Obezita u dětí a dospívajících

V současné době lékaři uvádějí, že dětská obezita je zpočátku diagnostikována u 15 % dívek a chlapců do 3 let a u 35 % dospívajících. Patologie v raném věku se vyskytuje v důsledku dědičné predispozice, nesprávné stravy, chronických onemocnění. Čím jsou děti starší, tím více se objevují důvody, které vyvolávají výskyt přebytečné tukové tkáně.

Co je dětská obezita

Nemoc, jako je dětská obezita, je patologickou poruchou metabolismu tuků. Vždy je doprovázen výskytem nadváhy. Nemoc patří do kategorie těžkých patologií, které vyžadují komplexní léčbu. Nedostatek správné terapie může vést k hromadění tukové hmoty kolem vnitřních orgánů a vážným komplikacím.

Důvody

Obezita u dětí je mnohem obtížnější vysvětlit než poruchy u dospělých. V raném věku miminko ještě nemá špatné návyky a snáze snáší psychické problémy. Za nejčastější příčinu lékaři považují zvýšený příjem živin s nízkým energetickým výdejem. Existují však další faktory, které ovlivňují vzhled tělesného tuku. Proto bude zapotřebí úplné vyšetření, abychom pochopili, proč k porušení došlo u pacientů různého věku.

Pro děti do tří let

V prvním roce života je onemocnění často diagnostikováno u dětí, které při narození váží více než 4 kg. Odchylka se však nevztahuje na vážné poruchy a nevyžaduje léčbu. Lékařská rada má poradní charakter. Měření BMI před dosažením věku 3 let nepomůže určit přítomnost onemocnění, takže zjištění příčin onemocnění pomůže zvolit správnou taktiku léčby. Nejběžnější jsou:

• dědičnost;
• zlozvyky matky během těhotenství a kojení;
• nesprávný výběr výživy pro umělou výživu;
• porušení načasování zavedení prvních doplňkových potravin;
• vrozená onemocnění vnitřních orgánů;
• fyzická nečinnost.

Školáci a dospívající

Po 6-7 letech procházejí některé děti fyziologickou restrukturalizací těla, podobnou té, která nastává v dospívání. Proto lékaři doporučují v tomto období věnovat pozornost nárůstu hmotnosti u dítěte. Obezita u dospívajících a dětí ve věku základní školy se může objevit v důsledku:

• porušení každodenní rutiny;
• genetická predispozice;
• podvýživa;
• stres;
• hormonální změny v těle;
• nedostatečné cvičení.

Potraviny jako chipsy, soda, zpracované potraviny, sladkosti obsahují zvýšené množství sacharidů, které se při malé fyzické aktivitě rychle přeměňují na tuky. Pokud mají rodiče nebo blízcí příbuzní nadváhu, pak byste měli přísně sledovat jídelníček dítěte a omezovat složky, které obsahují velké množství tuků a sacharidů.

Příznaky

Hlavním příznakem alimentární obezity je nárůst podkožního tuku v oblasti hrudníku, stehen, břicha a předloktí. Když je diagnostikován třetí nebo čtvrtý stupeň patologie, tuk je viditelný na tvářích a krku (jako na fotografii). Mezi nepřímé znaky patří:

• arteriální hypertenze;
• dušnost;
• snížená imunita;
• snížený výkon;
• alergická reakce;
• endokrinní onemocnění;
• zácpa

V pubertě můžete měřit BMI, určit přítomnost přebytečné tukové tkáně. Obezita u dívek v dospívání je doprovázena amenoreou, zvětšením mléčných žláz a u chlapců – nedostatečným rozvojem pohlavních orgánů. Pokud nepodniknete žádné kroky, problémy se stanou nevratnými. Další příznaky obezity v dospívání – ospalost, apatie, únava. Mezi příznaky, které se zjistí krevním testem, patří: změny hormonálních hladin, zvýšená hladina kyseliny močové, metabolický syndrom, onemocnění štítné žlázy.

Klasifikace obezity u dětí

V závislosti na příčině výskytu se rozlišují dva typy onemocnění:

1. Primární začíná kvůli nevyvážené stravě a nedostatečnému pohybu.
2. Sekundární obezita se objevuje v důsledku genetických syndromů – Down, Prader-Willi, Cohen. Nemoci jsou spojeny s narušením činnosti žláz s vnitřní sekrecí, které jsou zodpovědné za produkci hormonů.

Primární se dělí na alimentární obezitu, která vznikla po podvýživě, a exogenní-konstituční, která má genetické kořeny. Živý druh se často vyskytuje v přechodných obdobích vývoje – do 3 let, v raném a vyšším školním věku. U vrozené hypotyreózy a nemocí, které vyvolávají vývoj nádoru v mozku, je centrum zablokováno, což dává signál saturace.

Stupně

Pro lékaře je mnohem snazší předepsat adekvátní léčbu, pokud je správně stanoveno stadium onemocnění. Existují čtyři stupně dětské obezity:

1. První stupeň – BMI 25–30 jednotek, o 15–24 % vyšší než normálně.
2. Druhý stupeň – BMI 30–35 jednotek, o 25–49 % vyšší než normálně.
3. Třetí stupeň – BMI 35–40 jednotek, 50–99 % nad normální hmotností.
4. Čtvrtý stupeň – BMI 40–45 jednotek, přípustná norma je překročena o 100 % nebo více.

Komplikace a důsledky

Pokud je u dětí diagnostikována obezita 1. stupně, léčba by měla být zahájena již v této fázi. Bez řádné terapie vede patologie k závažným komplikacím:

• ateroskleróza;
• diabetes 2. typu;
• hypertenze;
• poruchy příjmu potravy – anorexie, bulimie;
• gastritida;
• cholecystitida;
• angina pectoris;
• tuková hepatóza;
• poruchy spánku.

Zvýšená tělesná hmotnost zvyšuje zátěž páteře, objevují se poruchy jako skolióza, artróza, ploché nohy, valgózní deformita chodidel. Adolescenti jsou kvůli své plnosti náchylní k depresím, což vyvolává posměch svých vrstevníků. Tyto stavy vyžadují zásah psychoterapeuta, aby nedošlo k sociální izolaci. Dětská obezita u mužů a žen je jednou z běžných příčin neplodnosti.

Diagnostika

Když si rodiče všimnou prvních příznaků, měli by kontaktovat zdravotnické zařízení za účelem diagnostických postupů. Vyšetření dítěte začíná sběrem informací, počínaje intrauterinním a perinatálním obdobím. Lékař by se měl dozvědět o:

• dědičná onemocnění rodičů;
• forma krmení do 1 roku;
• úroveň fyzické aktivity;
• stravovací návyky pacienta;
• funkce každodenní rutiny;
• přítomnost nebo nepřítomnost chronických onemocnění.

Stupeň obezity pomůže určit antropometrické údaje – tělesná hmotnost, obvod boků, břicho, hrudník. Pro výpočet BMI jsou potřeba ukazatele. Pro určení této hodnoty se váha vydělí na druhou mocninu výšky dítěte. Po výpočtu indexu tělesné hmotnosti může lékař porovnat údaj se speciální tabulkou, která ukazuje průměrné věkové normy. Pomůže také následující výzkum:

• biochemická analýza glukózy, cholesterolu, kyseliny močové, jaterních testů, bílkovin;
• hormonální testy na inzulín, T4, estradiol, TSH;
• EEG;
• Ultrazvuk štítné žlázy a nadledvin;
• MRI hypofýzy.

Léčba obezity u dětí

Čím mladší je dítě, tím snazší je nemoc porazit. Léčba obezity 2. stupně u dětí do 3 let trvá 1-2 roky. Účinnost se zvyšuje, pokud rodiče správně dodržují doporučení ošetřujícího lékaře. Po stanovení diagnózy, stanovení formy a stupně patologie lékař předepíše komplexní léčbu, která může zahrnovat:

• speciální dieta;
• terapeutická gymnastika;
• užívání léků;
• psychoterapie;
• chirurgické postupy.

Dětská strava

Speciální dieta pro děti s obezitou by měla být vybrána individuálně. Dietolog musí vzít v úvahu potřeby rostoucího organismu na vitamíny. Přísné diety jsou u kojenců do 3 let kontraindikovány, proto se doporučuje vštěpovat si zdravé stravovací návyky již od dětství – snížit obsah cukru, soli, ostrého koření. Po 7–15 letech se zobrazí smíšená nízkokalorická strava s přesným výpočtem kalorií, včetně následujících produktů:

• zelenina bohatá na vlákninu: dýně, cuketa, celer, rajčata, mrkev, chřest, zelí, špenát, okurky;
• libové maso: koroptev, krůta, králík, kuřecí maso;
• červená ryba;
• ořechy;
• luštěniny;
• kaše z obilovin, které obsahují pomalé sacharidy: kukuřice, ovesné vločky, pohanka;
• ovoce: ananas, jablka, granátová jablka, hrušky, mango, jakékoli citrusové plody.

Při 1 a 2 stupních obezity poskytuje dobré výsledky mírné snížení kalorického příjmu o 200-350 kcal / den. Z jídelníčku se doporučuje vyloučit:

• soda;
• chipsy, krekry a občerstvení;
• cukrovinky a moučné výrobky;
• těstoviny;
• živočišné tuky a máslo;
• polotovary;
• sladké ovoce s vysokým obsahem glukózy: banány, hrozny;
• brambory

Krátkodobé monodiety (dýně, protein, pohanka) pomáhají snižovat nadváhu u dítěte. Po výběru produktů pro dietu musíte jídlo správně uspořádat. K tomu byste měli:

1. Jezte každé 2 hodiny, v malých porcích 150–200 g.
2. Dodržujte pitný režim vypitím 1,4–1,5 litru filtrované nebo minerální vody denně.
3. Jezte ráno více kalorických jídel.
4. Večeře 1,5–2 hodiny před spaním.

Léčba drogami

Terapie s použitím léků je předepisována velmi zřídka. Mnoho léků na léčbu obezity má mnoho kontraindikací. To váží potřebu metody s možným rizikem pro dítě. Ve vzácných případech se u dospívajících od 15 let používají poloviční dávky léků, které pomáhají snížit chuť k jídlu. Do této skupiny patří doplňky stravy – Reduxin a Turboslim.

Když je u dítěte diagnostikován třetí nebo čtvrtý stupeň obezity, jsou předepsány následující léky:

1. Orlistat je inhibitor lipázy. Nedovoluje vstřebávání tuku z gastrointestinálního traktu. Povoleno pouze od 12 let. Užívejte po jídle 1 kapsli 3x denně. Kontraindikováno u hyperoxalurie, nefrolitiázy, cholestázy. Nežádoucí účinky – plynatost, časté vyprazdňování.
2. Fentermin – pomáhá předcházet přejídání. Přiřaďte 1 kapsli 15-20 minut po snídani. Kontraindikováno při vysokém krevním tlaku, ateroskleróze, glaukomu. V případě předávkování je pozorován vedlejší účinek, který se projevuje ve formě nespavosti, neurózy, třesu rukou.
3. Metformin je lék ze skupiny biguanidů. Potlačuje tvorbu mastných kyselin, napomáhá oxidaci tuků. Používá se od 15 let pro osoby trpící cukrovkou. Dávkování – 0,5-1 g denně. Užívejte léky po jídle. Nepoužívat u pacientů s diabetickým prekoma, gangrénou, jaterním selháním, horečkou. Nežádoucí účinky – zvracení, nechutenství, průjem.
4. Sibutramin je anorexigenní lék, který zvyšuje pocit sytosti. Předepisuje se 1krát denně na lačný žaludek. Přípravek je kontraindikován u problémů s kardiovaskulárním systémem, u pacientů s hypertyreózou, arteriální hypertenzí, mentální anorexií a bulimií. Nežádoucí účinky – horečka, úzkost, zácpa, bolest hlavy.
5. Fluoxetin – patří do skupiny antidepresiv podporujících hubnutí. Pomáhá zlepšit náladu, snížit pocity strachu. Tablety se pijí 1krát denně ráno. Je zakázáno používat u pacientů s epilepsií, atonií močového měchýře, selháním jater a ledvin, glaukomem. Nežádoucí účinky – tachykardie, hyperhidróza, nevolnost.

Jako udržovací terapie se používají následující:

• vitamíny B, C, D, A;
• sedativa: mateří kašička a tablety kozlíku lékařského;
• přípravky vápníku a hořčíku.

Fyzická aktivita

Zvýšená fyzická aktivita funguje pouze v kombinaci se správnou výživou a psychoterapií. Při obezitě třetího stupně děti pociťují apatii a ztrátu energie a kvůli zvýšené tělesné hmotnosti je obtížné cvičit. Doporučuje se začít se sedavými typy fyzické aktivity:

• plavání;
• sportovní chůze;
• dechová cvičení.

Se sportem by se nemělo začínat náhle, aby nedošlo k exacerbaci chronických onemocnění. Je lepší provádět zátěže pravidelně, počínaje několika minutami denně, v organizované skupině pod vedením trenéra. Úspěch ostatních dětí pomůže zvýšit motivaci. Po několika týdnech lekcí se metabolický proces normalizuje, pak můžete přejít na složitější cvičení:

1. Posaďte se na podlahu u zdi a dejte ruce v bok. Zvedněte rovné nohy o 25-30 cm, fixujte na 7-10 sekund, spusťte dolů. Opakujte 6–8krát.
2. Lehněte si na záda, dejte ruce podél těla, zvedněte nohy kolmo k podlaze, níže. Proveďte 12–15krát.
3. Postavte se na všechny čtyři. Při výdechu narovnejte nohy a zvedněte hýždě. Vydržte 6-8 sekund, vraťte se do výchozí polohy. Opakujte 5krát.
4. Lehněte si na tvrdý povrch s malým polštářkem na břiše. Při výdechu nafoukněte žaludek tak, aby se polštář zvedl, při nádechu jej zatáhněte na doraz. Počet opakování je 12-15krát.

Chirurgická léčba

V Ruské federaci jsou bariatrické operace, které zmenšují žaludek, zakázány osobám mladším 18 let. Pokud však jde o život pacienta, provádí se operace. K tomu je shromážděna lékařská komise, ve které jsou analyzovány předchozí metody léčby, a pokud nebyly účinné, je rozhodnuto o operaci. Jedinou metodou je bandáž žaludku, kdy je trávicí orgán rozdělen prstencem na dvě komory. Poté se centrum nasycení přesune do horní části a pocit sytosti nastává rychleji.

Prevence

U dětí, které se pomocí správné léčby zbavily problémů s obezitou, je nutné provádět preventivní procedury. Měly by obsahovat:

1. Aktivní životní styl, který zahrnuje každodenní aktivní hry, cvičení, procházky venku, plavání v bazénu. Doporučuje se omezit sezení u televize a počítače.
2. Správná výživa. Strava by měla být vyvážená, zahrnovat nízkokalorické potraviny bohaté na vlákninu. Pokud rodiče jedí nezdravé jídlo, jako jsou hranolky a soda, může to být pro dítě špatný příklad.
3. Psycho-emocionální pozadí. Pomáhejte dítěti ve všem, projevujte pozitivní přístup, snažte se udržovat důvěryhodný vztah. Koníček pomáhá odvrátit pozornost od psychických problémů. Pro dívky – šití a pletení, pro kluky – fotografování a design.

Fotografie obézních dětí

Přečtěte si také:
Barvení vlasů zvyšuje riziko rakoviny prsu
Vzdala jsem se cukru a přežila, osobní zkušenost
Takové různé blokátory. Jaké léky jsou předepsány pro pálení žáhy
Jak se zbavit vyrážky na kůži v oblasti zad
Byl to divoký závod Rosie Huntington Whiteley se zotavuje z těžkého druhého těhotenství a porodu
15 zdravých návyků pro stoleté
Vitamíny pro pleť, nehty a vlasy, tajemství ženské krásy
Hubnutí podle jillian michaels
Vědci zjistili, kdo ve snu zuří
Cévní recenze
Fibrilace síní, příznaky a diagnostika
Zhubněte na správné výživě doma
chladová alergie
Péče po operaci varixů
20 věcí, které nedělat na prvním rande
Mužská antikoncepce, co je nového.
Injekce na hubnutí
Prevence deprese a samoléčba
25 koloristických otázek, které jste chtěli položit
Historie bronchitidy, jak se změnila představa o příčinách a léčbě