Diagnostika a léčba pyelonefritidy u dětí

Funkce pyelonefritidy u dětí

Pyelonefritida u dětí často nevykazuje výrazné příznaky, jako u dospělých, může se projevit pouze celkovými příznaky – horečkou, malátností nebo sníženou chutí k jídlu. A ani poruchy močení u dětí není vždy snadné podezřívat, močí častěji než dospělí a navíc jsou často v plenkách. Proto, aby bylo možné identifikovat pyelonefritidu u dětí, je nutné provést celý průběh vyšetření a poradit se s odborníky. Zpočátku stojí za to kontaktovat pediatra a v případě potřeby vás a vaše dítě odkáže na konzultaci s nefrologem nebo urologem.

Někdy se pyelonefritida u dětí projevuje bolestmi břicha, poruchami stolice, úzkostí a horečkou, což omylem vede dítě do nemocnice s podezřením na chirurgickou patologii nebo infekční onemocnění (střevní infekce, SARS). V nemocnici se již zjišťují skutečné příčiny onemocnění.

Pyelonefritida u kojenců, jaké testy jsou potřeba?

Za prvé, pokud je podezření na pyelonefritidu, jsou okamžitě provedeny testy. K jeho identifikaci je zapotřebí několik testů, ale hlavní budou samozřejmě testy moči, počínaje obecným. Testy však mohou potvrdit pyelonefritidu pouze při správném odběru, což u dětí může být často velký problém. Je potřeba si připravit nádobu – ideálně koupit speciální nádobu v lékárně, nebo malou skleněnou nádobku důkladně omýt mýdlem a přelít vroucí vodou. Dítě se musí umýt teplou vodou a mýdlem a poté shromáždit moč.

Při sběru testů na pyelonefritidu nemůžete použít moč z hrnce, z rouna, plenky nebo plenky. To zkreslí skutečné výsledky, což může vést k chybné diagnóze a léčbě. V ideálním případě se vyplatí používat sterilní pisoár pro velmi malé děti, který se drobečkům připevní na genitálie lepicí páskou a pomůže shromáždit dostatečné množství moči.

Při podezření na pyelonefritidu je nutno rozbory standardní skupiny (obecné) doplnit rozborem moči podle Nechiporenka a předepsat i tyto typy testů: moč na sterilitu podle Zimnitského, denní moč a další typy. Rozsah výzkumu určuje lékař na základě klinického obrazu onemocnění a charakteristik dříve provedených testů.

Potvrzení nemoci u dětí

V přítomnosti tohoto onemocnění u dětí jsou detekovány specifické změny v moči, které pomáhají lékaři stanovit diagnózu. V první řadě je to vysoká hladina bílých krvinek v moči a mikrobů. Také spolu s nimi může moč obsahovat epiteliální buňky a solný sediment, počet červených krvinek je normální nebo mírně zvýšený (ale vizuálně je moč bez krve). U pyelonefritidy u dětí není v moči žádný protein, jeho množství je asi 0,033 g / l nebo o něco více.

Povinný bude výsev moči, která odhalí přítomnost mikrobů, jejich počet a na jaká antibiotika jsou tito mikrobi citliví. Zvláště indikativní jsou plodiny ze střední části moči, která byla odebrána po důkladném omytí drobků. Podezření na pyelonefritidu je také v případě, že v 1 ml moči je více než 105 mikrobiálních tělísek.

Diagnostiku doplňuje ultrazvukové vyšetření ledvin a močových cest u miminka, odběr obecných a biochemických krevních testů. V některých případech lékař předepisuje i další vyšetření – urografii (rentgen s kontrastní látkou).

Jak léčit pyelonefritidu u kojenců

Patologii lze léčit jak doma, tak v nemocnici – záleží na závažnosti stavu a věku dítěte. Malé děti a v případě těžkého průběhu onemocnění jsou léčeny v nemocnici, zbytek – doma pod dohledem specialisty. Na základě těchto testů a klinických projevů vypracuje lékař plán, jak pyelonefritidu léčit. Základem terapie je speciální pitný režim, konzumace dostatečného množství tekutin, které napomáhají činnosti ledvin a odstraňují toxiny v moči. V léčbě se navíc používá speciální dieta, která striktně vylučuje dráždivá jídla – slaná, nakládaná jídla, tučná a smažená jídla. V případě vážné intoxikace se používá zavedení živných roztoků a detoxikační terapie intravenózně.

Důležitou otázkou je, jak léčit pyelonefritidu pomocí léků. Základem léčby pyelonefritidy jsou antibiotika, zpočátku se vybírají podle nejpravděpodobnějšího patogenu (empiricky), pak se léčba upravuje podle výsledků získaných během plodin. Obvykle se používají širokospektrá antibiotika vhodná pro věk, která se podávají perorálně (prášky, sirupy, tablety) nebo intramuskulárně, u zvláště těžkých stavů – nitrožilně. Účinnost léčby je hodnocena celkovou pohodou, údaji z testů a poklesem teploty.

Lékař také rozhodne, jak léčit pyelonefritidu pomocí dalších prostředků – mohou to být antipyretika, uroseptika (léky, které činí moč sterilní), stejně jako rostlinné přípravky (fytoterapie).

Bylinné přípravky se užívají při odeznění akutního procesu, mohou mít mírný diuretický, protizánětlivý účinek, stimulují imunitní systém, odstraňují soli. Vyplatí se je však vybírat velmi pečlivě, vzhledem k tomu, že bylinky mohou způsobit alergie. Dnes se u dětí používají farmaceutické léky. Mají pohodlnou formu – roztok nebo kapky, díky čemuž je jejich aplikace jednoduchá a efektivní.

Po vyléčení pyelonefritidy bude dítě dlouho v dispenzarizaci. Bude muset pravidelně podstupovat kontrolní test moči, aby sledoval zlepšení.