Příčiny a příznaky eferentní motorické afázie

Proč vzniká eferentní motorická afázie?

Eferentní motorická afázie je porucha řečové funkce, ke které dochází v důsledku poškození premotorických oblastí mozkové kůry. Nejčastěji je tento patologický stav diagnostikován u lidí starších padesáti let.

V naprosté většině případů se eferentní motorická afázie vyvíjí na pozadí mrtvice. Přitom zde může hrát roli jak ischemická, tak hemoragická cévní mozková příhoda.

V roce 2013 byly zveřejněny výsledky práce vědců z Mordovian State University. Účelem studie bylo studium struktury poruch řeči v akutním období ischemické cévní mozkové příhody. Výsledkem bylo zjištění, že motorická afázie byla diagnostikována u 41,7 % vyšetřených pacientů s poruchami řeči, kteří měli ischemickou cévní mozkovou příhodu.

Chronická hypoxie mozku v oblasti jeho řečového centra může kromě akutních poruch mozkové cirkulace vést i k rozvoji eferentní motorické afázie.

Odložené zánětlivé procesy, například meningitida nebo meningoencefalitida, kraniocerebrální trauma, maligní nebo benigní nádory lokalizované v mozku – to vše může způsobit poruchy řeči. Někdy je eferentní motorická afázie diagnostikována u lidí trpících epilepsií. Další možnou příčinou jsou degenerativní změny v nervovém systému, například na pozadí roztroušené sklerózy.

Klinický obraz eferentní motorické afázie

Eferentní motorická afázie může být mírná, střední nebo těžká.

S mírným stupněm závažnosti je spontánní řeč pacienta dostatečně rozvinutá, ale je stereotypní, bez emočního zabarvení. Nemocný člověk zažívá určité potíže, když se snaží zopakovat frázi po lékaři nebo pojmenovat předmět. V některých případech je pozorována výslovnost slov po slabikách. Možnost zapojit se do dialogu zůstala zachována a blíží se prakticky normě, lze si však všimnout některých stereotypních formulací. Pacient se snaží vyhýbat slovům, která mají složitou zvukovou stavbu, má potíže s opakováním řady hlásek, slabik.

Střední stupeň je charakterizován:

• Porušení gramatické stavby řeči;
• porucha intonačních charakteristik produkce řeči;
• nesprávná diakritika ve slovech;
• telegrafická řeč;
• Značné potíže při pokusu o opakování fráze po doktorovi;
• stereotypní reakce při účasti v dialogu;
• Stálé obsedantní opakování;
• Potíže se čtením s porozuměním (k dispozici je čtení krátkých vět).

V těžké formě pacient nemá spontánní řeč. Pokus promluvit se mění v opakování úryvku slova. Schopnost opakovat jednotlivé hlásky po doktorovi je zachována, ale reprodukovat slabiku je již poměrně obtížné. Nemocný člověk nemůže vést dialog, má potíže s porozuměním řeči, která je mu adresována. Funkce čtení a psaní jsou hrubě narušeny.