Zvýšený index RDW, příčiny anizocytózy erytrocytů podle stupně a typu

Typy a stupně anizocytózy erytrocytů: smíšený typ, mikrocytóza

Anizocytóza je stav, při kterém jsou červené krvinky větší nebo menší než normální velikost. V tomto případě je to anizocytóza erytrocytů, která je nejčastěji diagnostikována, mnohem méně často – krevní destičky. Index anizocytózy erytrocytů udává stupeň postižení.

Normálně mají erytrocyty průměr 6,8 až 7,7 mikrometrů. Za normálních podmínek by podíl červených krvinek standardní velikosti měl tvořit alespoň 75 % z celkové hmoty erytrocytů. K dnešnímu dni existují čtyři stupně anizocytózy:

• 1 (menší) – není detekováno více než 25 % buněk s větším nebo menším než normálním průměrem;
• 2 (střední) – je detekováno až 50 % změněných erytrocytů;
• 3 (vyjádřeno) – až 75 %;
• 4 (kritické) – normální buňky jsou téměř úplně nahrazeny změněnými.

Podle ukazatele průměru erytrocytů existují:

• Mikrocytóza – červené krvinky menší než 6,7 mikrometru;
• Makrocytóza – průměr větší než 7,8 mikrometrů;
• megalocytóza – jsou detekovány buňky větší než 12 mikrometrů;
• Smíšená forma – detekují se krvinky různých průměrů.

Při posuzování charakteristik erytrocytů vycházejí z průměru převažujících buněk a jejich poměru. Anizocytóza smíšeného typu je přechodný stav s přítomností mikrocytózy a makrocytózy: jsou přítomny příliš malé a příliš velké červené krvinky. Středně těžká anizocytóza smíšeného typu s převahou mikrocytů svědčí pro 2. stadium smíšeného typu s erytrocyty heterogenní velikosti, ale jejich převažující část má průměr do 6,7 mikrometrů.

Možné příčiny anizocytózy

V běžných příčinách makrocytózy se rozlišují stavy deficitu: nedostatek kyanokobalaminu (vitamin B12), kyseliny listové (vitamin B9). Makrocytóza také označuje markery akutní intoxikace, radiační poškození kostní dřeně.

Mikrocytóza ve většině případů indikuje anémii z nedostatku železa, chronické krvácení.

Tvrdí to specialisté Vědecko-výzkumného ústavu všeobecné resuscitace. V.A. Negovského, který studoval tvary, velikosti a nanostruktury membrán erytrocytů u pacientů s těžkými poraněními s různým objemem krevních ztrát, výrazné ukazatele anizocytózy a poikilocytózy jsou pozorovány první den po těžkých souběžných poraněních s různým stupněm krevní ztráty.

Mezi další možné příčiny zvýšeného indexu anizocytózy erytrocytů patří:

• Různé problémy trávicího systému;
• onkologická onemocnění;
• hemoglobinopatie;
• myelofibróza;
• závislost na alkoholu;
• myelodysplastický syndrom;
• Problémy s kardiovaskulárním systémem;
• nedostatek retinolu v těle;
• nízká produkce hormonů štítné žlázy;
• Napadení červy atd.