Aneurysma, život se zbraní v ruce

Co je to aneuryzma?

Obecně je aneuryzma výčnělek stěny krevní cévy, ke kterému dochází v důsledku jejího protažení nebo ztenčení. Současně se vytváří aneuryzmatický vak – útvar, který by neměl být podle plánu struktury těla. Tento „extra“ útvar může vyvíjet tlak na okolní tkáně. A pokud jsou tyto tkáně složeny z neuronů, jako v mozku, pak se aneuryzma může projevit například bolestmi hlavy. Lidské tělo je ale plastové a dokáže se přizpůsobit svým nedostatkům. Proto může aneuryzma po celá léta a někdy po celý život člověka zůstat bez povšimnutí.

Aneuryzmata se mohou vyvinout v různých cévách. Podle místa lokalizace se rozlišují následující hlavní odrůdy:

• Aneuryzmata aorty.

Aorta je naše hlavní tepna. Nejčastěji se aneuryzmata tvoří na jeho břišní (břišní) části. Podle statistik má aneuryzma břišní aorty 4–8 % lidí starších 65 let.

• Aneuryzmata periferních cév.

Obecně jsou poměrně vzácné. Nejčastěji postihují tepny přivádějící krev do nohou – v kolenním kloubu nebo v tříslech (49 % z celkového počtu tohoto typu periferních cévních aneuryzmat). V pánevní oblasti se taková aneuryzmata vyskytují ve 22 % případů, 2krát méně často v gastrointestinálním traktu, 9 % v hlavě a krku a 8 % v tkáních rukou.

• Mozková aneuryzmata.

Tento typ patologie je nejslavnější a nejděsivější z lidí. To je to, o čem si budeme povídat.

Odkud pochází aneuryzma mozku?

Často je defekt v cévách mozku vrozený. Ve 20% případů z celkového počtu takových aneuryzmat v rodině pacienta se již setkaly s podobnými patologiemi – u dvou a více příbuzných. Proto se má za to, že dědičný faktor hraje roli ve vývoji aneuryzmatu.

Existuje také řada genetických onemocnění, která zvyšují riziko disekce cévní stěny, vzniku a ruptury aneuryzmatu – Ehlers-Danlosův syndrom, Marfanův syndrom aj.

Lidské zdraví do značné míry určuje riziko vzniku aneuryzmatu. Například předchozí onemocnění mozku nebo zranění zvyšuje pravděpodobnost této patologie. Některé špatné návyky také vedou k poškození stěn krevních cév oběhového systému a vyvolávají tvorbu aneuryzmatu. Existuje také řada onemocnění, jejichž přítomnost zvyšuje riziko vzniku aneuryzmatu:

• hypertenze;
• dysplazie pojivové tkáně;
• arteriovenózní malformace mozku;
• koarktace aorty;
• ateroskleróza atd.

Jak mozkové aneuryzma ovlivňuje zdraví?

V raných fázích svého vzniku, kdy je aneuryzma ještě malé, může zůstat pro samotného člověka zcela neviditelné a nijak neovlivňuje jeho zdraví. Postupem času, pokud aneuryzmatický vak naroste, začne, jak již bylo zmíněno výše, vyvíjet tlak na okolní tkáně: určité části mozku, nervy a krevní cévy, které je vyživují. Zákeřnost mozkového aneuryzmatu spočívá v tom, že v 75 % případů nejsou žádné příznaky a člověk zůstává ve tmě až do poslední tragické chvíle.

Ale jeden ze čtyř pacientů s aneuryzmatem v určitém okamžiku začne trpět nevysvětlitelnými záchvaty bolesti hlavy nebo bolesti v obličeji. Mezi další příznaky toho, že v pacientově mozku není něco v pořádku, patří:

• vzhled aury a další poruchy vidění – pokud se aneuryzma nachází v blízkosti zrakových nervů;
• zhoršené vnímání zvuků a pachů, změny citlivosti na ně, poruchy obličejových svalů, jiné poruchy hlavových nervů;
• nevolnost, poruchy koordinace;
• křeče;
• Přechodné ischemické ataky jsou akutní cerebrovaskulární příhody, které mohou trvat až 24 hodin.

Podobné příznaky lze pozorovat u migrény, stejně jako u mozkových nádorů, které zase mohou způsobit migrénu. V každém případě jsou takové příznaky důvodem k návštěvě lékaře.

Hlavním nebezpečím mozkového aneuryzmatu je to, že ztenčená stěna cévy může prasknout. To je plné krvácení do okolních tkání, to znamená, že se vyvíjí hemoragická mrtvice. Ve 40 % případů člověk zemře. Z těch, kterým se podařilo přežít prasknutí mozkového aneuryzmatu, je 66 % vážně a nevratně poškozeno.

Ženy častěji trpí rupturou aneuryzmatu: slabší pohlaví tvoří 60–65 % všech takových případů. Nejčastěji dochází k prasknutí aneuryzmat mezi 30. a 60. rokem života. U dětí jsou extrémně vzácné.

Lékaři uvádějí, že v mírné formě se všechny výše uvedené příznaky mohou začít objevovat 2-3 týdny před prasknutím aneuryzmatu. Pokud máte čas konzultovat lékaře včas, šance na život takového pacienta se zvyšují. Seznam podezřelých příznaků zahrnuje následující:

• křeče;
• závratě a postorbitální bolest;
• tinnitus;
• pokles horního víčka a dvojité vidění;
• poruchy řeči.

Tyto příznaky však mohou naznačovat mnoho dalších onemocnění. Samodiagnostika aneuryzmatu je nemožná bez hardwarového vyšetření a konzultace neurologa a neurochirurga.

Případné pacienty by měla utěšit následující skutečnost: přestože 2–3 % celé populace zeměkoule má mozkové aneuryzma, pouze 9 ze 100 tisíc těchto lidí má jeho rupturu.

Jaké činnosti zvyšují riziko ruptury aneuryzmatu?

Předpokládejme tedy, že osoba má aneuryzma mozkové cévy. Jaké situace nebo činy mohou vyvolat jeho prasknutí? Škála těchto faktorů je široká a zasahuje do všech sfér lidského života bez výjimky.

V prvé řadě se jedná o situace, kdy dochází ke zvýšení krevního tlaku nebo poškození stěn cév. Nejvýznamnější rizikové faktory jsou:

• Kouření. Je považován za klíčový faktor z hlediska jeho dopadu.
• Drogy. Nejnebezpečnější je kokain, stahuje cévy, zvyšuje krevní tlak a tep.
• Alkohol. V jakémkoli množství je pro člověka s aneuryzmatem nebezpečný.

Kromě tradičně špatných návyků se však riziko prasknutí aneuryzmatu zvyšuje s mnoha na první pohled zcela neškodnými akcemi:

• Milování kávy a její pravidelné pití zvyšuje riziko o 10,6 %;
• nápoje sycené oxidem uhličitým – o 3,5 %;
• Fyzická aktivita, jako je intenzivní cvičení, o 7,0 %;
• napínání při defekaci – o 3,6 %;
• silný strach – o 2,7 %;
• hněv není tak nebezpečný – rizika se zvyšují pouze o 1,3 %;
• i banální smrkání může vyvolat rupturu mozkového aneuryzmatu – pravděpodobnost se zvyšuje o 5,4 %;
• a konečně pohlavní styk je skvělá aktivita, která zvyšuje riziko roztržení o 4,3 %.

Mýty o aneuryzmatu

Znamená to, že se nemůžete vztekat, kýchat, smrkat a milovat se a také se okamžitě vzdát kávy a chodit do posilovny? – Ne.

Ale lidé se bojí neznámého. Často se na přítomnost aneuryzmatu přijde až po jeho prasknutí – a podobných příběhů o mladých a krásných lidech, kteří náhle a na místě zemřeli, koluje mezi obyvatelstvem mnoho. Často je tato patologie detekována náhodou, během ultrazvuku, MRI nebo rentgenového vyšetření mozku z nějakého jiného důvodu. A pak člověk propadne panice a v jakýchkoli změnách na svém těle hledá známky blížící se smrti. Musíme si ale pamatovat statistiku: naprostá většina populace s aneuryzmatem v hlavě neví a nikdy se nedozví, že ho má.

Existují dva hlavní mýty o aneuryzmatech, které se týkají lidstva.

• Mýtus č. 1. Je třeba léčit aneuryzma mozku.

Ne, to není. Lékaři zastávají názor, že aneuryzma by se mělo operovat, pokud ohrožuje zdraví a život člověka. A pokud se objeví náhodně, malá velikost, nijak se neprojeví, pak s ní může člověk dobře žít dlouhý a šťastný život. O operaci rozhoduje vždy lékař: na základě rodinné anamnézy, anamnézy člověka, vyšetření a především výsledků výpočtu poměru rizika a benefitu u tohoto konkrétního pacienta. Pokud lékař rozhodne, že operace není nutná, pak by měl pacient pravidelně docházet na vyšetření (angiografii) a kontrolovat stav svého aneuryzmatu. To vám umožní udržet si kontrolu nad situací po libovolně dlouhou dobu.

• Mýtus č. 2. Aneuryzma lze léčit pouze složitou operací.

Ne, ani to není tak úplně pravda. V některých případech je skutečně nutné otevřít pacientovu lebku a přiložit kovovou svorku (svorku) na krček aneuryzmatu. Tím se tento úsek cévy zcela odpojí od krevního řečiště. Moderní neurochirurgie však dosáhla takových výšin, že některé typy aneuryzmat dokáže léčit pomocí endovaskulární terapie. To znamená, že lebka není otevřena a do cév mozku je zaveden speciální katétr. S jeho pomocí je na místo s aneuryzmatem doručena embolizační spirála. Uzavře lumen cévy a zastaví průtok krve v ní. Krev je distribuována do dalších cév obklopujících tuto oblast, nebezpečná část cévy je ucpána a riziko prasknutí v ní je sníženo na nulu.