Fobie u dětí v ordinaci, způsoby jejich překonání

Role rodičů při vzniku fobií

Když už mluvíme o fobiích, metodách jejich odstranění a dokonce i „léčbě“, je třeba poznamenat, že je mnohem snazší se jim úplně vyhnout. Mnoho rodičů řekne: jak předejít strachu ze zubaře? Zvuk vrtačky, „háčků“ a všeho, co s léčbou souvisí, totiž vyvolává chvění v kolenou i u dospělých a někdy se zdá, že děti se už rodí s vědomím strachu.

Ve skutečnosti tomu tak není všechno. Strach z lékařů je v mnoha případech způsoben rodiči. Jako odstrašující prostředek nebo z jiných důvodů mohou rodiče slíbit, že zavolají lékaře na injekci nebo jiný bolestivý zákrok. V některých případech se tímto způsobem rodiče snaží dítě stimulovat k nějaké akci.

Právě fobie ze zubního ošetření je názorným příkladem, který dokazuje, že strach vzniká z negativní zkušenosti z prvního setkání „děti – zubař“. Abych byl upřímný, v 80 % případů je první návštěva zubaře spojena s některými nepříjemnými nemocemi, které jsou samy o sobě spojeny s bolestí a kdy léčba může přinést určité nepohodlí. To jsou možné komplikace kazu, když je zubní lékař nucen čistit kořenové kanálky nebo dokonce vytrhnout zub.

U dítěte, které prošlo tak náročnou a nepříjemnou léčbou, se v hlavě vytvoří nesprávné spojení: „zubař – ošetření – silná bolest“. Právě ona se stává příčinou strachu, který se může rozvinout ve fobii.

Jaká řešení nabízejí zubní lékaři?

Kdo za to může a co dělat? Věčná otázka. Chyba ve výše uvedené situaci je zcela na bedrech rodičů, kteří podceňují význam zubního zdraví dětí a pravidelné návštěvy zubního lékaře.

Pokud se budete řídit doporučeními WHO, pak by první návštěva zubaře měla nastat v 9-12 měsících života dítěte a poté by se měla opakovat 2-4x ročně. Na schůzce bude zubař moci dítě vyšetřit v uvolněné atmosféře, hrát si a najít společný jazyk s dítětem, přičemž nebude pociťovat bolest, strach a jiné negativní emoce. Pokud taháte do posledního a navštívíte lékaře, když se něco stalo, bolí vás zub atd., tak to je přímá cesta ke vzniku fobie.

Ale co když dojde k nejhoršímu? Děti kategoricky odmítají návštěvu zubaře a 10 metrů před prahem kliniky začíná hysterie, panika a všechna bolest zubů zmizí? Moderní stomatologie udělala krok kupředu a svým malým pacientům nabízí několik možností řešení současné situace: konzultace s psychologem, ošetření zubů ve snu nebo v narkóze. Každá z těchto metod má své výhody, nevýhody, vlastnosti, indikace a kontraindikace.

Konzultace s psychologem

Jednou z metod, která pomáhá překonat strach ze zubaře a ošetření, je adaptační kurz terapie s psychologem, který dětem pomůže překonat strach. Děti, které dokážou aktivovat své vnitřní psychické zdroje, se budou cítit odvážně, což se lépe promítne do léčby i pomoci při překonávání dalších problémů spojených se strachem a pochybnostmi o sobě. Ukazuje se, že takové kurzy mohou vyřešit několik problémů najednou.

Nezanedbatelnou výhodou bude, že mnoho ambulancí, soukromých i veřejných, má svého psychologa na plný úvazek, který se věnuje výhradně problematice strachů u dětí před zubním ošetřením. Zpravidla se jedná o zkušené specialisty, kteří zvládli všechny nuance zubní fobie. Rodiče si mohou vybrat odborníka sami, ne nutně na základě nějaké kliniky.

Tato technika má své nevýhody: její implementace bude nějakou dobu trvat – několik triků. A v podmínkách silné bolesti zubů, které hrozí vážnými komplikacemi, tato technika není použitelná. Ale po ošetření, kdy zubař zastavil akutní proces, ale stále jsou problémy v dutině ústní, je to skvělá příležitost k vyřešení mnoha problémů.

Uklidnění pro děti

Sedace je umělé uvedení pacienta do stavu relaxace a polospánku. Právě z těchto důvodů je často označována jako spánková stomatologie. Tohoto účinku je dosaženo použitím sedativ, která se podávají pomocí inhalační masky.

Sedace nepotlačuje funkci dýchání, proto nevyžaduje připojení pacienta k ventilátoru. Navíc ve srovnání s anestezií nebude sedace vyžadovat tak vážnou přípravu od malého pacienta a má méně kontraindikací.

Sedace umožňuje odstranit emocionální zabarvení toho, co se děje, děti prostě nevěnují pozornost nepohodlí a jeho rušivým projevům. Děti si po zákroku ani nevzpomenou na manipulace, které zubař v křesle prováděl. Lékař má zároveň více možností kvalitního ošetření, když ho nic neruší. Je těžké nesouhlasit s tím, že pro děti je velmi obtížné sedět v klidu na židli 20-40 minut bez pohybu.

Pokud mluvíme o mínusech, pak lze takovou léčbu připsat výhradně plánovaným. I přes zjednodušenou možnost přípravy (ve srovnání s anestezií) to stále vyžaduje čas: testy, vyšetření a plán léčby.

Anestezie: co rodiče potřebují vědět?

Anestezie je stav, kdy je člověk v bezvědomí a nereaguje na bolest. Ve stomatologii lze použít několik typů anestezie: pacient může dýchat sám nebo může být nutná mechanická ventilace. Ve skutečnosti se tyto typy anestezie liší „hloubkou“.

Při ošetření zubů u dětí se používá „povrchová“ anestezie, děti si zachovávají schopnost samostatného dýchání.

Použití anestezie vyžaduje tým resuscitátorů a anesteziologů a také vhodné vybavení v ordinaci včetně ventilátoru. Po takové léčbě musí být dítě nějakou dobu pod dohledem specialistů na speciálním oddělení, často to bude trvat den.

Provedení takové léčby vyžaduje pečlivou přípravu, pacientům musí být předepsána řada laboratorních vyšetření a konzultací praktických lékařů, kteří mohou potvrdit nebo vyloučit kontraindikace takové léčby.