Helmintiázy v těhotenství, rizika pro matku a plod

Mezi těhotnými ženami jsou rozšířeny následující nemoci způsobené helminty:

• Askarióza;
• Enterobióza;

Právě tato onemocnění jsou detekována v 99% případů helmintiáz během těhotenství.

Opisthorchiáza, trichinelóza, schistosomiáza, toxokaróza aj. jsou diagnostikovány méně často.

Příznaky, které naznačují přítomnost parazita v těle těhotné ženy

Příznaky jsou podobné jako u toxikózy, takže podezření na helminthickou invazi u těhotných žen je poměrně obtížné. Většina pacientů s helmintiázou měla následující příznaky:

• Zvýšená produkce slin (hypersalivace);
• Nevolnost;
• zvracení;
• Bolest břicha (bez ohledu na příjem potravy);
• bolest v oblasti srdce;
• omdlévají;
• Kožní vyrážky (dermatózy).

U některých žen dochází během těhotenství k trvalému poklesu krevního tlaku (hypotenze).

V některých případech se může objevit přechodná horečka.

Výše uvedené příznaky jsou zpravidla spojeny s životními procesy parazitů v lidském těle.

Změny v těle způsobené helminty

Paraziti, kteří obývají lidské tělo, žijí v něm podle svých vlastních pravidel a provádějí změny ve fungování orgánů a systémů svého hostitele.

• Snižuje se odolnost organismu, žena se stává náchylnou k infekčním chorobám.
• Srážlivost krve je narušena v důsledku změn v enzymatické funkci jater. U žen infikovaných helminty se v poporodním období z tohoto důvodu rozvíjí krvácení, které není spojeno s porodnickou patologií.
• Rozvíjí se hypovitaminóza.
• U některých typů helmintových infekcí se anémie rozvíjí v důsledku chronické ztráty mikrokrve (ankylostomiáza, strongyloidóza, trichuriaza).
• V důsledku vystavení parazitů nervovému systému se u některých těhotných žen během těhotenství vyvine přetrvávající arteriální hypotenze.

Helminthiázy působí toxicky nejen na tělo matky, ale i na vyvíjející se plod.

Studie provedené na laboratorních zvířatech tedy ukázaly, že s experimentálně vyvolanou askariózou a trichinelózou mělo potomstvo infikovaných samic opožděný vývoj, malformace a také zemřelo v počátečních fázích březosti.

Těhotenství a askarióza

Askaridóza je jedním z nejčastějších parazitárních onemocnění u dospělé populace. Původcem je červ ascaris, patřící do skupiny hlístic (škrkavek). K infekci dochází alimentární cestou prostřednictvím nemytých rukou, zeleniny, ovoce.

Larvy škrkavek migrují krevními cévami. Jakmile se těhotná žena dostane do plicních cév a dýchacích cest, může dojít k záchvatům bronchiálního astmatu.

Lokalizace parazitů v játrech a žlučových cestách může vést k potratům nebo předčasným porodům.

Laboratorní studie s reprodukcí askariózy u březích myších samic ukázaly, že toto onemocnění má fetotoxický, teratogenní a genotoxický účinek na vyvíjející se plod:

• Embrya zaostávají ve vývoji;
• Případy úmrtí v té či oné fázi vývoje embrya se vyvíjely několikrát častěji.

Předpokládá se, že k podobným změnám dochází i v lidském těle.

Enterobióza u těhotných žen

Enterobióza je helmintická invaze, která je rozšířená mezi dětskou populací. Původcem je malá škrkavka – pinworm. U těhotných žen je enterobiáza také častým společníkem těhotenství.

Charakteristickým rysem této helmintické invaze je schopnost červů vylézt z konečníku a klást vajíčka v perianální oblasti. U žen mohou červi zalézt do pochvy a způsobit vulvovaginitidu a také do močové trubice, což způsobí inkontinenci moči, zánětlivou reakci (uretritidu).

Opistorchiáza a její vliv na těhotenství

Onemocnění způsobuje ploštěnka – motolice jaterní, lokalizovaná ve žlučových cestách a vývodech slinivky břišní.

Hrozba potratu u žen s opisthorchiázou je 2krát vyšší než u zdravých těhotných žen.

Komplikace těhotenství:

• Toxikóza se rozvíjí častěji, (časně i pozdě);
• Předčasná abrupce placenty;
• Slabá pracovní aktivita.

Chronická opisthorchiáza také negativně ovlivňuje zdraví plodu:

• U těchto žen je dvakrát vyšší pravděpodobnost, že budou mít předčasně narozené děti;
• Dochází k retardaci intrauterinního růstu;
• Když se onemocnění během těhotenství zhorší, případy perinatálního úmrtí plodu jsou častější.

Toxokaróza u těhotných žen

Toxokaróza je parazitární onemocnění způsobené migrací larev škrkavek, škrkavek T. Canis (čeleď psovitých). K infekci dochází geoorální cestou (ze země do tlamy), zatímco vajíčka helmintů se nacházejí ve výkalech psů. Pokud nejsou dodržována pravidla pro držení psů, je toto onemocnění rozšířené.

Člověk s toxokarózou je mezihostitel – v jeho těle se vyvíjí larvální stadium parazita.

V procesu migrace způsobují larvy traumatický účinek na tkáně, způsobují nekrózu, krvácení a zánět.

komplikace:

• Časná toxikóza;
• edém;
• dermatózy;
• Polyhydramnios;
• hrozí potrat;
• chronický potrat;
• Spontánní potrat;
• Opoždění intrauterinního vývoje;
• Předčasný porod.

Průzkum mezi ženami s problémy s početím a neúspěšnými výsledky těhotenství ukázal, že mnoho z nich bylo nemocných toxokarózou.

Těhotenství a schistosomiáza

Nemoc je běžná v tropických zemích. Původcem jsou motolice, k infekci dochází vodou. Onemocnění se vyskytuje s poškozením genitourinárního systému.

Pozorování ukázala, že děti narozené matkám, které měly schistosomiázu diagnostikovanou a léčenou během těhotenství, se vyznačovaly nízkou imunitou a také měly mentální retardaci.

Parazitární onemocnění zhoršují těhotenství a nepříznivě ovlivňují vývoj plodu. Diagnostika takových onemocnění u těhotných žen je přitom poměrně obtížná. Problémem je i léčba helmintických invazí, protože řada antiparazitik je toxická. Studie však ukazují, že antihelmintická terapie během těhotenství výrazně snižuje negativní účinky parazitů na zdraví matky a plodu. Kromě toho existují léky, které jsou schváleny pro použití během těhotenství.