Jaký je vztah mezi bolestivou menstruací a plodností

I když menstruace může být přirozeně bolestivá, neměla by zasahovat do každodenního života. Samotné křeče neovlivňují schopnost otěhotnět, ale příčina této bolesti může. Taková bolest může být spojena s problémy v děloze nebo jiných pánevních orgánech, což dále ovlivňuje plodnost a šance na početí. Existuje mnoho faktorů, které způsobují potíže při plánování těhotenství. Přečtěte si, jak menstruační bolesti ovlivňují plodnost a jak se s těmito problémy vypořádat.

Bolestivé období: co způsobuje bolest?

Všechno je to o prostaglandinech – ty způsobují křeče. Tyto přirozeně se vyskytující (jako u syrových knoflíkových hub) chemikálie lze nalézt v tkáních celého těla, včetně dělohy. Prostaglandiny kontrolují tělesnou teplotu, růst buněk, expanzi a kontrakci hladkého svalstva a zánět. Navíc způsobují kontrakci děložních svalů, čímž napomáhají odlupování děložní sliznice během menstruace. Prostaglandiny jsou také zodpovědné za vyvolání kontrakcí a porodu.

Příliš vysoká hladina prostaglandinů může způsobit intenzivnější stahy dělohy, dočasně zablokovat přívod kyslíku do svalových partií a způsobit bolestivou menstruaci. Dospívající dívky často pociťují bolestivé křeče, protože mají vyšší hladinu prostaglandinů. Ale jak stárneme, hladiny těchto chemikálií se snižují, stejně jako intenzita bolesti. Pro některé ženy je navíc menstruace po porodu méně bolestivá.

Bolestivá období jsou lékařsky známá jako dysmenorea.

• Primární dysmenorea je, když jsou menstruační křeče způsobeny celkovou aktivitou prostaglandinů a tento typ bolesti nemá nepříznivý vliv na plodnost.
• Sekundární dysmenorea nastává, když jsou menstruační křeče způsobeny nebo zhoršeny jinými abnormalitami nebo stavy reprodukčního systému. A tento typ bolestivých křečí může být spojen s potížemi s početím.

Zdravotní abnormality, které způsobují menstruační bolesti

Kromě nadměrné hladiny prostaglandinů však existují zdravotní stavy, které způsobují menstruační bolesti.

Děložní myomy

Děložní myomy jsou běžným benigním novotvarem, který se vyvíjí ve svalové stěně dělohy. Někdo může mít jeden nebo více myomů, od drobných (od centimetru) až po velikost grapefruitu nebo malého melounu! Jsou extrémně časté: během života se vyvinou až u 75 % žen. Většina o nich však neví, protože nevykazují žádné příznaky.

Myom se objeví náhodou při gynekologickém vyšetření nebo ultrazvuku těhotných žen. Zda tyto benigní masy ovlivňují plodnost, závisí především na jejich umístění. Například submukózní myomy pravděpodobněji ovlivňují šance na početí, protože mohou deformovat dělohu a narušovat implantaci embrya. Navíc mohou způsobit prodloužené krvácení při menstruaci a silné bolestivé křeče v podbřišku. A v extrémních případech mohou snížit plodnost a zvýšit riziko potratu. Více o početí a těhotenství s myomy jsme si řekli v samostatném článku.

Léčba závisí na základních problémech, stejně jako na věku a přání mít děti. Pokud žena stále chce mít děti, může lékař provést konzervativní operaci, aby se zbavil fibroidů při opuštění dělohy a vaječníků. Chirurgické postupy k odstranění fibroidů zahrnují hysteroskopickou myomektomii, laparoskopii a laparotomii.

Mezi nechirurgické metody patří medikamentózní léčba a embolizace myomů.

Endometrióza a adenomyóza

Endometrióza postihuje 10 % žen a vyskytuje se, když se tkáň, která tvoří děložní sliznici (endometrium), vyvine jinde. Endometrium prochází vejcovody a stoupá nad různými orgány. Funguje stejným způsobem jako zbytek endometriální tkáně, během menstruace dochází k odlupování a krvácení.

Rostoucí tkáň způsobuje u některých žen silnou bolest. Může také vést k tvorbě zjizvené tkáně v postižených oblastech, což vede k větší bolesti a problémům s otěhotněním nebo těhotenstvím.

I když endometrióza obvykle způsobuje gynekologické problémy, její méně známá sestřenice, adenomyóza, způsobuje podobné problémy. Při adenomyóze začíná výstelka dělohy růst uvnitř svalové vrstvy, a ne tam, kde by měla. Adenomyóza, stejně jako endometrióza, může vést k extrémně bolestivým menstruacím a snížit plodnost, protože ovlivňuje funkci dělohy.

Příznaky endometriózy a adenomyózy lze léčit léky proti bolesti, agonisty hormonu uvolňujícího gonadotropin, progesteronem a perorálními antikoncepčními prostředky. Lékaři mohou také provést operaci, aby se co nejvíce zbavili endometriózy a přitom ponechali dělohu a vaječníky nedotčené (konzervativní operace), což zvyšuje šance na úspěšné početí. Mezi další chirurgické postupy patří laparoskopie, konvenční operace břicha nebo hysterektomie.

Zánětlivé onemocnění pánve (PID)

To je další pravděpodobná příčina bolestivé menstruace, obvykle spojená s neléčeným onemocněním. PID je způsobena infekcí reprodukčních orgánů a může vést k tvorbě jizevnaté tkáně. Tato jizva mezi dělohou, vejcovody a vaječníky zvyšuje nepohodlí během menstruace a je nejčastějším faktorem způsobujícím ucpání vejcovodů.

Naštěstí lze PID diagnostikovat při rutinním vyšetření pánve a léčit antibiotiky.

Cysty na vaječnících

Tyto tekutinou naplněné vaky se mohou vyvinout ve vaječnících jako součást folikulu, který roste s vajíčkem každý měsíc. Když vajíčko nevyjde (nenastane ovulace) nebo se po uvolnění vajíčka nerozpustí váček, ve kterém vajíčko roste, mohou se tvořit cysty.

Přestože jsou cysty obvykle benigní, mohou se stát rakovinnými. U většiny žen se cysta objeví alespoň jednou v životě, takže je důležité zmínit jakoukoli bolest nebo nepohodlí během vyšetření pánve.

Ovariální cysty, které mohou ovlivnit plodnost, zahrnují endometriomy (cysty způsobené endometriózou) a syndrom polycystických vaječníků (PCOS), stav způsobený shlukem drobných cyst ve vaječnících, vysokou hladinou určitých hormonů a nepravidelnou menstruací.

Většina funkčních ovariálních cyst přirozeně zmizí. Lékař může také předepsat antikoncepční pilulky, které pomáhají snižovat bolest tím, že brání ovulaci a snižují možnost tvorby nových cyst. Kromě toho pomáhají operace jako laparoskopie nebo cystektomie (odstranění cyst na vaječnících).

Syndrom polycystických ovarií je komplexní onemocnění, které vědci spojují s různými faktory (často s nadváhou). Léčí se také komplexně a pomáhá mnoho věcí, od stravy a zvládání stresu až po cvičení: podle výzkumu kanadských vědců (The Journal of Alternative and Complementary Medicine) je jóga účinná při PCOS. Přečtěte si o tom více v článku „Jak jóga pomáhá početí: Vědecky prokázané účinky.“