Dieta pro dnu u dospělých

Co je dna, jaké příznaky se projevuje?

Jak jsme již řekli, dna je onemocnění, které se vyvíjí na pozadí metabolických poruch. Přesněji řečeno, s tímto onemocněním je v těle narušen metabolismus purinů, což vede k ukládání solí kyseliny močové v různých tkáních. Za prvé, s takovým patologickým procesem jsou postiženy klouby, kvůli nimž dochází k recidivující akutní artritidě. V budoucnu se mohou soli kyseliny močové ukládat v ledvinách, což vede k urolitiáze a selhání ledvin.

První klasický popis dny byl proveden v roce 1683 anglickým lékařem Th. Sydenham. V roce 1883 bylo u tohoto onemocnění zjištěno zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi. V roce 1889 byly nalezeny krystaly urátů v kloubní tekutině osoby s touto diagnózou. Konečná role solí kyseliny močové ve vývoji akutní dnavé artritidy byla stanovena až v roce 1961.

K dnešnímu dni je dna považována za poměrně vzácnou patologii. Ve Spojených státech a v Evropě je toto onemocnění zjištěno asi u 2 procent populace. Vrchol výskytu u mužů se vyskytuje ve věku mezi čtyřiceti a padesáti lety a u žen po šedesáti letech. Je pozoruhodné, že takový patologický proces je výrazně (více než sedmkrát) častější u mužů. V mladém věku je tato patologie diagnostikována extrémně zřídka.

V roce 2013 byly zveřejněny výsledky práce skupiny vědců z Výzkumného ústavu revmatologie v Moskvě. Bylo vyšetřeno 340 pacientů s dnou (51 žen a 289 mužů). V důsledku toho bylo zjištěno, že dna je závažnější u žen než u mužů. Rychleji se u nich rozvíjí chronická artritida a dříve se objevují tofy.

V závislosti na příčině vývoje je obvyklé rozlišovat tři varianty dny:

• Varianta ledvin;
• metabolická varianta;
• Smíšená verze.

Renální varianta nastává, pokud dojde k porušení vylučování kyseliny močové z těla. U metabolické varianty je zaznamenána nadměrně aktivní tvorba kyseliny močové. Smíšená varianta se vyznačuje problémy jak s vylučováním, tak nadměrnou tvorbou kyseliny močové.

Předně je dna spojena s genetickou predispozicí, a to s hypofunkcí enzymů zapojených do metabolismu purinů. Mezi další predisponující faktory patří nadměrná konzumace potravin s vysokým obsahem purinů, zejména červeného masa, nadměrná konzumace alkoholu a nadváha. Chronická onemocnění ledvin a kardiovaskulárního systému, nekontrolovaný příjem některých druhů léků, jako jsou diuretika, mohou také vyvolat primární záchvat dny.

Dna se může vyskytovat v několika klinických formách. Jeho hlavním příznakem v klasických případech je záchvat akutní bolesti v oblasti metatarzofalangeálního kloubu prvního prstu. Bolest je extrémně výrazná, motorická aktivita v kloubu je narušena. Při vyšetření můžete vidět otok a zarudnutí kůže v projekci postižené oblasti. Po pár dnech klinické projevy ustoupí, ale pak dochází k opakovaným záchvatům dnavých záchvatů.

Dna, která nebyla léčena, často způsobuje sekundární poškození ledvin.

Danová dieta: Zásady výživy

Již dříve jsme si řekli, že jednou z nejdůležitějších podmínek pro zlepšení kvality života nemocného člověka je dodržování speciální diety. S dnou je předepsána léčebná tabulka č. 6. Dieta při dně je zaměřena na snížení tvorby kyseliny močové v těle omezením příjmu bílkovin, soli a tuků a také aktivním odstraňováním již vytvořené kyseliny. Navíc taková strava znamená přísné omezení těch potravin, které obsahují velké množství purinů a kyseliny šťavelové.

Denní množství bílkovin je omezeno na 70-80 gramů a tuků – až 80-90 gramů. Je povinné dodržovat pitný režim – minimálně 2 litry vody denně. Masové a rybí pokrmy jsou zahrnuty do stravy nejvýše dvakrát nebo třikrát týdně, během období exacerbace jsou zcela zakázány. Kromě toho by jídla měla být dílčí (5 nebo 6krát denně).

Stojí za zmínku, že neexistují žádné zvláštní požadavky na způsob vaření pokrmů. Maso a ryby se však musí před konzumací uvařit ve velkém množství vody.

Jaká jídla jsou při dietě povolena a zakázána?

Dieta při dně umožňuje libové maso (králičí, kuřecí nebo krůtí) a libové ryby. Jak jsme však již řekli, mohou být ve stravě přítomny maximálně dvakrát až třikrát týdně. Povoleno použití pšeničného nebo žitného chleba, mléčných výrobků, různých obilovin, téměř jakékoli zeleniny. Výživový plán může zahrnovat mléčné nebo zeleninové polévky, ovoce a bobule. Z nápojů je třeba upřednostňovat ovocné a bobulovité kompoty a želé, slabý čaj.

Mezi zakázané potraviny ve stravě patří:

• Jakýkoli druh červeného masa (včetně vnitřností);
• Tučné ryby (včetně nasolených ryb);
• konzervy a uzená jídla;
• Máslo a listové těsto;
• Fazole a houby, křen, šťovík, špenát;
• Fíky, brusinky a maliny;
• hořčice a majonéza

Dieta pro dnu znamená přísné vyloučení alkoholu, silného černého čaje a kávy.