Snížení cholesterolu, léky, hubnutí, výživa

Jak snížit hladinu cholesterolu?

Lékaři na schůzce sdělují, že existuje řada kroků, kterými může pacient snížit hladinu „špatného“ cholesterolu. Snížit LDL je mnohem snazší než zvýšit HDL („dobrý“ cholesterol), ale stojí za to vyzkoušet obojí, abyste předešli vážným onemocněním. Nedávná studie publikovaná v Postgraduate Medical Journal zjistila, že zvýšení hladiny dobrého cholesterolu u pacientů, kteří zároveň aktivně snižují hladinu špatného cholesterolu, může snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění.

V závislosti na vaší počáteční hladině cholesterolu může dosažení cílové hladiny vyžadovat kombinaci léků, změny životního stylu, zejména snížení hmotnosti, a dietní změny. Jaké léky a další metody lze použít?

Statiny: léky ovlivňující hladinu cholesterolu

Statiny dokážou snížit „špatný“ cholesterol o 10 % (při nejnižší dávce) a při nejvyšších dávkách je snížení až o 55 %. Tyto léky však mají řadu vedlejších účinků, které omezují jejich použití u určitých skupin pacientů. U malého procenta lidí užívajících statiny se rozvine závažná myopatie, která se projevuje svalovým nepohodlím nebo slabostí. Léky také zvyšují hladiny HDL-cholesterolu, typicky o 5-10 %, ale to nestačí k vyvolání významných změn v profilu plazmatických lipidů. Pro výraznější snížení hladiny cholesterolu se statiny někdy předepisují v kombinaci s jinými léky.

Inhibitory absorpce cholesterolu mohou být možností pro ty, kteří nemohou užívat statiny kvůli vedlejším účinkům. Existuje pouze jeden takový lék – ezetimib. Studie z roku 2003 prokázala, že při samostatném užívání nebo v kombinaci s jinými léky snižujícími cholesterol dosahuje snížení LDL 15–20 %, hladiny HDL se také zvyšují, ale stejně jako v případě statinů ne o mnoho – o 2,5–5 %.

Na cukrovku nebo jiná onemocnění

Léky, jako jsou sekvestranty žlučových kyselin, mohou snížit hladinu cholesterolu asi o 10–20 %. V kombinaci se statiny mohou snížit hladinu cholesterolu o více než 40 %. Léky v této třídě (cholestyramin, colestipol a colesevelam) jsou dostupné ve formě tablet nebo prášku. Před užitím je třeba prášek smíchat s vodou nebo šťávou. Tyto léky nabízejí další přínos při cukrovce a některých zažívacích potížích, přičemž nedávné studie ukazují, že pomáhají snižovat hladinu glukózy v krvi.

Kyselina nikotinová (niacin, ve vodě rozpustný vitamín B3) snižuje LDL o 10–20 % a je jediným lékem, který může mít skutečný vliv na „dobrý“ cholesterol, zvyšuje jeho hladinu o 15–35 %. Niacin a fibráty jsou však nedostatečně využívány s řadou nežádoucích účinků, zejména u pacientů s chronickým srdečním onemocněním. Většina lidí, kteří užívají niacin, si stěžuje na zarudnutí kůže a pocit tepla, zejména na obličeji, krku a uších, a také na kolísání tlaku a malátnost.

Další třída léků, fibráty, jsou nejúčinnější při snižování hladin triglyceridů a zvyšování hladin HDL. Tyto léky typicky snižují LDL o 10-20 % a zvýšení HDL je obvykle kolem 10-15 %.

Hubnutí a udržení zdravé hmotnosti

Ztráta dokonce 5-10% hmotnosti může vést ke snížení špatného cholesterolu, i když jeho hladina bude výraznější, pokud budete neustále upravovat svůj jídelníček a udržovat si zdravou váhu. Je důležité mít na paměti, že při hubnutí se může snížit hladina HDL, ale udržení nové hmotnosti může opět vést k vysokému cholesterolu. Hubnutí by mělo být plynulé, rozšířením fyzické aktivity a úpravou výživy, přechodem na zdravější stravu.

Cvičení může zvýšit dobrou hladinu cholesterolu, i když obvykle jen mírně. Pro sedavé lidi s nízkou hladinou „dobrého“ cholesterolu a srdečními chorobami může být velmi prospěšné i malé cvičení. Hubnutí a fyzická aktivita by měla být doprovázena změnou tělesného složení, úbytkem tuku, nárůstem svalového objemu. Při závažných onemocněních by měl proces hubnutí a cvičení sledovat lékař.

Omezte nasycené tuky

Konzumace nasycených tuků vede ke zvýšení hladiny „špatného“ cholesterolu spolu s „dobrým“ a koncentracemi triglyceridů. Tyto tuky se nacházejí především v živočišných produktech, jako je hovězí, jehněčí, drůbeží, vepřové maso, máslo, smetana a mléko, dále kokosové, palmové a kakaové máslo. „Vědci se domnívají, že špatný cholesterol je větší problém než mírné zvýšení dobrého cholesterolu, takže je důležité omezit příjem nasycených tuků ve stravě. Doporučuje se omezit nasycené tuky na méně než 7 % celkových denních kalorií. Snížení množství nasycených tuků ve stravě povede k malému, ale nižšímu LDL.

Transmastným kyselinám je třeba se vyhnout, nacházejí se v relativně malých množstvích v některých živočišných produktech a přidávají se do mnoha průmyslových produktů. Tyto tuky vznikají při procesu hydrogenace při výrobě margarínu, pomazánek a rostlinných olejů. Přebytek trans-tuků může zvýšit LDL a snížit HDL.

Měli byste se pokusit omezit příjem trans-tuků na méně než 1 % celkových kalorií za den. Pokud složky obsahují slovo „hydrogenovaný“ nebo „částečně hydrogenovaný“, pak existují trans-tuky.