Chronická tonzilitida a její léčba

V klasických případech, když mluvíme o chronické tonzilitidě, znamená to porážku palatinových mandlí. Někdy však ve vzácných případech může zánětlivá reakce postihnout také jiné prvky faryngeálního lymfoidního kruhu, například lingvální tonzilu. Celková prevalence tohoto onemocnění je poměrně vysoká. Podle statistik se s ní potýká až patnáct procent dětí a až osm procent dospělých.

Jak víte, palatinové mandle spolu s dalšími prvky faryngálního lymfoidního kruhu působí jako druh bariéry, která zabraňuje dalšímu šíření infekční flóry. V případě, že se u nich vyvine chronický zánět, je zaznamenáno snížení imunity a patogenní mikroorganismy mohou snadno proniknout do jiných vnitřních orgánů, například do genitourinárního nebo kardiovaskulárního systému.

Jak jsme již řekli, v drtivé většině případů je chronický zánět mandlí způsoben opakujícími se záněty mandlí. V tomto případě mohou jako patogeny působit různé bakterie, například stafylokoková nebo streptokoková flóra, pneumokoky, Haemophilus influenzae a tak dále. Primární chronický zánětlivý proces v oblasti palatinových mandlí (bez předchozí tonzilitidy) se vyskytuje nejvýše ve třech procentech případů.

Nejdůležitějším predisponujícím faktorem pro rozvoj chronického zánětu v oblasti faryngální lymfoidní tkáně je snížená úroveň imunitní obrany. Hypotermie, infekční onemocnění v minulosti, nesprávný příjem určitých typů léků, jako jsou antibiotika – to vše zvyšuje riziko této patologie.

Poměrně často se s chronickou tonzilitidou potýkají lidé, kteří mají různé problémy, které přispívají ke zhoršení nazálního dýchání. Mezi příklady patří vychýlená nosní přepážka, adenoidní vegetace, polypy umístěné v nosní dutině a tak dále. Samostatně stojí za zmínku tak důležitý predisponující faktor, jako jsou existující chronická infekční ložiska v sousedních anatomických oblastech, například ve vedlejších nosních dutinách.

Chronická tonzilitida je v závislosti na povaze jejího průběhu rozdělena do tří hlavních možností. Patří mezi ně jednoduché, toxicko-alergické varianty typu 1 a toxicko-alergické varianty typu 2. Nejjednodušší možnost je nejběžnější a nejpříznivější z hlediska prognózy. Je charakterizována přítomností lokálních zánětlivých příznaků v oblasti patrových mandlí. V tomto případě obecný stav nemocné osoby zpravidla netrpí. Toxicko-alergická varianta 1. typu vzniká při přidružení celkového syndromu intoxikace, doplněného bolestmi kloubů a v oblasti srdce. U toxicko-alergické varianty 2. typu je kromě bolesti na srdci při exacerbaci doplněn klinický obraz o funkční poruchy dle EKG.

Hlavní příznaky chronické tonzilitidy

Příznaky chronické tonzilitidy budou přímo záviset na variantě, ve které probíhá. S exacerbací jednoduché varianty si nemocný člověk stěžuje na nepohodlí a mírnou bolestivost při polykání, sucho v krku. Z úst často vychází nepříjemný zápach. Při vyšetření můžete zjistit, že mandle jsou zvětšené a hyperemické. Mimo exacerbaci obvykle nejsou klinické projevy. Charakteristické jsou časté bolesti v krku až třikrát ročně.

Toxicko-alergická varianta 1. typu je doprovázena úplně stejnými lokálními příznaky chronické tonzilitidy. V tomto případě se angina vyskytuje více než třikrát během roku. Nemocný člověk během exacerbace naznačuje subfebrilní horečku, slabost a malátnost. Pravidelně spojujte bolest v kloubech a v oblasti srdce. Při provádění elektrokardiografické studie však nejsou zjištěny žádné změny.

U toxicko-alergické varianty typu 2 jsou přítomny všechny výše uvedené příznaky chronické tonzilitidy. Klinický obraz doplňují funkční poruchy kardiovaskulárního systému, lze zjistit změny ve fungování ledvin, jater a tak dále.

Diagnóza zánětu – potřebuji návštěvu lékaře?

Takový zánět je diagnostikován na základě objektivního vyšetření ve spojení s faryngoskopií. Obecný krevní test a bakteriologické vyšetření nátěru jsou povinné. Stojí za zmínku, že pouze odborník může správně stanovit diagnózu, a proto je tak důležitá včasná schůzka s lékařem.

Léčba a prevence chronické tonzilitidy

U chronické tonzilitidy jsou indikovány lokální antiseptické a antibakteriální léky. Pokud je v lakunách patologický obsah, je třeba umýt mandle. Systémová antibiotická terapie se používá pouze během exacerbace onemocnění. Léčebný plán doplňují fyzioterapeutické procedury a imunomodulátory. V pokročilých případech může být provedeno chirurgické odstranění mandlí.

Aby se zabránilo rozvoji takového zánětu, je nutné zvýšit úroveň imunitní ochrany, správně léčit vznikající angínu a včas dezinfikovat chronická infekční ložiska v těle.