Stříbření zubů, relikvie minulosti nebo účinná metoda

Behaviorální reakce dětí v zubařském křesle vyžadují použití konzervativních metod léčby a prevence kazu, jednou z nich je stříbření zubů. MedAboutMe řekne rodičům o metodě léčby, indikacích a kontraindikacích, kdy je metoda účinná, kdy ne.

Stříbření zubů u dětí: o metodě

Stříbření zubů u dětí znamená zavádění sloučenin stříbra do struktur zubů, které jsou postiženy kazem. Použití roztoku stříbra umožňuje do jisté míry obnovit krystalickou mřížku skloviny a dentinu, čímž se stává odolnější a ionty stříbra mají také antibakteriální účinek. Stříbro vám umožňuje omezit růst a reprodukci patogenní mikroflóry, která vyvolává kaz. V důsledku toho vám použití stříbření umožňuje zastavit vývoj patologie.

Tento způsob léčby se doporučuje pro děti 2-3 roky, ve vyšším věku se doporučuje běžná léčba. Ionty stříbra zapuštěné v krystalové mřížce skloviny barví zub do tmavých barev – kovově černé. Proto lze tento způsob ošetření použít pouze na mléčné zuby.

Věkové hranice určují i reakce chování dětí, které nedokážou sedět na židli a nedovolí lékaři provést všechny potřebné úkony. Moderní stomatologie a úroveň školení odborníků a vybavení kanceláří však umožňuje použití různých metod, které pomohou provádět všechny činnosti, když dítě spí: anestezie a sedace.

Stříbření zubů: výhody a nevýhody

Bohužel jedinou výhodou použití tohoto způsobu ošetření je naprostá bezbolestnost a snadné provedení. Dětem je řečeno, že jejich zuby budou natřeny speciální kouzelnou barvou, která pomůže porazit kazivé příšery.

Pokud se podíváte na recenze rodičů, zaznamenají extrémně nízkou účinnost této metody. A jsou pro to důvody. Stříbření je pouze dočasná metoda, umožňuje neléčit kaz, jak je to možné u tradičního způsobu ošetření (příprava karyózní dutiny, výplň), ale pouze krátkodobě proces oddálit.

Stříbření prokázalo účinnost pouze v počátečních fázích kazu: ve stádiu skvrn nebo dokonce povrchových. V opačném případě lze kariézní proces pouze zastavit. I v tomto případě je potřeba sytit zuby stříbrem vícekrát do roka, zubní lékaři doporučují 3-6 procedur. Doporučuje se provádět opakované manipulace, dokud dítě nevyroste a umožní plně provést tradiční léčbu.

Po stříbření zubů lékaři doporučují přísně dodržovat všechna pravidla osobní hygieny: čistěte si zuby dvakrát denně, pravidelně navštěvujte zubaře, abyste kontrolovali kvalitu ošetření a vývoj kazu.

Stříbrné efekty

Při porušení techniky provádění a rozšíření indikací léčby mohou nastat chyby a následky.

Nejčastěji nastávají komplikace při použití stříbření, kdy kaz již přesáhl sklovinu a zasáhl dentin (střední kaz). Za prvé, v této fázi kazu bude léčba neúčinná, je možné proces pozastavit, ale pouze na krátkou dobu. V dentinu se kariézní proces rychle šíří, protože tato struktura je měkčí a volnější než sklovina, navíc má dentin tubulární strukturu, která pouze usnadňuje pohyb bakterií a jejich toxinů. S průměrným kazem lékaři doporučují, aby se postupy prováděly doslova každý měsíc, ale neexistují žádné záruky, že proces nebude postupovat a nezmění se v pulpitidu nebo parodontitidu.

Rodiče by měli pochopit, že v dětství je vývoj kazu mnohem rychlejší než u dospělých, k přechodu kazu do komplikací – pulpitidy a parodontitidy – bude stačit jen několik měsíců. Čím je dítě mladší, tím rychleji probíhají patologické procesy.

Při použití stříbření se středním a ještě více s hlubokým kazem existuje riziko vzniku chemického popálení dřeně. Jak již bylo zmíněno výše, dentin má tubulární strukturu a těmito trubičkami pronikají agresivní látky až k dřeni („nervu“) zubu a vyvolávají popálení a následný zánět. S rozvojem pulpitidy v důsledku chemického popálení si děti budou stěžovat na silnou bolest zubu.

Stříbření zubů přispěje ke změně barvy zubu různého stupně intenzity. Největším změnám podléhají zuby ošetřené domácími a běloruskými preparáty. V menší míře se zuby barví při použití přípravků z Japonska. Obsahují fluorid stříbrný, který umožňuje nejen zastavit kaz, ale také nasytit sklovinu fluoridem – hlavní prevencí zubního kazu u dětí i dospělých.

Existuje alternativa?

Dnes ve stomatologii existují pouze tři alternativy léčby kazu: konvenční léčba, hloubková fluoridace a remineralizace. Vzhledem k tomu, že tradiční léčba není vždy dostupná, existují v podstatě pouze dvě metody, které mohou oddálit nebo dokonce vyléčit kaz (ale pouze ve stádiu skvrn).

Remineralizační terapie

Komplexním pojmem remineralizace se rozumí umělé nasycení zubů vápníkem, fosforem a fluorem. Takové manipulace lze provádět jak v křesle lékaře, tak doma. Nejúčinnější je ale použití profesionálních nástrojů.

Remineralizační terapie je indikována u počátečních forem kazu: stádia skvrny nebo povrchového procesu lokalizovaného ve sklovině. Tato technika může být také použita jako preventivní opatření.

Remineralizační terapii lze provádět v kurzu. Zpočátku lékaři několikrát nasycují sklovinu vápníkem a fosforem. Jako fixační terapie se doporučuje používat fluor, který podporuje tvorbu fluorohydroxyapatitu, pevnější a tvrdší struktury, která odolá agresivním faktorům v dutině ústní.

Remineralizační terapie může vyléčit kaz pouze v bodovém stádiu nebo se používá k prevenci. U povrchových kazů a u složitějších forem je takové ošetření ještě zbytečnější než stříbření.

Hluboká fluoridace

Fluor je základem prevence a léčby zubního kazu. Zavedení fluoru do krystalové mřížky skloviny umožňuje fixovat vápník a fosfor v krystalové mřížce skloviny a zabránit jejich vymývání. Hluboká fluoridace umožňuje konzervativně ošetřit kaz ve stádiu skvrn a posílit sklovinu pro následné vystavení agresivním faktorům. Tato metoda vám umožňuje efektivně se vypořádat s povrchovým kazem: pronikání fluoru do hlubokých struktur skloviny ji činí odolnější a zabíjí flóru tvořící kaz.

Účinnost metody je dána dávkou použitého léku. Data ukazují, že pokud je koncentrace fluoridu v přípravku vysoká (více než 20 000 ppm), dochází v 84 % případů k vytvrzení změkčené skloviny.

Hloubkovou fluoridaci lze provádět pouze v zubařském křesle, protože se k tomu používají vysoce koncentrované přípravky. Při nešikovném zacházení se mohou vyvinout různé negativní důsledky, například otrava.

Stříbrné zuby: pozůstatek minulosti?

Přes všechny vlastnosti použití stříbření zubů, omezené indikace a nízkou účinnost se metoda stále používá. Moderní stomatologie vám samozřejmě umožňuje používat metodu zubního ošetření ve snu pomocí anestezie nebo sedace, ale tento postup není dostupný pro každého a nikdo dosud nezrušil kontraindikace.

Rodiče by měli pochopit, že stříbření není všelék, je to pouze dočasné opatření, které vám umožní zastavit kaz jen na chvíli. V některých případech je nejlepší místo stříbření použít jiné ošetření, jako je hloubková fluoridace. Tuto metodu lze použít i u povrchových kazů. V některých případech mohou zubní lékaři použít kombinaci několika ošetření, nejprve hloubkovou fluoridaci a následně stříbření.

U průměrného kazu lze za nejúčinnější léčbu označit pouze tradiční, kdy lékař vyřízne zubní tkáně postižené kazem a poté je pomocí výplňového materiálu obnoví.

Pokud dítě nedovolí lékaři provádět žádné manipulace, pak bude stříbření jedinou alternativou v léčbě.

Odborný komentář

Natalya Yurievna Shumskaya, zubařka

Zubní kaz u dětí je bolest hlavy v dětském zubním lékařství. Anatomické a fyziologické rysy dětí vytvářejí všechny podmínky pro rychlý vývoj a progresi kazu, jeho přechod ke komplikacím. Stejné anatomické rysy budou vyžadovat některé rysy léčby. Stříbření, remineralizace a hloubková fluoridace proto budou doslova jedinými metodami léčby.

Pro větší efektivitu lékaři doporučují zasáhnout do procesu co nejdříve, v raných fázích, v takovém případě je účinnost léčby mnohem vyšší a kaz lze skutečně zastavit.

Rodiče by měli pochopit, že jakékoli nemoci je mnohem snazší předcházet než ji léčit, zejména pokud jde o kaz. Abyste předešli zubnímu kazu, musíte si pamatovat a dodržovat jednoduchá pravidla:

• omezení ve stravě rychlých sacharidů;
• každodenní čištění zubů;
• Profylaktické prohlídky u zubaře každé tři měsíce.