Úpal je zánět kůže způsobený nadměrným vystavením ultrafialovému (UV) záření. Podobné popáleniny lze získat, pokud trávíte hodně času pod umělým sluncem v soláriu. UV záření může také poškodit oči.
Spálení sluncem může způsobit trvalé poškození. Popáleniny získané v raném věku tedy zvyšují riziko vzniku rakoviny kůže v budoucnu. Navíc opakované nadměrné vystavení ultrafialovému záření může zanechat jizvy, pihy, vést k suchosti a předčasnému stárnutí pokožky, zvyšuje riziko vzniku šedého zákalu a makulární degenerace – jedné z hlavních příčin slepoty.
UV paprsky jsou neviditelné světelné vlny, které pocházejí ze slunce a lamp solária.
Slunce vyzařuje tři hlavní typy ultrafialových paprsků:
- Ultrafialové A (UV-A)
- Ultrafialové paprsky B (UV-B)
- Ultrafialové C (UV-C)
Na zemský povrch dopadá pouze záření A a B, ultrafialové paprsky C jsou zadržovány ozonovou vrstvou. Zatímco UV-B bylo stále považováno za nejpravděpodobnější příčinu rakoviny kůže, nedávné studie ukázaly, že paprsky typu A mohou být také docela nebezpečné.
Nejintenzivnější ultrafialové záření je pozorováno uprostřed dne od 10 do 15 hodin, zejména na konci jara, v létě a na začátku podzimu. Ale i slabší zimní slunce může pokožce a očím ublížit.
Intenzita záření závisí na nadmořské výšce a zeměpisné šířce: čím výše nad hladinou moře a čím blíže k rovníku, tím je silnější.
UV záření má navíc tendenci se „odrážet“ od reflexních povrchů, jako je sníh, voda nebo písek. Lyžař, plavec, rybář nebo jen člověk ležící na pláži je tak vystaven zvýšenému riziku takto „odraženého“ záření.
Příznaky spálení sluncem
- Kůže v místě popáleniny se zanítí a zčervená, dotek způsobuje bolest.
- Kůže může několik dní po vystavení slunci otékat, vytvářet puchýře nebo krustovat. U některých lidí se může objevit vyrážka.
- Občas se celková tělesná teplota zvýší. V tomto případě byste se měli mít na pozoru před dehydratací.
- Závažnost příznaků závisí především na následujících faktorech:
- Typ pleti
- Místo a délka pobytu na slunci
- Léky, které užíváte
- Stupně ochrany proti slunečnímu záření.
Někdy se neobjeví žádné zjevné příznaky spálení sluncem, ale dlouhodobé vystavování se slunci stále ovlivňuje pokožku a zvyšuje riziko vrásek, pih a rakoviny kůže.
Závažné příznaky spálení sluncem (úpal)
V závažných případech se mohou objevit následující příznaky (vyžadují okamžitou lékařskou pomoc):
- Horečka
- Závratě
- Klid
- Nevolnost
- Vysoká srdeční frekvence
- Krátké dýchání
- Dehydratace
- Výskyt bolestivých puchýřů na kůži
- Šok se ztrátou vědomí
První pomoc při spálení sluncem
Pokud máte podezření na úpal, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Během čekání na lékaře by se postiženému nemělo dovolit pít studenou vodu (to zvyšuje zimnici), obklady by se také neměly namáčet studenou, ale studenou vodou.
U středně závažných příznaků by oběť měla pít co nejvíce, aby se zabránilo dehydrataci. Kromě toho potřebujete:
- Aplikujte chladivé obklady (můžete namočit oblečení), abyste snížili tělesnou teplotu a snížili bolest
- Dejte si chladnou koupel bez mýdla (spálenou pokožku ještě více dráždí). Kůži po koupeli v žádném případě neotírejte, stačí ji jen lehce namočit.
- Aplikujte hydratační nebo změkčující mléko nebo krém. V tomto případě se musíte nejprve poradit se svým lékařem, protože některé kosmetické přípravky obsahují benzokain, který může způsobit alergickou reakci, a řada mastí zpomaluje hojení kůže a blokuje přístup kyslíku
- Pokud se objeví puchýře, obvažte postiženou oblast, abyste zabránili infekci
- V případě vážného nepohodlí lze užít léky proti bolesti.
Ošetření spáleniny od slunce
V současnosti je léčba spáleniny od slunce zaměřena především na zmírnění příznaků. V podstatě se jedná o perorální nebo lokální užívání nesteroidních protizánětlivých léků, které pomáhají snižovat nejen zánětlivý proces, ale i bolest.
Užívání steroidních léků, jako je například prednison, se v tomto případě nedoporučuje, protože lék nepodporuje rychlejší hojení a navíc má řadu vedlejších účinků.
Aloe vera krém, i když přímo neléčí samotnou popáleninu, zmírňuje některé příznaky.
Pokud jde o lokální anestetika (benzokain), pomáhají zmírňovat příznaky, ale jejich účinnost při léčbě spálenin nebyla klinickými studiemi dostatečně potvrzena.
Mám kvůli spálení od slunce navštívit lékaře?
?
V mírných případech to nemůžete udělat. Každý, kdo utrpěl vážné spálení sluncem, nemluvě o úpalu, to však musí nahlásit – aby byl případ zaznamenán do chorobopisu. To lékaři později pomůže například při identifikaci příznaků rakoviny kůže nebo jiných zdravotních problémů, které může způsobit spálení sluncem.
Proč se kůže opaluje pod ultrafialovými paprsky?
Tón pleti závisí na množství melaninového pigmentu v ní. V důsledku vystavení ultrafialovému záření se zvyšuje produkce melaninu, kůže ztmavne. Spálení sluncem zase do jisté míry chrání pokožku, protože melanin blokuje část UV paprsků.
Kdo je nejvíce náchylný ke spálení?
Osoby s určitými poruchami pigmentace kůže (jako jsou albíni) a osoby s obzvláště světlou pletí jsou vystaveny zvýšenému riziku spálení sluncem. V dermatologii se rozlišuje šest typů kůže z hlediska citlivosti na ultrafialové záření.
Typy 1 a 2: Vysoká citlivost
- První typ je blond nebo zrzavý s velmi světlou (bledou nebo mléčně bílou) pletí (případně pihovatou), která se nikdy neopálí. Takoví lidé se mohou spálit tím, že jsou pod poledním letním sluncem méně než půl hodiny.
- Kůže typu 2 je mírně tmavší, možná pihovatá a může se snadno opálit, ale při krátkém pobytu na slunci se snadno spálí.
Typy 3 a 4: Střední citlivost
- Třetí typ kůže (tzv. středoevropská) je tmavší než kůže druhého typu. Na slunci se jeho majitelé mohou středně spálit nebo se opálit světle hnědým.
- Kůže olivového typu IV má nízké riziko spálení. Dobře se opaluje do středně hnědé.
- Typy 5 a 6: Nízká citlivost
- Typ pleti 5 je tmavý. Popáleniny jsou vzácné, opálení je tmavé.
- Lidé s kůží šestého typu mají černou kůži a nikdy se nespálí.
Často je obtížné určit typ pleti pouze na základě barvy pleti. Pro upřesnění je potřeba vědět, jak rychle hoří a jak moc se opaluje.
Slunce a nemoci
U některých onemocnění může ultrafialové záření způsobit vážné poškození kůže ve formě vážných popálenin, puchýřů a dokonce vředů. Tady jsou některé z nich:
- Albinismus: Lidé s klasickým okulokutánním albinismem postrádají melanin v kůži a očích, takže jsou vysoce citliví na ultrafialové paprsky a náchylní k popálení.
- Systémový lupus erythematodes: lidé trpící tímto onemocněním mají zánět tkání, včetně kůže na obličeji. Charakteristický lupus „motýl“ na nose a tvářích je velmi citlivý na UV záření (sluneční záření ve skutečnosti zhoršuje kůži a dokonce i systémové projevy lupusu).
- Porfyrie: toto onemocnění je charakterizováno nedostatkem enzymů zapojených do syntézy hemu (části enzymu hemoglobinu, který je zodpovědný za transport kyslíku z dýchacího systému do tkání) se zvýšenou produkcí porfyrinů. Stimulace nadbytku porfyrinů v kůži UV zářením vede k chronickému zánětu a tvorbě puchýřů (tyto kožní projevy jsou charakteristickým znakem některých forem porfyrie).
- Vitiligo: je poměrně časté onemocnění, při kterém se na kůži vytvářejí bílé, depigmentované oblasti, které jsou extrémně citlivé na sluneční záření.
- Xeroderma pigmentosa: Tato porucha je výsledkem dědičné přecitlivělosti na karcinogenní účinky ultrafialového záření. Sluneční záření u tohoto onemocnění způsobuje nevratné poškození DNA, takže pacienti s xeroderma pigmentosa jsou stokrát náchylnější k rakovině kůže než ostatní lidé.
Slunce a drogy
Řada léků má fotosenzibilizační účinek, to znamená, že zvyšují citlivost kůže na vystavení slunečnímu záření nebo umělému ultrafialovému záření. Patří sem některá nesteroidní antirevmatika, tetracyklinová antibiotika, sulfonamidy, diuretika, kardiovaskulární léky, antidiabetika, řada psychofarmak a některé léky proti akné.
Slunce a rakovina
Dlouhotrvající pobyt na slunci může vyvolat tři typy rakoviny kůže: maligní melanom, bazaliom a spinocelulární karcinom.
Maligní melanom
– nejnebezpečnější forma rakoviny kůže, která se obvykle vyvíjí z krtka (někdy se vyskytuje na zcela čisté oblasti kůže). Na rozdíl od krtka má melanom nepravidelné okraje a je většinou černý nebo hnědý (i když někdy může být načervenalý, bílý nebo namodralý).
Maligní melanom
rychle metastázuje, avšak při včasné diagnóze je ve většině případů léčitelná. Pozdně diagnostikovaný melanom může být smrtelný.
Bazocelulární karcinom
roste pomaleji a metastázuje méně často než melanom. Je to plochá oblast perleťové kůže s mírně prohnutým středem a průsvitnými okraji, které mohou krvácet. Bazaliom se obvykle vyskytuje na hlavě, krku, horní části těla a pažích. Pokud se neléčí, může způsobit vážné poškození zdraví.
Skvamocelulární karcinom
je drsná nebo šupinatá oblast kůže, která může krvácet a není ovlivněna změkčujícími krémy. Pokud se spinocelulární karcinom neléčí, šíří se do dalších částí těla.
A
bazální buňka
a
skvamocelulární karcinom
pokud jsou diagnostikovány v raném stadiu, mají vysoké procento vyléčitelnosti, proto je nutné absolvovat každoroční vyšetření u dermatologa na rakovinu a prekancerózní stavy kůže.
Prevence rakoviny kůže je následující:
- Omezte čas na slunci a vyvarujte se opalování mezi 10:00 a 15:00.
- Používejte ochranný oděv: klobouky se širokou krempou, kalhoty, košile s dlouhým rukávem (tmavé, husté tkaniny chrání pokožku lépe než světlé a světlé).
- Pamatujte, že se můžete spálit i za oblačného počasí (mraky neblokují ultrafialové paprsky) nebo ve vodě.
- Pamatujte, že písek, voda a sníh odrážejí sluneční paprsky a zvyšují riziko spálení
- Používejte opalovací krémy s ochranným faktorem alespoň 15, a pokud máte světlou pleť, měl by být SPF ještě vyšší. Krém musí být aplikován několik minut před odchodem ven a znovu nanášen častěji.
Jak fungují opalovací krémy
Sluneční filtry jsou navrženy tak, aby chránily pokožku před ultrafialovým zářením. Je však důležité si uvědomit, že mnohé z nich jsou pouze bariérou pro ultrafialové paprsky B a v menší míře chrání před zářením typu A.
Všechny opalovací krémy jsou rozděleny do dvou velkých skupin:
- Fyzické opalovací krémy rozptylují a odrážejí záření typu A a B. Obsahují látky jako oxid zinečnatý, oxid titaničitý, chlorid železitý, ichtyol a mastek. Používání fyzických opalovacích krémů není z kosmetického hlediska příliš vhodné, protože (s výjimkou oxidu zinečnatého) jsou tmavé barvy a špiní oblečení.
- Chemické opalovací krémy naopak pohlcují ultrafialové paprsky, obvykle typu B. Jedná se o kyselinu para-aminobenzoovou (ačkoli je velmi alergenní) a její deriváty, salicyláty, deriváty kafru. V poslední době byla vyvinuta i ochrana proti UV-A: dibenzoylmethan, benzofenon, deriváty kafru.
Nejúčinnější kombinace chemických a fyzikálních opalovacích krémů.
Co je to SPF?
SPF je ochranný sluneční faktor, který udává, jak dlouho může být pokožka „beztrestně“ na slunci. Doba se počítá ve srovnání s dobou, po kterou se nechráněná pokožka může mírně opálit. Pokud to trvá například 20 minut, pak s SPF 15 při správné aplikaci umožňuje opalování po dobu 300 minut.
Je zvykem nanést poměrně silnou vrstvu opalovacího krému 15-30 minut před sluněním. Opakovaná aplikace se doporučuje po 1-2 hodinách, i když někteří odborníci doporučují provádět to častěji. Minimální ochrana pro většinu lidí by podle odborníků měla být SPF 15. Důležitá je také trvanlivost opalovacího krému (v průměru jsou to asi tři roky). Pokud vypršela doba použitelnosti, neměli byste používat opalovací krém.
Mohou antioxidanty chránit před spálením?
Antioxidanty jsou přírodní nebo syntetické látky, které zabraňují oxidačním reakcím stabilizací volných radikálů, a tím chrání buňky před poškozením. Vzhledem k tomu, že ultrafialové světlo podporuje tvorbu volných radikálů, teoreticky jsou jako ochrana pokožky vhodné antioxidanty: vitamíny A, C, E a zelený čaj. Tuto teorii však zatím klinické studie nepotvrdily.
Spálení sluncem v kostce
- Spálení může způsobit trvalé poškození a rakovinu kůže.
- UV paprsky typu A a B mohou způsobit vážné poškození kůže.
- UV paprsky se odrážejí od vody, sněhu, písku.
- Nejlepším způsobem, jak zabránit spálení sluncem, je zůstat delší dobu mimo slunce.
- Opalovací krém a oblečení mohou snížit škody způsobené sluncem.
- Když jdete ven, noste opalovací krém a často se nanášejte.