Hortonova choroba, příznaky a léčba

První popis obří buněčné temporální arteritidy byl proveden již v roce 1932. Tento objev patří americkému lékaři Hortonovi, po kterém byla tato patologie následně pojmenována. Podle moderní klasifikace je Hortonova choroba jednou z odrůd systémové vaskulitidy. Velmi často probíhají společně s jinými autoimunitními poruchami.

Nejvyšší výskyt obrovskobuněčné temporální arteritidy byl zjištěn v severní Evropě. Tam na sto tisíc lidí připadá asi pětatřicet případů takového zánětu. Nejméně jsou tímto patologickým procesem postiženy asijské a arabské země. Bylo zjištěno, že zástupci žen jsou náchylnější k rozvoji tohoto onemocnění. Podle statistik připadají na pět nemocných žen asi tři muži. Největší počet případů Hortonovy choroby je zachycen u lidí starších padesáti let.

Jak jsme již řekli, takový zánět je spojen s autoimunitními poruchami. Jinými slovy, váš vlastní imunitní systém začne vůči cévám vyvíjet agresi, což v nich vede k zánětlivé reakci. V současnosti jsou faktory vyvolávající spouštění autoimunitních poruch stále zpochybňovány. Předpokládá se, že Hortonova choroba je spojena s prodělanými infekčními chorobami. Předpokládá se, že hlavní role patří virovým infekcím. Navíc bylo zjištěno, že tento patologický proces má dědičnou predispozici. To bylo prokázáno řadou studií, během kterých se podařilo odhalit specifické geny v těle mnoha nemocných lidí.

Příznaky Hortonovy choroby

Klinický obraz Hortonovy choroby se u každého jednotlivého pacienta vyvíjí jinak. Někteří lidé poukazují na postupný nárůst příznaků. V ostatních případech se projevy indikující poškození cév objevují akutně a náhle. Poměrně často může nemocná osoba jasně stanovit vztah patologie, která vznikla s přenesenou infekční chorobou.

U tohoto patologického procesu se jako první objevují obecné příznaky. V první řadě k nim patří zvýšení tělesné teploty na horečnaté hodnoty. Na pozadí horečky pacient indikuje rostoucí slabost a únavu, hojné pocení a ztrátu chuti k jídlu. Zpravidla jsou přítomny bolesti svalů a kloubů. Dalším charakteristickým projevem je bolest hlavy. Může být lokalizován na jedné nebo obou stranách a je nejčastěji určen v oblasti chrámu. Svou povahou je syndrom bolesti pulzující a nudný. Někdy bolest zesílí během žvýkání. Kromě toho je v některých případech klinický obraz doplněn akutní bolestí v oblasti obličeje a pocitem necitlivosti.

Po nějaké době se příznaky z postižených cév zvyšují. Parietální a temporální tepny ztlušťují a stávají se bolestivými při palpaci. Kůže v oblasti spánku může být edematózní a hyperemická. V případě, že jsou do patologického procesu zapojeny tepny zásobující mozek, může dojít k rozvoji jeho ischemické léze s přidáním ložiskových poruch.

Klinický obraz je bezesporu doplněn symptomy indikujícími poruchu zraku. Nemocný člověk si může stěžovat, že se mu předměty před očima začaly zdvojovat a vidění bylo méně jasné. V některých případech se objevuje bolest v očích a zvýšená únava. Všechny tyto projevy přímo souvisejí s tím, že zrakový nerv začíná dostávat nedostatečné množství krve, kvůli čemuž dochází k ischemickým procesům. S rostoucí ischemií se zrakové funkce dále zhoršují. Vše může v nejnepříznivějším scénáři skončit úplnou ztrátou zraku. Stojí za zmínku, že výskyt nevratných změn v optickém nervu v průměru trvá několik měsíců.

Diagnostika a léčba Hortonovy choroby

Takový zánět je diagnostikován na základě souběžných klinických projevů a řady dalších studií. Plán vyšetření zahrnuje obecné a biochemické krevní testy. Je povinné konzultovat oftalmologa se všemi potřebnými studiemi zaměřenými na posouzení stavu zrakových funkcí. Kromě toho se provádí oční vyšetření. K odhalení cévních poruch je předepsán cévní dopplerovský ultrazvuk, angiografie, počítačová tomografie nebo magnetická rezonance. Měla by být provedena biopsie temporální tepny a následně histologické vyšetření získaného materiálu.

Léčba Hortonovy choroby je redukována na dlouhodobé užívání systémových glukokortikosteroidů. Celková doba léčby může být až dva roky. Indikací pro zrušení glukokortikosteroidů je absence jakýchkoli klinických příznaků po dobu alespoň šesti měsíců. V některých případech mohou být předepsána cytostatika.

Prevence zánětů

Je poměrně obtížné mluvit o metodách prevence tohoto patologického procesu kvůli jeho autoimunitní povaze. Jediným doporučením je vyhledat lékařskou pomoc co nejdříve, když se objeví první rušivé příznaky.