Prolaktinom
je hormonálně aktivní nádor hypofýzy.
Vyšetření a diagnostika prolaktinomu
-
Krevní test.
Krvní test odhalí hladinu prolaktinu a dalších hormonů hypofýzy. Ženy také potřebují těhotenský test. -
MRI mozku,
s jehož pomocí se prolaktinom zjišťuje. -
Vizuální test
pomůže určit, jak nádor ovlivňuje stav periferního vidění.
Kromě výše uvedených testů může endokrinolog předepsat další testy k detekci prolaktinomu.
Léčba prolaktinomu
Léčba prolaktinomu je zaměřena na obnovení normální hladiny prolaktinu, funkce hypofýzy, odstranění galaktorey, zmenšení velikosti nádoru a zmírnění hlavních příznaků: bolesti hlavy a poruchy zraku.
Léčba nádoru hypofýzy se provádí lékařsky i chirurgicky.
Ústní léky
pomáhá snižovat tvorbu prolaktinu, zmenšovat velikost nádoru a zmírňovat příznaky onemocnění, taková léčba však bude trvat dlouho. Obvykle se v takových případech předepisuje bromokriptin a kabergolin – agonisté dopaminových receptorů. První z nich je vhodnější pro ženy, které chtějí obnovit svou reprodukční funkci.
Během těhotenství se tyto léky předepisují v minimálních dávkách nebo se neberou vůbec. A pouze pokud je nádor velmi velký, může lékař doporučit pokračování léčby.
Nežádoucí účinky těchto léků zahrnují následující příznaky: závratě, nevolnost, ucpaný nos. Mohou být zmírněny, pokud se dávka léku zvyšuje postupně. Ve vzácných případech může užívání kabergolinu vést k poškození srdeční chlopně.
Chirurgická léčba
je indikován, když medikamentózní terapie již není účinná a spočívá v odstranění nádoru.
Typ operace se volí v závislosti na velikosti a umístění prolaktinomu.
-
Transfenoidální
Ve většině případů je zobrazena operace . Má nízké riziko komplikací, protože neovlivňuje ostatní části mozku.
A z kosmetického hlediska je výhodnější endoskopická operace, protože nezanechává viditelné jizvy: nádor se odstraňuje nosní dutinou.
-
Transkraniální
operace vyžaduje kraniotomii a používá se v případě velkého nádoru nebo jeho klíčení v okolních tkáních.
Výsledek operace závisí na velikosti a umístění nádoru a také na hladině prolaktinu: čím vyšší je jeho „předoperační“ hladina, tím menší je pravděpodobnost, že se po operaci normalizuje.
K dnešnímu dni byly malé nádory úspěšně odstraněny, nicméně v mnoha případech se prolaktinom do pěti let po operaci znovu objeví. Pokud jde o pacienty s velkými nádory, které lze odstranit jen částečně, právě pro ně je pomocí správně zvolených léků často možné obnovit normální hladinu prolaktinu.
Radiační léčba prolaktinomu je indikována v případech, kdy chirurgický zákrok není z jakéhokoli důvodu možný.