„Chci odsud vyndat tuk a dát ho tam!“ Ještě nedávno takové prohlášení vypadalo jako rozmar výstřední ženy. Příroda samozřejmě často rozdává tuk nerovnoměrně: štědře je odměňuje boky, břichem a hýžděmi, ale na hrudník nebo lícní kosti může zapomenout. Je ale v našich silách tuto nespravedlnost napravit? Moderní estetická medicína odpovídá: ano! A nabízí využití metody lipofillingu.
Malá historie
Slovo „lipofilling“ se překládá jako „naplnění tukem“. Podstatou metody je transplantace vlastních tukových buněk pacienta. Jsou odstraněny z oblastí bohatých na podkožní tuk a přesunuty do oblastí, které potřebují estetickou korekci. Základní? Nic takového!
Vědci začali experimentovat s tukem již v 80. letech minulého století, ale téměř století neuspěli. Ukázalo se, že odstranění přebytků je snadné, ale zakořenit je na novém místě je problém. Transplantovaný tuk se rychle vstřebal, často byl odmítnut nebo způsobil zánětlivé reakce. Myšlenka využití tohoto materiálu, takzvaného aspirátu, v estetické medicíně byla však natolik atraktivní, že výzkum pokračoval.
Ve výsledku se ukázalo, že k transplantaci je vhodná pouze speciálně zpracovaná tuková tkáň. Zároveň je stanoven maximální povolený objem vstřikované látky – je omezen na 200 ml – který nelze překročit. Za těchto podmínek se náš vlastní tuk stává téměř ideálním – zcela kompatibilním s tělesnými tkáněmi – plnivem. Moderní metody jeho výroby a následné injektáže do problémových partií dělají z lipofillingu účinný a bezpečný nástroj v estetické medicíně.
Fáze lipofillingu
Lipofilling probíhá ve třech fázích.
První fáze: odběr vzorků tukové tkáně. Dárci jsou obvykle boky, břicho a hýždě. Jako zdroj materiálu však může posloužit jakákoli oblast, kde je nadbytek podkožního tuku. Přes vpichy o průměru 2-5 mm se pod kůži zavede kanyla připojená k velké injekční stříkačce a odsaje se potřebné množství tuku. Vzhledem k tomu, že kanyla je zaoblená, nedochází při zákroku k poškození nervových zakončení a velkých krevních cév.
Druhá fáze: zpracování dárcovského materiálu. Výsledný aspirát se čistí od nečistot. To se děje ve speciální odstředivce nebo usazováním, promýváním a filtrováním. Je třeba odstranit: malé množství krve, které se dostane do injekční stříkačky v důsledku poškození malých krevních cév; roztok lokálního anestetika přítomný v aspirátu; volné mastné kyseliny a buňky, které zemřely během procesu odběru vzorků. Do nového bydliště by měly jít pouze životaschopné adipocyty.
Třetí fáze: implantace. Vyčištěný tuk se vstřikuje v malých sloupcích do předem určených oblastí: pod kůži, sliznici, někdy do mezisvalového prostoru. Chirurg, distribuující štěp do tkání, z něj vytvoří jakousi mřížku připomínající plástev. V důsledku této filigránové práce se zvednou oblasti tkáně, které prošly korekcí.
Rehabilitace po lipofillingu
lipofilling trvá 30–60 minut. Provádí se v místní nebo v případě potřeby v celkové anestezii. V prvním případě pacient opouští kliniku v den operace, ve druhém případě zůstává pod dohledem lékařů minimálně 24 hodin.
Vpichy, kterými byla odebrána tuková tkáň, se na den nebo dva zalepí sterilní náplastí. Pacient by si měl uvědomit, že mírná pulzující bolest v této oblasti je zcela normální. Po šesti až osmi hodinách to přejde, při doteku zůstane jen bolestivost. Pokud byla liposukce významná, může být nutné nosit kompresní prádlo.
Oblast, kam chirurg vstříkl tuk, je cítit a vypadá trochu oteklá. Tvoří se zde modřiny a otoky, někdy výrazné. Úplně se jim nevyhnete, ale není to nebezpečné. Otoky dosahují maxima druhý nebo třetí den po operaci a poté postupně ustupují. Nelekejte se, že místo vpichu, měkké ihned po operaci, ztvrdne. Tvrdnutí tkáně rychle přechází, ale několik dní po zákroku si korekční zóna může zachovat zvýšenou nebo naopak sníženou citlivost.
Po lipofillingu jsou předepsána analgetika, která neovlivňují srážlivost krve. Užívání léků obsahujících kyselinu acetylsalicylovou je kontraindikováno měsíc před operací a dva týdny po ní.
Doba rehabilitace je v každém případě individuální. Záleží na velikosti ošetřované plochy, její lokalizaci a takových subjektivních faktorech, jako je rychlost regenerace tkání a stav imunity. U některých hematomy a otoky zmizí po čtyřech až pěti dnech, u jiných po jednom až dvou týdnech. Během prvních dvou až tří týdnů byste se neměli opalovat, chodit do sauny a horké koupele, vystavovat oblast vpichu masážím a dalším kosmetickým procedurám.
Konečný výsledek lipofillingu je obvykle vyhodnocen po třech až šesti měsících. Pokud je operace provedena správně a pacient dodržuje všechna doporučení lékaře, estetický efekt vydrží až tři roky, někdy i mnohem déle. Délka korekce závisí na tom, jak dobře tukové buňky zakořeňují a cítí se na novém místě.
Co lze zlepšit lipofillingem
Transplantací vlastního tuku vyhladíte vrásky, rýhy a jizvy na obličeji, napravíte tváře, lícní kosti a bradu a zvětšíte objem rtů. Lipofilling se používá ke zlepšení tvaru prsou, omlazení rukou, úpravě tvaru hýždí, stehen a nohou, odstranění atrofie a poúrazových vad podkožních měkkých tkání, vyrovnávají reliéf kůže po neúspěšné liposukci. Zde je jen několik možných oprav.
· Obličej. S věkem se podkožní tuk zygomatické oblasti a tváří posouvá dolů do oblasti nosoústní rýhy a tvoří nosoretní hřbet. Redistribuce tuku pomáhá vyřešit problém: prostřednictvím malých, následně neviditelných vpichů v koutcích úst je tato oblast zbavena zbytečného přebytku. Poté se vyčištěný tuk vstříkne do horní části tváří. Efekt zvednutých lícních kostí poskytuje výrazný omlazující výsledek. Často je taková korekce kombinována s injekcemi tuku v oblasti mezi obočím a slznými rýhami.
· Ruce. Jsou to věční pracovníci. Jejich kůže, neustále v kontaktu s vodou a čisticími prostředky, se stává tenčí, vysychá a předčasně stárne. Mikroinjekce podkožního tuku doslova promění ruce. Vrásky a záhyby jsou vyhlazené a štětce vypadají mnohem mladší.
· Prsní žláza. Je nemožné výrazně zvětšit objem prsou zavedením tuku. Intramuskulární nebo subkutánní injekce (neprovádějí se do žlázové tkáně) však obnovují svůdný tvar a kontury ztracené věkem nebo po porodu.
Boky. Pojem „jezdecké kalhoty“ zná mnoho žen. Často je tuková tkáň na bocích rozmístěna nerovnoměrně – díky prohlubni v kyčelním kloubu vypadá silueta spodní části těla zvlněná. Lipofilling kompenzuje nedostatek tuku v oblasti dutiny a boční linie stehen získává atraktivní hladký obrys.
Jak se lipofilling liší od jiných metod korekce obličeje a těla?
Pokud mluvíme o tradiční plastické chirurgii, například mentoplastice, pak je samozřejmě mnohem méně traumatizující. Logičtější je srovnání s injekčními metodami – mezi nimi zaujímá zvláštní místo lipofilling.
Plniva mohou způsobit alergické reakce. I kyselina hyaluronová může v některých případech vyvolat nežádoucí reakci imunitního systému. S lipofillingem je toto zcela vyloučeno: vlastní tuk je na rozdíl od biogelu přírodní materiál a nikdy nespouští imunitní obranný mechanismus „antigen-protilátka“.
Navíc ze všech injekčních metod pouze lipofilling poskytuje dvojitou korekci – odstranění přebytečného tuku v jedné problémové oblasti a nahrazení jeho nedostatku v jiné.
lipofilling má však slabou stránku: pozitivní efekt operace do značné míry závisí na tom, jak rychle do transplantované tukové tkáně vrůstají cévy – dodavatelé kyslíku a živin. Pokud je tento proces pomalý, adipocyty zbavené všeho potřebného odumírají a jsou z těla vyloučeny. Kvůli ztrátám spojeným s individuálními charakteristikami růstu krevních cév může pacient ztratit od 30 do 70 % vstříknutého tuku, což nevyhnutelně ovlivňuje závažnost estetického výsledku. Proto se po čtyřech až šesti měsících doporučuje postup lipofilling opakovat.
Výhodylipofilling:
• vlastní tuk nezpůsobuje alergie a odmítavé reakce;
• zákrok je méně traumatický a lze jej provádět ambulantně;
• v kombinaci s dalšími kosmetickými operacemi – liposukce, abdominoplastika, mastopexe, facelift.
Kontraindikace:
• akutní období kožních a zánětlivých onemocnění;
• exacerbace chronických onemocnění;
• diabetes mellitus, těžká ateroskleróza a další poruchy provázené poruchou prokrvení tkání;
• období menstruace.
Názor odborníka:
Karpova Elena, PhD, členka Americké akademie obličejové plastické a rekonstrukční chirurgie, členka Společnosti plastické, rekonstrukční a Estetičtí chirurgové Ruska ‚ plastický chirurg na klinice Danischuk
„V odborné veřejnosti nepanuje shoda v tom, jak nejlépe výsledný aspirát zpracovat – pomocí centrifugy nebo usazováním, promýváním a filtrací. Obě možnosti jsou přijatelné. V prvním případě proces čištění trvá tři minuty, ve druhém – asi půl hodiny. Množství vstřikovaného tuku závisí na zóně: ke korekci mléčných žláz a hýždí se obvykle používá maximálně 200 ml. V technologii lipofillingu nejsou důležitější objemy, ale správná distribuce štěpu ve tkáních. Jeho sloupce musí mít stejnou tloušťku v celé vytvářené vrstvě a musí být umístěny v určité vzdálenosti od sebe. Zkušenosti a dovednosti specialisty, který vlastní injekční zařízení, umožňují vyhnout se tvorbě tukových hrudek v ošetřované oblasti.“
Natalya Manturova, kandidátka lékařských věd, řádná členka OPREH, lékař nejvyšší kategorie, plastický chirurg kliniky Nemocnice č. 1 administrativy prezidenta Ruské federace
„Lipofilling se v estetické chirurgii používá jak samostatně, tak i jako účinný doplněk plastické chirurgie. Poskytuje výrazný výsledek při korekci zygomatických oblastí, propadlých tváří, hlubokých záhybů a vrásek, slzných rýh, efektu vpadlých očí. Je důležité si uvědomit, že lipofilling neřeší problém liposukce – neměli byste počítat s výrazným zmenšením objemu dárcovské zóny. Výjimkou jsou operace pro korekci mléčných žláz, hýždí nebo nohou: vyžadují velké množství štěpu. V některých případech je navíc možné odebrat tukovou tkáň do budoucna, na dva až tři předem naplánované zákroky. Autogyro, zmrazené a umístěné ve speciálních podmínkách, zůstává životaschopné až rok.