Vynechání ledvin, příčiny a příznaky

Za normálních podmínek jsou ledviny poměrně pohyblivým orgánem. Při dýchání nebo jakékoli aktivní fyzické aktivitě se může posunout o jeden až jeden a půl centimetru. V případě, že je stupeň posunutí větší než tři centimetry, můžeme hovořit o přítomnosti nefroptózy. Toto onemocnění je poměrně časté. Průměrný věk lidí, kteří s tímto problémem vyhledávají lékařskou pomoc, se přitom pohybuje od třiceti do padesáti let. Tuto patologii však lze diagnostikovat i u dětské věkové skupiny. Zajímavé je, že ženy mají několikrát vyšší pravděpodobnost, že zažijí tento stav než muži.

U většiny lidí se nefroptóza objeví náhodou, při běžném vyšetření nebo při návštěvě kvůli jinému problému. Pouze v patnácti procentech případů je tato patologie doprovázena specifickým klinickým obrazem. Stojí za zmínku, že do patologického procesu je nejčastěji zapojena pravá ledvina. To přímo souvisí s tím, že na levé straně je vyvinutý vazivový aparát.

Příčiny a klasifikace nefroptózy

Nefroptóza je získané onemocnění. Jeho vývoj je způsoben různými patologickými změnami ve strukturách, které se podílejí na zadržení ledvin. Mezi nejčastější příčiny patří na prvním místě nadměrná fyzická aktivita, ale i četná těhotenství a porody. Přílišná fyzická aktivita vede k tomu, že tlak v dutině břišní prudce stoupá. V důsledku toho je fixační ledvinový aparát natažen a přestává držet tento orgán.

Kromě toho může být vynechání ledviny důsledkem traumatu. Při silném úderu dochází k přetržení vazů, díky čemuž je také narušena jejich fixační funkce. Prudký pokles tělesné hmotnosti, nízká úroveň motorické aktivity, časté vystavení vibracím, dědičná predispozice, systémová slabost pojivové tkáně – to vše může vést ke vzniku nefroptózy.

Klasifikace tohoto onemocnění zahrnuje tři jeho stupně, rozlišené na základě závažnosti vynechání. První stupeň je charakterizován výstupem jedné třetiny orgánu zpod žeberního oblouku v době inspirace. Klinický obraz zpravidla chybí nebo je vyjádřen velmi mírně. Na druhém stupni při nádechu pod žebry jsou palpovány již dvě třetiny ledviny. Bolestivý syndrom se stává intenzivnějším, připojují se patologické změny v testech moči. Třetí stupeň vzniká, pokud tento orgán při dýchání zcela vystoupí zpod žeberního oblouku a může sestoupit do pánevní oblasti.

Příznaky nefroptózy

Jak jsme již řekli, velmi často nefroptóza nemá žádné příznaky. To platí zejména pro první stupeň vynechání. Čím více však ledvina klesá, tím výraznější je klinický obraz.

Bolest je hlavním alarmovým signálem. Je lokalizována v bederní oblasti a má bolestivý charakter. Výskyt bolesti je způsoben zúžením lumenu ledvinových cév a porušením odtoku krve a moči. Kvůli tomu dochází ke zvýšení edému, který tlačí na vláknitou kapsli, která má ve svém složení receptory bolesti. V počátečních stádiích onemocnění se syndrom bolesti stává méně výrazným v okamžiku, kdy člověk leží na zádech nebo na zdravé straně. V některých případech může bolest postupovat podle typu záchvatů, ke kterým dochází po jakékoli fyzické aktivitě. V tomto případě syndrom bolesti vyzařuje do třísel, břicha atd.

Poměrně často je klinický obraz doplněn symptomy z orgánů gastrointestinálního traktu. Patří mezi ně občasná zácpa nebo průjem, záchvaty nevolnosti nebo dokonce zvracení. Někdy se vlivem ztenčení a prasknutí stěny jedné z ledvinných cév může objevit v moči příměs krve.

Zpravidla existují příznaky naznačující obecnou intoxikaci těla. Jsou způsobeny tím, že ledviny přestávají odstraňovat toxické látky z vnitřního prostředí. Patří mezi ně celková slabost, malátnost a také mírné zvýšení tělesné teploty, zejména na vrcholu bolestivého syndromu.

Diagnostika a léčba onemocnění

Nejprve je tato patologie diagnostikována na základě souběžného klinického obrazu. Vzhledem k tomu, že stížnosti nemocného jsou nespecifické, nutně se uchýlí k pomoci dalších výzkumných metod. Patří mezi ně obecný test moči, který odhalí zvýšené množství bílkovin a červených krvinek. Z instrumentálních manipulací je nejvíce informativní vylučovací urografie, která umožňuje posoudit stupeň prolapsu.

U prvního stupně tohoto onemocnění se používá konzervativní léčebná taktika. Znamená to nošení speciálních obvazů a terapeutických cvičení. Kromě toho je třeba se vyvarovat zvýšené fyzické aktivity. Pokud je nefroptóza již druhého nebo třetího stupně, může být nutné provést chirurgický zákrok. Jeho podstata spočívá v umístění ledviny v její anatomické oblasti a její fixaci k přilehlým strukturám.

Prevence prolapsu ledvin

Metody prevence zahrnují vyhýbání se těžkému zvedání, nošení speciálních obvazů během těhotenství a vyhýbání se faktorům, jako jsou vibrace, zranění a velmi rychlý úbytek hmotnosti.