Diagnóza endometriózy je stanovena se značným zpožděním, protože příznaky onemocnění je obtížné identifikovat při prvním vyšetření. Potíže s identifikací příznaků se vyskytují i u žen samotných.
Proč je obtížné diagnostikovat endometriózu?
V současné době neexistují jednoduché metody pro diagnostiku endometriózy. Možná i proto je nemoc odhalena se zpožděním, v některých případech až 12 let.
Dlouho se totiž endometrióza nemusí projevit a začíná být diagnostikována v době, kdy se žena dlouhodobě snaží otěhotnět a nedaří se a jde k lékaři. Pak může lékař mimo jiné podezření na endometriózu jako jeden z faktorů bránících nástupu těhotenství.
V současné době je jedinou spolehlivou metodou pro diagnostiku endometriózy laparoskopie a tkáňová biopsie. Jedná se o takzvaný „zlatý standard“.
Co je laparoskopie
Laparoskopie je diagnostická metoda, při které může odborník vyšetřit ložiska přerostlého endometria přímo v děloze i mimo ni.
Ženské orgány se vyšetřují pomocí laparoskopu zavedeného do dutiny malým (0,5-1,5 cm) otvorem.
Laparoskop je teleskopická trubice obsahující systém čoček a obvykle připojená k videokameře.
Moderní diagnostická laparoskopie využívá flexibilní laparoskopy, které jsou vybaveny digitálními matricemi a poskytují snímky s vysokým rozlišením. Na tubus laparoskopu je připojen optický kabel, osvětlený „studeným“ zdrojem světla (halogenová nebo xenonová výbojka). Břišní dutina je obvykle naplněna oxidem uhličitým, aby se vytvořil operační prostor, zatímco břicho se nafoukne, břišní stěna se zvedne nad vnitřní orgány a lékař přistoupí ke studii.
Výhody laparoskopické diagnostiky:
- malé zranění;
- absence bolesti;
- absence pooperačních jizev;
- rychlé zotavení.
Co je biopsie?
Endometriální aspirační biopsie (ABE) je zaměřena na odebrání části endometria k vyšetření.
ABE se používá k diagnostice následujících patologických stavů: menstruační poruchy, hormonálně závislá onemocnění, jako jsou děložní myomy, endometrióza, endometriální hyperplastické procesy, endometritida. Obvykle se provádí v určité dny menstruačního cyklu.
ABE se provádí ambulantně v lokální anestezii. Do děložní dutiny se vloží speciální tenká trubice s pístem a odebere se kus endometria pro následující studie: histologické, cytologické, bakteriologické nebo PCR studie.
Co určuje diagnózu
V praxi diagnóza endometriózy často závisí na zvědavosti chirurga a patologa, který biopsii provádí. Specialista, který tento zákrok provádí, však musí vědět, co hledá. Pokud není specialistou na endometriózu, nemusí nemoc odhalit a vydat „negativní“ posudek (tj. může vám být řečeno, že endometriózu nemáte, i když ano, protože chirurg ji nebyl schopen vizuálně rozpoznat onemocnění nebo proto, že nebyla provedena biopsie).
Neexistence neinvazivní a přesné metody diagnostiky endometriózy komplikuje práci ošetřujícím lékařům i život žen trpících tímto onemocněním.
Zkušený gynekolog by proto měl být schopen rozpoznat příznaky endometriózy v rozhovoru se ženou, když k němu poprvé přišla, a sestavit kompletní lékařský popis jejích příznaků. K tomu by žena měla svému lékaři upřímně říct o všech svých příznacích a jejich povaze.
Další diagnóza endometriózy
Kromě gynekologického vyšetření, které zahrnuje vaginální vyšetření, a výše uvedeným metodám může váš gynekolog nařídit následující další testy:
- Kolposkopie
- Hysteroskopie
- Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů (ultrazvuk)
- Zobrazení magnetickou rezonancí (MRI)
- Test CA125 na rakovinu vaječníků
Závěr
Žádná z těchto studií nemůže plně potvrdit diagnózu endometriózy, i když všechny výsledky mohou naznačovat přítomnost tohoto onemocnění. Testy také nemohou zcela vyloučit možnost endometriálních lézí a cyst. Proto hodně záleží na tom, jak lékař interpretuje („čte“) a spojuje příznaky a výsledky studií ženy.