Lakunární angina, příznaky, diagnostika a léčba

Jaká je podstata nemoci a její hlavní příčiny

Krční mandle jsou důležitým orgánem imunitního systému, který nás chrání před napadením cizími mikroorganismy. V dutině ústní jsou ve velmi velkém množství přítomny různé mikroby, které však nedokážou překonat přirozenou ochrannou bariéru, kterou hrají roli mandle. Za určitých podmínek však tyto nezvládají své úkoly a začíná v nich zánětlivý proces. Toto onemocnění se nazývá angina pectoris.

Častěji než ostatní způsobují angínu streptokoky nebo stafylokoky. Zánět se však vyvíjí za přítomnosti určitých rizikových faktorů:

• Současná virová infekce, která významně oslabuje imunitní systém, nebo časné období zotavení po SARS.
• Podchlazení, stres, vystavení extrémním podmínkám.
• Těžká doprovodná onemocnění, která výrazně oslabují imunitní systém (systémová onemocnění pojiva, diabetes mellitus, krevní onemocnění, zhoubné novotvary).
• Užívání léků, které tlumí imunitní systém – imunosupresiva, cytostatika, kortikosteroidy.

Hlavní projevy lakunární tonzilitidy

Příznaky lakunární anginy pectoris se vyvíjejí velmi rychle. Objevuje se výrazná bolest v krku, která se zhoršuje polykáním a mluvením, objevuje se mírný suchý kašel. Teplota rychle stoupá do horečnatých čísel (nad 39 °C) a objevují se příznaky celkové intoxikace (bolesti svalů, kloubů, kostí, bolesti hlavy, třes, zimnice, slabost atd.). Při vyšetření může lékař vidět výraznou hyperémii sliznic dutiny ústní, měkké patro, oblouky, přítomnost hnisavého výtoku z mandlí. Zvětšené bolestivé submandibulární lymfatické uzliny jsou také hmatatelné.

Diagnostika a léčba lakunární tonzilitidy

Praktický lékař, na kterého se pacient obrátí s podezřením na lakunární tonzilitidu, jej posílá na konzultaci k lékaři ORL a na celkové vyšetření krve.

V obecném krevním testu se obvykle pozoruje zvýšení hladiny leukocytů a ESR (rychlost sedimentace erytrocytů), zvýšení počtu neutrofilů a posun vzorce leukocytů doleva. Všechny tyto příznaky naznačují přítomnost bakteriálního zánětlivého procesu.

ORL lékař vyšetří krční mandle a dutinu ústní. Při stlačení mandlí se z nich uvolní hnisavý exsudát. Obvykle není diagnóza obtížná.

Pokud je pacientovi diagnostikována lakunární tonzilitida, léčba by měla začít nasazením antibiotik, protože ta léčí bakteriální infekci. Průběh léčby by měl být úplný, protože neléčená purulentní tonzilitida může vést ke komplikacím z ledvin, srdce a kloubů. Kromě antibiotik se předepisují různé lokální léky, antipyretika a dostatek tekutin. Léčba trvá v průměru 10 dní a při správném přístupu končí úplným uzdravením.