Atopická dermatitida, role výživy, infekce, alergie

Atopická dermatitida: jaké jsou vlastnosti?

Termín „atopický“ označuje roli alergie v genezi patologie. Atopie je zděděná schopnost syntetizovat IgE, alergické protilátky v reakci na kontakt s určitými látkami. Dermatitida znamená zánět kůže, přítomnost zarudnutí, olupování a často svědění. Diagnóza „atopická dermatitida“ je častá, u nás jí podle statistik trpí až 10–20 % dětí i dospělých.

Patologie nejčastěji postihuje kojence a děti, má chronický nebo recidivující průběh. Je extrémně vzácné, že se atopická dermatitida vyskytuje u dospělých, kteří jí dříve netrpěli. Nástup atopické dermatitidy může být prvním příznakem, že se u člověka mohou později rozvinout další atopické stavy, jako jsou potravinové alergie, senná rýma nebo astma.

Problémy s kůží: svědění a suchost, zarudnutí

Patologie může významně ovlivnit kvalitu života pacienta i jeho rodiny. Svědění může narušovat každodenní činnosti a narušovat spánek. Škrábání kůže při svědění může zvýšit podráždění a zarudnutí, vyvolává pustulární vyrážky, které činí dermatitidu ještě bolestivější. To zase zvyšuje svědění a sklon k poškrábání a poranění kůže. Kombinace svědění se škrábáním může přispět k uchycení sekundární infekce.

Dosud nebyla vyvinuta účinná radikální léčba atopické dermatitidy, ale existuje mnoho způsobů, jak zmírnit stav pacienta. V terapii je například důležité odhalit a eliminovat spouštěče, dráždivé látky (jako detergenty nebo různé chemikálie) nebo prokázané alergeny, které způsobují „vzplanutí“.

Péče o pleť

Základem životního stylu u dermatitidy je kompletní každodenní péče o pleť, která obvykle zahrnuje mytí pokožky šetrnými přípravky a poté aplikaci hydratačního krému nebo lokálních forem léků. Při postižení pokožky hlavy mohou být užitečné šampony proti lupům nebo bylinné extrakty, které snižují zánět. Sedativní perorální antihistaminika snižují svědění a mohou být doporučena pro použití před spaním.

Lidé, jejichž pokožka je plně zvlhčená a chráněná před negativními vlivy, když absolvují kompletní léčbu, často uspějí v boji s dermatitidou. Mohou se cítit dobře, nemají téměř žádné kožní vyrážky, klidně spí a aktivně se účastní rodinných, společenských a pracovních aktivit.

Vlastnosti anatomie u dermatitidy

Lidé s atopickou dermatitidou mají často citlivou pokožku, která je méně schopná zadržovat vlhkost než normální kůže, takže se často zdá suchá a červená. Dermatitida se obvykle projevuje jako suchá, šupinatá vyrážka, i když se může objevit také jako zarudlé, praskající a mokvající skvrny. V místech, kde se vyrážky objevují se záviděníhodnou pravidelností, může kůže ztluštit, s oblastmi keratinizace. Tento jev je známý jako lichenifikace.

Příčiny poškození: role alergií

Příčina atopické dermatitidy je v současnosti neznámá, i když není neobvyklé, že se vyskytuje v rodinách, které již mají osoby s atopickým onemocněním (atopická dermatitida, astma a potravinové alergie), což ukazuje na genetickou složku. V posledních letech byly u některých pacientů s atopickou dermatitidou popsány mutace v genu kódujícím protein filagrin, který hraje důležitou roli při vytváření zdravé kožní bariéry. Spolu s dermatitidou se u těchto pacientů často rozvine bronchiální astma nebo potravinové či střevní alergie. Pacienti mohou mít poměrně běžné nebo jedinečné spouštěče, které spouštějí vzplanutí dermatitidy. Patří mezi ně vnější dráždivé látky, alergeny, infekční agens a emocionální, stresující faktory.

Existuje několik rizikových faktorů mimo kontrolu pacienta, včetně:

• Atopická dermatitida v rodinné anamnéze
• Osobní alergické stavy, jako je senná rýma nebo astma
• Potravinové alergie v dětství nebo v dospělosti.

Tyto stavy se mohou objevit v sekvenci zvané „atopický pochod“. Během několika let se u člověka může rozvinout nejprve jeden z těchto stavů a pak další.

Spouštěče atopické dermatitidy: infekce a další

Je možné minimalizovat počet vzplanutí tím, že se vyhnete spouštěcím mechanismům. Jsou rozděleny do hlavních kategorií:

• Infekce, bakteriální a virové, postihující kůži může vést k propuknutí atopické dermatitidy. Bakterie mohou uvolňovat toxiny a spouštět imunitní reakci, která způsobuje zánět. Za hlavního viníka je považován zlatý stafylokok (staphylococcus aureus). U některých pacientů s atopickou dermatitidou je detekována methicilin-rezistentní infekce S. aureus (MRSA).
• Viry, které způsobují herpetickou infekci, jsou také spojovány s propuknutím dermatitidy. Závažná infekce způsobená virem herpes simplex, nazývaná herpetický ekzém, vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Dalším virem, který může způsobit problémy u atopických pacientů, je molluscum contagiosum. Infekce může být závažná i u pacientů, jejichž atopická dermatitida je v remisi.
• Nebezpečné jsou vnější faktory, které pokožku vysušují. Suchá kůže je klíčovým rysem atopické dermatitidy, takže stavy, které zhoršují suchost, jsou spouštěčem mnoha pacientů. Například prostředí s nízkou vlhkostí nebo extrémními teplotami vzduchu – horké nebo studené – mohou způsobit odstranění vlhkosti z pokožky. Vzplanutí může vyvolat i mýdlo a časté mytí bez použití zvlhčovačů. Parfémy a další přísady v kosmetice mohou pokožku přímo dráždit.
• Emocionální činitelé: Hněv, rozpaky a další silné emoce mohou vést k zánětu kůže, zvýšenému svědění a škrábání. Stres je známým provokatérem kožních procesů.
• Potravinové alergie často způsobují vyrážky a svědění, které mohou vést k poškrábání a infekci kůže. Dva typy alergenů běžně spojovaných s příznaky dermatitidy jsou potravinové alergeny a respirační alergeny (včetně roztočů, pylových částic, srsti domácích zvířat).

Atopická dermatitida je velmi individuální onemocnění. Někteří pacienti jsou citliví na mnoho spouštěčů, jiní reagují pouze na jeden. Je důležité, aby pacienti úzce spolupracovali se svým lékařem na identifikaci jejich vlastních spouštěčů.