamenat, že i malé odchylky indexu tělesné hmotnosti směrem dolů mohou vést k potratu nebo předčasnému porodu. Dostatečné množství tukové tkáně slouží jako zásobárna ženských pohlavních hormonů (estrogenů). Při nedostatečném množství estrogenu je těhotenství obtížné, a pokud k otěhotnění dojde, může být ukončeno před termínem porodu.

Pediatr I. M. Vorontsov tvrdí, že pokles BMI ženy vede nejen k opoždění přírůstku hmotnosti plodu, ale také ke zvýšení morbidity a dokonce úmrtnosti novorozenců. Pro příznivý výsledek těhotenství se doporučuje štíhlé ženě s BMI nižším než 19 přibrat alespoň 12,5 kg za celou dobu těhotenství.

Souběžná chronická onemocnění nebo těhotenské komplikace

Pokud se v prvním trimestru žena obává příznaků toxikózy (zvracení nebo nevolnost), dieta by měla být revidována s ohledem na toleranci potravin. Navzdory možnému nedostatku chuti k jídlu musíte jíst – alespoň v malých porcích, ale 5-6krát denně. Při zvracení byste měli doplnit rovnováhu tekutin a hlídat příjem dostatečného množství stopových prvků, vitamínů a zejména omega-3 polynenasycených mastných kyselin (mastné červené ryby).

Pokud se preeklampsie rozvine ve 2. polovině těhotenství se zvýšením krevního tlaku a výskytem otoků, doporučuje se omezit příjem soli a tekutin (nikoli však čisté vody – je třeba ji pít v dostatečném množství!), a také snížit množství sacharidů a tuků ve stravě, protože jsou schopny zadržovat tekutiny v těle.

Pokud je žena obézní, její doporučený přírůstek za celé těhotenství je asi 7 kilogramů. Důrazně se doporučuje upravit konzumaci tučných jídel a těch obsahujících „rychlé“ sacharidy (cukrovinky). Proteinová složka stravy by se neměla omezovat, protože na jedné straně hrozí podvýživa plodu a na druhé straně je absolutně neúčinná z hlediska kontroly hmotnosti.

Je třeba poznamenat, že nevyvážená nebo nedostatečná výživa těhotné nebo kojící ženy vede k rozvoji anémie z nedostatku železa u dítěte, křivice a nízké tělesné hmotnosti. V posledních měsících těhotenství by žena měla sledovat střídmý příjem potenciálních alergenů – červeného a oranžového ovoce, medu a ořechů – kvůli vysoké pravděpodobnosti vzniku potravinové alergie po porodu.

Vědci prokázali, že příčinou vzniku obezity a cukrovky v mladém věku může být hladovění matky nebo nedostatečný příjem živin v těhotenství. Proto se kategoricky nedoporučuje, aby těhotná žena „seděla“ na dietě – „genová paměť“ dítěte si tyto stavy pamatuje a v jejím vývoji dojde k selháním.

Úroveň duševní a fyzické aktivity

Potřeba energie ženy přímo závisí na pohybové aktivitě a v menší míře na duševní aktivitě. Při vysoké fyzické aktivitě v práci, stejně jako pokud žena v prvním trimestru dodržuje aktivní životní styl a hodně chodí nebo dokonce málo běhá, by se měl obsah kalorií ve stravě zvyšovat v souladu se zátěží.

Termín těhotenství

V prvních čtyřech až pěti měsících těhotenství jsou položeny hlavní orgány a systémy těla dítěte, výživa by měla být úplná a pestrá. Po uplynutí prvních pěti měsíců začínají vytvořené orgány (ledviny, játra, nervový systém) fungovat samostatně, plod začíná rychle růst a roste potřeba ženy po mikro- a makroživinách. Ženy s jakoukoliv počáteční konstitucí potřebují dostatečné množství bílkovin po celou dobu těhotenství, ale kalorický obsah stravy by se měl postupně snižovat snižováním „lehkých“ sacharidů (džem, sušenky), zejména po třicátém týdnu, kdy žena odchází na prenatální dovolenou. a mnohem méně se pohybuje.

Geografické podmínky bydliště

Důležité je klima, ve kterém žena žije. V jižních oblastech může být strava méně kalorická (asi 5-10% průměrné normy) kvůli částečnému nahrazení tuků sacharidy z ovoce a zeleniny. V severních zeměpisných šířkách je naopak nutné zvýšit obsah kalorií ve stravě o 10-15% kvůli nenasyceným tukům.

Základní zásady racionální výživy těhotné a kojící ženy

Ukazatele, které určují nutriční hodnotu těhotné ženy:

• Dostatečná energetická hodnota stravy.
• Plný přísun minerálů, stopových prvků a vitamínů.
• Vyvažte svou stravu, pokud jde o bílkoviny, tuky a sacharidy.
• Je třeba pamatovat na snížení spotřeby kávy, čokolády a čaje, kořeněných a kořeněných jídel a také na dostatečný příjem čisté pitné vody.

Zeptejme se odborníka, jaké látky a mikroprvky by měla těhotná žena bezpodmínečně přijímat. Je opodstatněná taktika, kdy těhotná žena dostává navíc multivitaminy, hořčík, jód a někdy i vápník?

Odborný komentář

Tatiana Vladimirovna Trubina, gynekoložka sítě lékařských center LECHU

Fáze předkoncepční přípravy (před početím) je u všech žen stejná a spočívá v užívání multivitaminových přípravků po dobu tří měsíců před otěhotněním. Bylo prokázáno, že takový trénink výrazně snižuje riziko narození dětí s patologiemi srdce, cév a nervového systému. Příznivým účinkem užívání multivitaminů během početí je také snížení frekvence toxikózy v prvním trimestru těhotenství.

Užívání kyseliny listové tři měsíce před těhotenstvím a v prvním trimestru vede k výraznému snížení výskytu velkých vrozených vývojových vad včetně defektu neurální trubice u plodu a je také preventivním opatřením pro rozvoj anémie u těhotných žen.

Jodové preparáty se předepisují po speciálním vyšetření funkce štítné žlázy (hormony štítné žlázy a ultrazvuk) jako prevence situací spojených s nedostatkem jódu. Vápník je potřebný v druhé polovině těhotenství, kdy dochází k aktivnímu růstu skeletu plodu a příjem vápníku ze stravy těhotné ženy tyto potřeby nemůže uspokojit.